Middelhavsgraviditet: hvordan mødres varierte kosthold reduserte risikoen for atopisk dermatitt hos barn

Hvis du spiser et variert kosthold under graviditeten og er nærmere middelhavsstilen, er det mindre sannsynlig at barnet ditt under to år utvikler atopisk dermatitt (AD). Dette er konklusjonen sveitsiske og tyske forskere har kommet til, som analyserte kostholdet til vordende mødre og hudtilstanden til barna deres som en del av CARE-kohorten. I sitt nye arbeid i Nutrients fant de ingen fordeler av å «jakte» på individuelle næringsstoffer, men de så effekten av kostholdsmønstre og kostholdsmangfold.

Bakgrunn

Atopisk dermatitt (AD) er den vanligste kroniske inflammatoriske hudsykdommen hos små barn: den debuterer hos hvert femte til tredje barn, ofte i løpet av de to første leveårene, og åpner ofte den "atopiske marsjen" (allergisk rhinitt, astma). Utviklingen av AD påvirkes av både ikke-modifiserbare faktorer (genetikk i hudbarrieren, som filaggrinmutasjoner) og modifiserbare faktorer - miljø og ernæring i kritiske vinduer i foster- og spedbarnsutviklingen. DOHaD-konseptet ("Developmental Origins of Health and Disease") antyder at mors kosthold under graviditet kan "rekonfigurere" barnets immunsystem og modningen av hudbarrieren gjennom metabolitter, mikrobiota og epigenetiske mekanismer.

I de senere årene har forskningsfokuset skiftet fra individuelle næringsstoffer (omega-3, vitamin D, probiotika) til kostholdsmønstre. Årsaken er enkel: matkomponenter virker ikke alene, men i kombinasjon – fiber og polyfenoler gir næring til mikrobiotaen og øker nivået av kortkjedede fettsyrer; omega-3 og enumettet fett modulerer betennelse; en rekke plantebaserte matvarer utvider spekteret av antigener og metabolitter assosiert med dannelsen av immuntoleranse. På denne bakgrunnen anses middelhavskosten – rik på grønnsaker, frukt, belgfrukter, fullkorn, fisk, nøtter og olivenolje med moderat inntak av rødt kjøtt og høybearbeidet mat – som en realistisk, trygg og næringsrik modell for graviditet.

Samtidig har det samlet seg bevis for at strategien med å «unngå allergifremkallende matvarer under graviditet» ikke forebygger allergier hos barnet, og til og med kan begrense kostholdsmangfoldet, slik at mor og foster mister gunstige næringsstoffer. Forstyrrende faktorer er også viktige: antibiotika under graviditet, familiehistorie med atopi, røyking, sosioøkonomisk status – derfor må studiene justeres statistisk på riktig måte. I denne sammenhengen er studier som evaluerer det generelle kostholdsmønsteret og kostholdsmangfoldet i forhold til tidlige kliniske utfall hos barn (for eksempel risikoen for Alzheimers sykdom ved toårsalderen) spesielt verdifulle for å gå fra «jakten på individuelle vitaminer» til praktiske, anvendelige anbefalinger for vordende mødre.

Hvem og hvordan ble studert

• 116 mor-barn-par fra CARE-fødselskohorten. Mors kosthold under graviditeten ble vurdert med et validert spørreskjema om matfrekvens (FFQ) med 97 spørsmål, og flere indekser ble beregnet, inkludert Middelhavskostens score og en kostholdsmangfoldsindeks (hvor mange forskjellige varer fra spørreskjemaet kvinnen faktisk spiste).
• Hos barn ble Alzheimers diagnose/symptomer vurdert ved 4 måneder, 1 år og 2 år, og modellene ble justert for nøkkelfaktorer: totalt kaloriinntak, barnets kjønn, mors antibiotika under graviditet og familiehistorie med atopi hos begge foreldre.

Resultatet var bemerkelsesverdig: jo nærmere middelhavsmønsteret kostholdet er og jo bredere produktpaletten er, desto lavere er risikoen for Alzheimers hos et barn innen toårsalderen. Men veddemålet på prosentandelen proteiner/fett/karbohydrater eller individuelle mikroelementer rettferdiggjorde seg ikke – ingen sammenhenger ble funnet.

