Middelhavsmat vs. bearbeidet mat: hvordan kostholdet endrer sædkvaliteten

En ny studie i Nutrients har vist noe enkelt: jo nærmere en manns kosthold er Middelhavsmat, og jo mindre ultraprosessert mat (UPF) det inneholder, desto bedre er de viktigste sædmålingene – konsentrasjon, totalt antall, progressiv motilitet, levedyktighet og morfologi. Sammenhengen forble selv etter at man hadde tatt hensyn til alder og BMI, men UPF-avhengigheten – fra sukkerholdige drikker til snacks – gikk i negativ retning med de samme målene.

Studien inkluderte 358 menn (gjennomsnittsalder 34,6 år) som kom til reproduksjonssenteret for sædanalyse. Etterlevelse av middelhavskostholdet ble vurdert ved hjelp av 14-punkts MEDAS-spørreskjemaet (lav ≤5, gjennomsnitt 6–9, høy ≥10), andelen UPF ble vurdert ved hjelp av en 24-timers matundersøkelse med NOVA-klassifisering. Spermogrammer ble utført i henhold til WHO-2021-kriteriene, og hormoner ble i tillegg målt (FSH, LH, testosteron, SHBG, etc.).

Bakgrunn for studien

Mannlig infertilitet står for halvparten av alle pars infertilitetstilfeller; hos en betydelig andel av menn forblir årsaken «idiopatisk», dvs. uten åpenbar organisk patologi. I praksis er sædkvaliteten – konsentrasjon, totalt antall, progressiv motilitet, levedyktighet og morfologi – følsom for livsstilsfaktorer: kroppsvekt, røyking, varmestress, søvn og, i økende grad, viser forskning, kosthold. Den biologiske logikken er enkel: spermatogenesen er sårbar for oksidativt stress og systemisk betennelse, og er også avhengig av mikronæringsstoffstatus (sink, folat, vitamin D), fettkvalitet (omega-3, enumettet), glykemisk belastning og metabolsk helse.

Mot denne bakgrunnen er to kostholds"poler" spesielt interessante. Middelhavskostholdet (grønnsaker, frukt, belgfrukter, fullkorn, fisk, nøtter, olivenolje, moderat rødt kjøtt) gir et rikt utvalg av antioksidanter og betennelsesdempende næringsstoffer, forbedrer lipidprofilen og insulinresistensen – som alle potensielt støtter sædmodning og Leydig/Sertoli-cellefunksjon. I motsetning til dette er et kosthold med mye ultraprosessert mat (UPF) – sukkerholdige drikker, snacks, konfekt, bearbeidet kjøtt, "raske" frokoster – assosiert med overdreven energitetthet, mangel på mikronæringsstoffer, høyere glykemisk belastning og kronisk lavgradig betennelse. Ytterligere bekymringsverdig er tilsetningsstoffer i mat og potensiell eksponering for hormonforstyrrende stoffer fra emballasje, som teoretisk sett kan påvirke hypothalamus-hypofyse-gonadale aksen.

Til tross for det økende antallet studier, var dataene inntil nylig fragmenterte: oftere ble individuelle produkter eller næringsstoffer analysert, sjelden hele kostholdsmønstre; enda sjeldnere ble både det «positive» mønsteret (overholdelse av middelhavsdietten) og den «negative» indikatoren (UPF-andel i henhold til NOVA-klassifiseringen) tatt i betraktning samtidig. Det klinisk viktige spørsmålet om modifiserbarhet gjensto også: «responderer» sædparametere på ernæring på samme måte hos menn med intakt og allerede nedsatt testikkelfunksjon (for eksempel med forhøyet FSH)?

Det er nettopp dette gapet studien fyller: i ett utvalg av menn sammenligner den overholdelse av middelhavskosten, andelen UPF og et komplett spermogram i henhold til WHO-2021, legger til hormonelle markører (FSH/LH/androgener) og kontrollerer om styrken på sammenhengene endres avhengig av FSH-nivået. Denne designen gir mulighet for en mer nøyaktig vurdering av hvor ernæring fungerer som en reell mekanisme for å forbedre reproduksjonsytelsen, og hvor den bare er en støttende faktor mot bakgrunnen av en allerede uttalt mangel i spermatogenesen.

