Personer med Parkinsons sykdom bør få forskrevet fysisk aktivitet

Det finnes for tiden ingen farmakologiske behandlinger som kan kurere eller bremse utviklingen av Parkinsons sykdom. Basert på en omfattende litteraturgjennomgang som nylig ble publisert i Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, konkluderer imidlertid forskere fra Aarhus Universitet med at trening bør være en viktig del av behandlingen av pasienter med Parkinsons sykdom.

«Basert på nåværende bevis foreslår vi et paradigmeskifte: Trening bør foreskrives som behandling for personer med Parkinsons sykdom i tidlig stadium, sammen med konvensjonell medikamentell behandling», sier førsteamanuensis Martin Langeskov Christensen fra Institutt for klinisk medisin ved Aarhus Universitet og Nevrologisk avdeling ved Viborg Regionssykehus.

Han er en av forskerne bak artikkelen, som samler og oppsummerer de viktigste studiene som knytter trening og Parkinsons sykdom. Konklusjonen er at trening kan bidra til å forhindre at sykdommen utvikler seg, potensielt bremse dens progresjon og være en effektiv behandling for noen av de mer alvorlige symptomene.

Hjelp med å gjenopprette livskvaliteten

Trening er allerede en hjørnestein i rehabilitering for pasienter med Parkinsons sykdom, men forskere fra Aarhus Universitet fremhever at trening kan ha enda mer grunnleggende fordeler som kan endre klinisk praksis.

Når det gjelder forebygging, er trening en svært sterk faktor, sier Martin Langeskov Christensen. «Det finnes sterke bevis for at moderat og høy fysisk aktivitet reduserer risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom betydelig. Forskning viser at høyt nivå av fysisk aktivitet kan redusere risikoen med så mye som 25 %», forklarer han.

Bevis tyder også på at en rekke symptomer som det vanligvis ikke finnes farmakologisk behandling for, også kan behandles med trening.

«For eksempel har mange med Parkinsons sykdom problemer med å gå, og trening kan redusere dette problemet betydelig. Dette kan virkelig forbedre pasientens livskvalitet. Hvis du har problemer med å komme deg ut av en stol, kan det være nødvendig å fokusere på styrke- eller balanseøvelser.»

Hvis du har risiko for høyt blodtrykk, bør du trene kondisjonstrening. Det er viktig å ha en individuell treningsplan fordi vi ikke kan forvente at en person vet hvilke øvelser som vil forbedre symptomene deres, sier han.

Han mener derfor at pasienter med Parkinsons sykdom bør få personlige treningsprogrammer, inkludert regelmessige oppfølgingsundersøkelser, i tillegg til den farmakologiske behandlingen.

«Det ideelle scenariet er at en pasient får foreskrevet et treningsprogram og blir nøye overvåket av fysioterapeuter, treningsfysiologer, nevrologer og andre relevante spesialister. Som et minimum trenger vi bedre retningslinjer som anerkjenner viktigheten av trening for denne pasientgruppen og gir oppdaterte treningsinstruksjoner. Begrunnelsen og bevisene er der, så i så måte er veien klar», sier han.

Mindre behov for medisiner

Det store spørsmålet er om trening har sykdomsmodifiserende potensial: Kan det bremse denne svekkende sykdommen som gradvis ødelegger hjerneceller og forårsaker funksjonsfeil i nervesystemet?

«Bevisene for at trening kan bremse sykdomsprogresjon er mindre overbevisende, men svært plausible. Men Parkinsons-studier mangler en nøkkelsensitiv biomarkør for å forutsi sykdomsprogresjon hos alle pasienter. Imidlertid har overbevisende treningsstudier blitt gjort på dyr som lider av en Parkinsons-lignende sykdom. Men effektene som sees hos dyr oversettes ikke alltid til effektene som sees hos mennesker», sier Martin Langeskov Christensen.

«Vi prøver ikke å skryte av en mirakelkur – man kan ikke bare eliminere Parkinsons med trening. Men studier viser at medisinnivåene kan stabiliseres med trening – til og med reduseres ved å øke aktivitetsnivået. Andre studier viser forbedringer i den kliniske testen MDS-UPDRS, som for tiden er den beste markøren for sykdomsprogresjon», sier han.

Skal jeg spille fotball eller trene styrke?

De fleste studier på Parkinsons sykdom og trening ser på effektene av enten styrketrening eller kondisjonstrening. Fra et fugleperspektiv fungerer begge deler, men for forskjellige områder, forklarer Martin Langeskov Christensen.

«Hvis du har Parkinsons, bør du gjøre den typen trening du liker best. Du lider allerede av lave dopaminnivåer, så selv det å finne motivasjon kan være vanskelig», sier han, og påpeker at pasienter som har problemer med å utføre høyintensitetstrening på grunn av komplikasjoner fra Parkinsons, fortsatt kan oppnå positive resultater ved å gjøre lavintensitetsaktiviteter hjemme, som hagearbeid eller daglige turer med hunden.

Det er ingen fordel med å sitte stille, påpeker forskeren. «Når du har en nevrologisk sykdom som Parkinsons, kan du oppleve tretthet – en overveldende følelse av tretthet som ikke kan lindres med søvn.»

«Hvis du lider av tretthet, bør du være klar over at det i tidlige stadier kan bli verre etter hvert som du øker treningsprogrammet. Men forskning på multippel sklerose viser at trening faktisk kan bidra til å bekjempe tretthet, og det pågår ny forskning på hvordan trening påvirker tretthet hos pasienter med Parkinsons sykdom», sier han.

«Hovedbudskapet er at det er bedre å gjøre noe fordi fordelene langt oppveier potensiell skade. Trening er en trygg, billig, tilgjengelig og effektiv intervensjon for personer med Parkinsons sykdom. Og studier i den generelle befolkningen viser at trening også reduserer risikoen for relaterte tilstander som høyt blodtrykk, diabetes og osteoporose.»