Legens arbeidsstilling påvirker pasientopplevelsen og resultatene

Leger og annet helsearbeidere som tar seg av pasienter innlagt på sykehus, vil kanskje sette seg ned for å høre denne nyheten.

Ny forskning tyder på at det å snakke med en pasient i øyehøyde virkelig kan utgjøre en forskjell. Å sitte eller sitte på huk ved pasientens seng er forbundet med større tillit, tilfredshet og enda bedre kliniske resultater enn å stå, ifølge en ny gjennomgang av bevisene.

Studiens forfattere, fra University of Michigan og VA Ann Arbor Healthcare System, bemerker at de fleste studiene om emnet varierte i sine intervensjoner og resultater, og hadde høy risiko for skjevhet. Funnene deres er publisert i en systematisk oversikt i Journal of General Internal Medicine.

Så forskerne bestemte seg for å utforske dette spørsmålet som en del av sin større studie om påvirkningen av ulike ikke-verbale faktorer på omsorg, persepsjon og resultater.

Inntil den nye studien er fullført, mener de at den systematiske gjennomgangen deres bør oppmuntre klinikere og sykehusadministratorer til å oppmuntre til mer sengeplass.

Noe så enkelt som å tilby klappstoler og krakker på eller i nærheten av pasientrom kan hjelpe – og faktisk har Ann Arbor VA installert klappstoler på mange sykehusrom ved oberstløytnant Charles S. Kettles medisinske senter.

Nathan Houchens, MD, et fakultetsmedlem ved UM Medical School og VA-lege som jobbet med UM-medisinstudenter for å gjennomgå bevisene om emnet, sier at de fokuserte på legers holdning på grunn av maktdynamikken og hierarkiet i sykehusbehandling.

En tilsynslege eller fastlege kan endre det forholdet til en pasient ved å komme ned til hans eller hennes øyehøyde i stedet for å stå over ham eller henne, bemerker han.

Han gir ideen til studien æren til to tidligere medisinstudenter som nå har fullført og fortsetter sin medisinske utdanning andre steder: Rita Palanjian, MD, og Mariam Nasrallah, MD.

«Det viste seg at bare 14 studier oppfylte kriteriene for evaluering i vår systematiske gjennomgang av effektene av øyehøydeforskyvning, og bare to av disse var grundige eksperimenter», sa Houchens.

Studiene målte også en rekke ting, fra lengden på pasientkontakten og pasientenes inntrykk av empati og medfølelse til pasientenes generelle vurderinger av sykehus, målt ved standardiserte undersøkelser som den føderale HCAHPS-undersøkelsen.

Han sa at dataene samlet sett viste at pasientene foretrakk leger som satt eller satt i øyehøyde, selv om det ikke alltid var tilfelle. Og mange studier bekreftet at selv når leger ble bedt om å sitte sammen med pasienter, gjorde de det ikke alltid – spesielt hvis det ikke fantes angitte sitteområder.

Houchens vet av erfaring med å veilede medisinstudenter og spesialistleger ved VA at leger kan bekymre seg for at det å sitte vil forlenge samhandlingen når de har andre pasienter og ansvar. Men dataene teamet gjennomgikk tyder på at det ikke er tilfelle.

Han bemerker at andre faktorer, som bekymring for smitteoverføring, også kan gjøre det vanskelig å holde seg i øyehøyde hele tiden.

«Vi håper at arbeidet vårt vil bringe mer oppmerksomhet rundt viktigheten av å sitte og det generelle funnet at pasienter verdsetter det», sier Houchens. Å tilby sitteplasser, oppmuntre leger til å være i øyehøyde, og at overleger viser dette som et forbilde for sine studenter og leger, kan også bidra.

En nylig lansert VA/UM-studie, finansiert av Agency for Healthcare Research and Quality og kalt M-Wellness Laboratory-studien, inkluderer legeholdning som en del av en serie tiltak som tar sikte på å skape sykehusmiljøer som fremmer helbredelse og tilknytning mellom pasient og lege.

I tillegg til å oppmuntre leger til å sitte ved pasientenes seng, inkluderer intervensjonen også å oppmuntre til varme hilsener når de kommer inn på pasientenes rom, og å stille pasientene spørsmål om deres prioriteringer og bakgrunn under samtaler.

Forskerne vil se etter forskjeller i lengden på sykehusopphold, reinnleggelser, pasienttilfredshet og andre målinger mellom enheter der intervensjonspakken implementeres og de der den ennå ikke er implementert.