Nøkkeltall

• Ved middels og høy etterlevelse av middelhavsdietten var risikoen for «lavt totalt sædtall» henholdsvis 69 % og 75 % lavere (multivariat modell).
• Etter hvert som andelen kalorier fra UPF økte, økte risikoen for lavt totalt sædtall: med omtrent +249 % (middels lavt inntak) og +349 % (middels høyt inntak).
• UPF-kategorier ble dannet av kvartiler: fra Q1 = 0,5–10,8 % til Q4 = 42,6–96,6 % av kaloriene fra UPF. Jo høyere kvartil, desto dårligere var sædparametrene.

Hvordan kan mat fungere? Forfatterne diskuterer to temaer. Det første er «plussene» ved middelhavsmaten (fisk, fullkorn, belgfrukter, grønnsaker, frukt, olivenolje): antioksidanter og betennelsesdempende næringsstoffer støtter spermatogenesen og «stiller muligens» hypothalamus-hypofyse-gonadale aksen. Det andre er «minusene» ved UPF: kalorier uten næringsstoffer, tilsetningsstoffer og overflødig sukker/transfett er assosiert med systemisk betennelse og dårligere reproduksjonsutfall. Studien fant riktignok at høyere MEDAS var assosiert med lavere FSH og LH, mens UPF og hormoner ikke korrelerte, men de reduserte sædkvaliteten på en pålitelig måte.

En viktig detalj om den «biologiske terskelen»

• Hos menn med FSH < 8 IE/L (dvs. uten åpenbare tegn på primær testikkelsvikt) var kosthold og UPF spesielt tydelig «speilet» i sædkvaliteten.
• Når FSH var ≥ 8 IE/L, ble effekten av ernæring svekket: Middelhavskosten var fortsatt assosiert med bedre progressiv motilitet og normal morfologi, men effekten var mer beskjeden.
  Konklusjonen er enkel: Når testikkelvevet er intakt, er ernæring en kraftig brekkstang; når alvorlig skade oppstår, er det bare en støttende faktor.

Hva betyr dette i praksis?

• Sett sammen «Middelhavsfemmene» for hver dag: fisk 2–3 ganger i uken, olivenolje som hovedfett, fullkorn, belgfrukter, grønnsaker/frukt «en halv tallerken». Det handler ikke bare om hjertet – det er bedre for sædcellene også.
• Begrens UPF: sukkerholdige drikker, godteri/bakevarer, chips/snacks, bearbeidet kjøtt, «raske» frokoster. Jo lavere andel kalorier fra UPF, desto større er sjansen for å se et pluss i spermogrammet.
• Følg med på vekten og mosjonen din: Modellen tar hensyn til BMI, men vekt og aktivitet forblir «bakgrunnsfaktorer» som forsterker effekten av dietten. (Og ja, å slutte å røyke er et must.)

Hvordan studien ble utformet

• Design: Tverrsnittsobservasjon av 358 menn som besøker et reproduksjonssenter.
• Næringsinnhold: MEDAS (14 elementer) + UPF-andel fra NOVA fra 24-timers undersøkelse.
• Spermogram: WHO-2021; hormoner: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analyse: korrelasjoner og multivariate modeller, der alder og BMI ble kontrollert; separat - stratifisering etter nivået av FSH 8 IE/L.

Restriksjoner

• Dataene er tverrsnittsdata – de viser sammenheng, ikke årsakssammenheng. Prospektive og intervensjonelle studier er nødvendige.
• Den døgnåpne matundersøkelsen er underlagt feil og kan forvrenge den faktiske UPF-andelen.
• Dette er et enkelt senter og menn som selvrapporterte testing; generaliserbarheten er begrenset. Resultatet er imidlertid robust i multivariate modeller.

Hvorfor trenger menns helse alt dette akkurat nå?

Mannlig infertilitet står for halvparten av parenes infertilitetstilfeller, og det er få faktorer som kan modifiseres. Dette arbeidet legger vekt på anbefalingene om å «spise middelhavsmat og kutte ut solfaktorer»: ikke bare av hensyn til midje og blodtrykk, men også av hensyn til sædkvaliteten. Spesielt hvis den hormonelle bakgrunnen (FSH) fortsatt tillater «innblanding» gjennom livsstil.

Kilde: Petre GC et al. Middelhavskostens og ultraprosessert mats rolle på sædparametre: Data fra en tverrsnittsstudie. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066