Kosthold og fysisk aktivitet er nødvendig for trygt vekttap med GLP-1-legemidler

Forskere ved Harvard TH Chan School of Public Health etterlyser en kombinasjon av GLP-1-reseptoragonist-vektreduserende legemidler med individuelt tilpasset kosthold og trening. De sier at denne tilnærmingen er den eneste måten å minimere bivirkninger, bevare muskelmasse og unngå ernæringsmangler.

GLP-1-legemidler – inkludert Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza og Trulicity – blir raskt populære på grunn av deres evne til å forårsake betydelig vekttap uten behov for livsstilsendringer. Imidlertid gir redusert appetitt og langsommere magetømming grunn til bekymring for protein-, mikronæringsstoff- og væskemangel. I tillegg er muskeltap – 25 % til 40 % av den totale vekttapet – vanlig med alle vekttapprogrammer.

I en nylig publisert artikkel i JAMA Internal Medicine, med tittelen «Integrering av kosthold og fysisk aktivitet ved forskrivning av GLP-1: Livsstil forblir avgjørende», oppsummerte forskere anbefalinger for å opprettholde helsen mens man tar GLP-1-behandling.

Viktige anbefalinger:

• Vektmonitorering: månedlig under dosetitrering, deretter kvartalsvis. Hvis vekttapet er utilstrekkelig (mindre enn 5 % over 12–16 uker), anbefales dosejustering eller endring av legemidlet.

• Vurdering av overdrevent vekttap: Hvis BMI

• Ernæringsstøtte: Konsultasjon med en ernæringsfysiolog hver 2.–3. måned. Hvis det ikke er tilgjengelig, kan REAP-S-spørreskjemaet brukes.
  Ernæringsmål:
  – Protein: 60–75 g/dag (1,0–1,5 g/kg), mer for eldre voksne og de som har gjennomgått fedmekirurgi
  – Kalorier: 1200–1500 kcal/dag for kvinner, 1500–1800 kcal/dag for menn
  – Vann: >2–3 l/dag

• Mikronæringsstoffer: mangel på vitamin D (>50 %), folat (opptil 54 %) og jern (opptil 45 %) er vanlige.

• Fysisk aktivitet:
  – Gradvis innføring av bevegelse
  – Styrketrening: 60–90 min/uke
  – Aerob trening: 30–60 min/dag + 2–3 styrkeøkter per uke
  Styrketrening ved kaloriunderskudd kan redusere muskeltap med opptil 95 %.

• Funksjonsvurdering: Gripestyrke og seks minutters gangetester anbefales for å overvåke muskeltilstanden.

• Etter seponering av legemidlet: 7–12 % av kroppsvekten kan gå tilbake innen et år etter avsluttet behandling. Hvis mer enn 5 % av kroppsvekten gjenvinnes, bør støttende tiltak vurderes. Standardiserte protokoller finnes ikke ennå.

Forfatterne understreker at GLP-1-behandling ikke lykkes uten parallell korrigering av ernæring og fysisk aktivitet: dette reduserer risikoen og bidrar til å opprettholde helsen på lang sikt.