Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Når er profylaktisk mastektomi passende for kvinner med høy risiko for brystkreft?
Sist anmeldt: 27.07.2025
Flere kvinner med høy risiko for brystkreft bør henvises til mastektomi, sier forskere fra Queen Mary University og London School of Hygiene & Tropical Medicine.
En ny analyse har funnet at kirurgi er en kostnadseffektiv måte å redusere risikoen for å utvikle brystkreft sammenlignet med mammografiscreening og medikamentell behandling. Nåværende retningslinjer for hvem som tilbys mastektomi må kanskje revideres i lys av denne nye bevisen.
Analysen ble publisert i tidsskriftet JAMA Oncology.
Leger bruker nå personlige risikoprediksjonsmodeller som kombinerer genetiske og andre data for å identifisere kvinner med økt risiko for å utvikle brystkreft. Hver kvinne blir deretter tilbudt alternativer – mammografi, MR, kirurgi og medisiner – basert på risikonivået hennes.
Profylaktisk mastektomi (PRM) anbefales for kvinner med høy risiko, men i praksis tilbys det kun de som har mutasjoner (såkalt patogene varianter) i gener som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen – BRCA1, BRCA2, PALB2.
Professor Ranjit Manchanda fra Queen Mary University of London, dr. Rosa Legood fra London School of Hygiene & Tropical Medicine og kolleger fra University of Manchester og Peking University har utviklet en ny økonomisk evalueringsmodell for å finne ut av risikonivået der mastektomi blir mer kostnadseffektivt.
I modellen sin brukte forskerne kriteriene fra National Institute for Health and Care Excellence (NICE) for å bestemme kostnadseffektiviteten til behandlinger.
Modellen viste at mastektomi var en kostnadseffektiv prosedyre for kvinner i alderen 30 år og eldre med en livstidsrisiko for brystkreft på 35 % eller mer. Å tilby profylaktisk mastektomi til denne gruppen kvinner kan potensielt forhindre rundt 6500 av de 58 500 årlige tilfellene av brystkreft i Storbritannia.
Professor Manchanda, professor i gynekologisk onkologi og konsulent i gynekologisk onkologi, sa:
«For første gang har vi identifisert risikonivået der profylaktisk mastektomi bør tilbys.
Funnene våre kan ha viktige kliniske implikasjoner: å utvide tilgangen til mastektomi utover de med en kjent genetisk predisposisjon for mutasjoner i svært penetrerende gener som BRCA1, BRCA2, PALB2. Dette kan forhindre opptil 6500 tilfeller av brystkreft hos britiske kvinner hvert år. Vi anbefaler videre forskning som vurderer opptak, vilje og langsiktig effekt av profylaktisk mastektomi i denne gruppen.»
Dr. Legood, førsteamanuensis i helseøkonomi ved London School of Hygiene & Tropical Medicine, la til:
«Profylaktisk mastektomi er kostnadseffektivt for kvinner i alderen 30 til 55 år med en livstidsrisiko for brystkreft på 35 % eller mer. Disse funnene kan utvide tilgangen til individualiserte risikostyringsstrategier og hjelpe flere kvinner med å få tilgang til forebyggende tiltak.»
Dr. Vineet Rajkumar, forskningssjef ved Rosetrees, sa:
«Rosetrees er glade for å finansiere denne virkelig banebrytende forskningen som har potensial til å påvirke livene til kvinner over hele verden positivt.»
Studien brukte data fra kvinner i alderen 30 til 60 år med en livstidsrisiko for brystkreft på 17 % til 50 % som enten gjennomgikk profylaktisk mastektomi eller mottok standard screening og medikamentell profylakse, i henhold til eksisterende risikoprediksjonsmodeller.
NICE-standarder definerer en behandling som kostnadseffektiv hvis den gir ett ekstra år med sunt liv for ikke mer enn £20 000–£30 000 per pasient (den såkalte betalingsvillighetsterskelen, eller WTP-terskelen). Forskernes modell brukte en øvre terskel på £30 000 per QALY (kvalitetsjustert leveår).