For tidlig overgangsalder kan øke risikoen for å dø av hjerte- og karsykdommer og kreft

Kvinner som opplever overgangsalderen før fylte 40 år har større sannsynlighet for å dø i yngre alder, ifølge en studie fra Finland presentert på den 26. europeiske kongressen for endokrinologi.

Eksperter bemerker at denne økte dødelighetsrisikoen også gjelder kvinner som har opplevd for tidlig overgangsalder.

«Denne studien bekrefter det vi allerede vet og tror på innen gynekologi», sa dr. Vanessa Soviero, fødselslege-gynekolog ved Katz Institute for Women's Health ved Northwell Health, som ikke var involvert i studien.

Soviero understreket behovet for mer forskning på kvinners helse, et historisk understudert område. Selv om bare 1 % av kvinner opplever for tidlig overgangsalder, også kjent som primær ovarieinsuffisiens (POI), bemerket Soviero at forskningen er anvendelig på andre kvinner.

«Det er ikke bare kvinner som har hatt tidlig overgangsalder», sa Soviero. «Kvinner som har fått eggstokkene fjernet i ung alder står også overfor disse risikoene.»

En kvinne kan trenge å få fjernet én eller begge eggstokkene av årsaker som endometriose og godartede svulster (cyster), eller hvis hun har betydelig risiko for bryst- eller eggstokkreft og gjennomgår profylaktisk kirurgi.

Detaljer om studien om for tidlig overgangsalder

Forskere fra Universitetet i Oulu og Oulu universitetssykehus i Finland studerte nesten 5800 kvinner som fikk diagnosen spontan eller kirurgisk indusert MOF mellom 1988 og 2017.

De sammenlignet resultatene med nesten 23 000 kvinner uten PON.

Funnene deres, som ennå ikke er publisert i et fagfellevurdert tidsskrift, viste at kvinner med MODS hadde dobbelt så høy sannsynlighet for å dø av hjerte- og karsykdommer og fire ganger så høy sannsynlighet for å dø av enhver type kreft. De ble også oppført som dobbelt så sannsynlige for å dø av enhver årsak.

Det var ingen signifikant forskjell i risikoen for død hos kvinner med naturlig forekommende MOD sammenlignet med kirurgisk indusert MOD.

Mens tidligere studier har fokusert på sammenhengen mellom for tidlig overgangsalder og en kvinnes risiko for død, er denne studien den største hittil. Den er også den første som inkluderer kirurgisk indusert overgangsalder.

«Så vidt vi vet er dette den største studien som er utført på sammenhengen mellom primær ovarieinsuffisiens og dødelighetsrisiko», forklarte Hilla Haapakoski, hovedforfatter av studien og doktorgradsstudent ved Universitetet i Oulu, i en pressemelding.

Selv om tidligere forskning har fremhevet sammenhengen mellom overgangsalder og hjertehelse – uavhengig av kvinnens alder – medfører overgangsalder før fylte 40 betydelig større risiko.

"Risikoen er høyest hos kvinner som går gjennom overgangsalderen før fylte 40 år, men alle kvinner bør vurdere å ta hormoner selv før overgangsalderen," sa Soviero.

«Jeg oppfordrer kvinner til å starte [hormonbehandling] før de går inn i overgangsalderen, når perimenopausale symptomer begynner å utvikle seg», sa Soviero. «Jo tidligere du starter hormonbehandling, desto flere fordeler for hjertet, kognitive funksjoner og beinvevet vil du få.»

Hormonbehandling og tidlig overgangsalder

«I vår praksis anbefaler vi p-piller til alle som har POF eller har fått eggstokkene fjernet fordi det reduserer alle risikoene forbundet med lave østrogennivåer», forklarte Soviero.

I studien rapporterte forskerne at kvinner som brukte hormonbehandling i minst seks måneder hadde halvparten så stor sannsynlighet for å dø av kreft eller andre årsaker.

«Kvinner kan redusere risikoen med prevensjon, men mange kvinner tror de ikke trenger prevensjon i overgangsalderen fordi de ikke kan bli gravide», sa Soviero. «Hormonbehandling vil redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, men det vil også redusere risikoen for kognitive lidelser som demens og Alzheimers, samt osteoporose og brudd.»

Soviero sa at hun utdanner pasientene sine til å bekjempe vanlige misoppfatninger om prevensjon, hormoner og HRT.

«De fleste forstår ikke fordelene med hormoner, spesielt østrogen», sa Soviero. «Og de har sett informasjon på sosiale medier som ikke er nøyaktig for de fleste kvinner. Både østrogen og progesteron bør vurderes.»

Etter overgangsalderen beskytter østrogen hjertet, hjernen og beinhelsen, sa Soviero. Progesteron beskytter livmoren.

Kvinner som ikke bør vurdere hormonbehandling inkluderer alle med en historie med brystkreft, livmorkreft eller blødningsforstyrrelser.

Selv om det er noen risikoer forbundet med hormonbehandling, sa Soviero at fordelene med HRT oppveier risikoen.

Forskerne sa at deres neste skritt ville være å evaluere de langsiktige effektene av hormonbehandling.

«De ulike helserisikoene for kvinner med primær ovarieinsuffisiens er ikke godt anerkjent, og bruken av [hormonbehandling] blir ofte ignorert», sa Haapakoski. «Vi håper å forbedre helsen til disse kvinnene ved å øke bevisstheten om risikoen blant helsepersonell og kvinnene selv.»