Hva vi fant – i tall

• Middelhavskosthold: Kvinner med en skåre over medianen (>3) hadde lavere risiko for å ha blodtrykk hos barnet sitt (aOR 0,24; 95 % KI 0,08–0,69; p=0,009) sammenlignet med den nedre halvdelen.
• Kostholdsmangfold: i gruppen med et høyere antall forskjellige matvarer (over medianen, >53 FFQ-elementer) var risikoen enda lavere (aOR 0,19; 95 % KI 0,06–0,58; p=0,005).
• Det fungerte ikke: andelene av makro- og mikroelementer, uavhengig av mønsteret, var ikke assosiert med blodtrykk.
• Et interessant signal: høyere forbruk av rødt kjøtt var assosiert med vedvarende AD-fenotype i de første 2 årene (aOR 5,04; 95 % KI 1,47–31,36; p=0,034).

Hvorfor det? Forfatterne minner oss på: et kostholdsmønster er ikke en enkel sum av næringsstoffer. Middelhavsdietten bringer grønnsaker, frukt, belgfrukter, fullkorn, fisk, olivenolje, dvs. fiber, polyfenoler, omega-3 og enumettet fett i stabile kombinasjoner. Mangfold er også en bred «trening» av det utviklende barnets immunsystem gjennom morens mikrobiom og metabolitter som påvirker dannelsen av hudbarrieren og det medfødte immunforsvaret. En separat kapsel med det «riktige» næringsstoffet vil ikke erstatte slik synergi – og dette gjenspeiles i resultatene.

Hva betyr dette i praksis?

• Gravide kvinner (og de som nettopp planlegger å bli gravide) bør ikke fokusere på prosentandelen proteiner, fett og karbohydrater, men på et balansert og variert «middelhavskosthold» med vekt på plantebaserte kilder, fisk og fett av høy kvalitet.
• Variasjon er nøkkelen: roter grønnsaker/frukt/korn/belgfrukter gjennom uken, i stedet for å gjenta det samme settet.
• Rødt kjøtt trenger ikke nødvendigvis å elimineres helt, men resultatene tyder på at moderasjon og kostholdskontekst er viktig, spesielt hvis målet er å støtte modning av hudbarrieren og immuntoleranse hos det ufødte barnet.
• I det virkelige liv bør hyppigheten og sammensetningen av dietten diskuteres med en lege/ernæringsfysiolog, med tanke på individuelle mangler, toleranse og medisinske indikasjoner.

Til tross for optimismen er forskerne ærlige om sine begrensninger. Utvalgsstørrelsen er liten (n=116, Sveits), mors kosthold er selvrapportert (FFQ), og det er risiko for gjenværende forvirringsfaktorer (f.eks. utdanningsnivå, fysisk aktivitet, miljøfaktorer). Dette er en observasjonsstudie: den viser assosiasjoner, ikke årsakssammenheng. Men signalet er i samsvar med tidligere data om fordelene med et middelhavsbasert graviditetsmønster for allergiske utfall hos barn. Neste trinn er større kohorter og randomiserte intervensjoner for å teste årsakssammenheng og «dosen» av variasjon.

Konteksten for studien

• Artikkelen er en del av et spesialnummer av Nutrients on diet and allergy in early life, finansiert av CK-CARE (Davos). Frister: innsendt 14. juni, godkjent 3. juli, publisert 7. juli 2025.
• I modellene sine tok forfatterne nøye hensyn til familiær atopi og antibiotika under graviditet – faktorer som ofte «fordeler pilene» innen allergologi.
• Interessant nok viser bildene av fordelingen av BJU hos mødre (innlegg til artikkelen) at mange oppfylte nasjonale anbefalinger for makronæringsstoffer – men det var mønsteret og variasjonen som viste seg å være prediktorer for barnets utfall.

Konklusjon

I stedet for å lete etter individuelle vitaminer, er det å bygge en rik og variert «middelhavstallerken» under graviditeten nettopp den tilnærmingen som ble koblet i denne studien til en lavere risiko for atopisk dermatitt hos barnet innen toårsalderen.

Kilde: Heye KN et al. Kostholdsmangfold og overholdelse av et middelhavskosthold under graviditet beskytter mot utvikling av atopisk dermatitt i tidlig barndom. Nutrients, 7. juli 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243