Spådommer: Om ti år vil antallet dødsfall på grunn av hepatitt C dobles

Viral hepatitt har blitt en reell utfordring for menneskeheten. Når det gjelder vekstrater og spredningsskalaen i verden, overgår viral hepatitt AIDS og til og med influensa og akutte luftveisinfeksjoner.

Ifølge WHO har omtrent 180 millioner av verdens befolkning (omtrent 3 %) kronisk hepatitt B-virusinfeksjon, ytterligere 400 millioner lever med hepatitt B, mens 40 millioner er HIV/AIDS-pasienter. Og hvis vi tar i betraktning at ikke alle tilfeller av sykdommen registreres på grunn av den latente formen for hepatitt C, kan vi snakke om en viral hepatittpandemi. Konsekvensene er katastrofale: hvert år dør 500–700 tusen mennesker av hepatitt B i verden, og ytterligere 350 tusen dør på grunn av leverskade forårsaket av hepatitt C-viruset. 57 % av tilfellene av levercirrose og 78 % av tilfellene av primær leverkreft er forårsaket av hepatitt B- eller C-virus. Ekspertenes prognoser er ikke mindre pessimistiske: Om 10–20 år vil dødeligheten av hepatitt C øke med det dobbelte og vil overstige dødeligheten av HIV-infeksjon betydelig. Dette problemet vil bli et stort helseproblem. Men det verste er at økningen i antall pasienter med kronisk viral hepatitt over hele verden skyldes unge mennesker i alderen 15 til 35 år.

Høyrisikoområde

Epidemien av parenteral viral hepatitt i Ukraina har sine egne særegenheter. Den "skånsomme morderen" er ikke bare skjult i pasientenes kropp, men i offisiell statistikk, frem til juni 2009, registrerte den bare akutte former for HB og HS. Nå har situasjonen endret seg, men det offisielle antallet pasienter er bare en miniatyrkopi av den virkelige situasjonen i landet. Tross alt er testing for viral hepatitt C ennå ikke obligatorisk. Men selv de magre statistiske dataene er alarmerende - for eksempel er det registrert et ganske høyt nivå av hepatitt B-sykelighet i Ukraina (7,03 per 100 000 mennesker) - til sammenligning overstiger ikke disse tallene i USA og EU-land 1,0 - 3,0 per 100 000 mennesker. Og siden det er 5-6 antibakterielle former for hepatitt B per 1 registrert form, spår eksperter at mer enn 1 million bærere av hepatitt B-viruset bor i landet vårt. Vaksinasjon av barn mot hepatitt B startet i Ukraina i 2006, så alle som er født tidligere er i faresonen for dette viruset. For ikke å nevne at vi generelt sett er maktesløse mot hepatitt C på grunn av mangel på vaksiner. Dette gjelder spesielt for risikogrupper – helsearbeidere, ansatte i spesialtjenester, gastroenterologiske pasienter osv. Og gitt manglende offentlig bevissthet om spredningen av hepatittvirus, er alle borgere i Ukraina i faresonen.

Når stillhet ikke er gull verdt

En annen nasjonal særegenhet ved problemet med viral hepatitt var at offentlige organisasjoner var de første som aktivt diskuterte det. Det var de som «vekket» samfunnet, og deretter myndighetene, som til slutt støttet initiativet til å utvikle konseptet for det tilsvarende målrettede programmet. Dette initiativet ble først fremmet av aktivister i den all-ukrainske offentlige organisasjonen «Stopp hepatitt», og med deres direkte deltakelse utviklet Ukrainas helsedepartement det statlige målrettede sosiale programmet for forebygging, diagnose og behandling av viral hepatitt for perioden frem til 2016. Programmet viste seg å være langsiktig og omfattende. Det eneste det manglet var et økonomisk støttepunkt. Ukrainas helsedepartement ba om at det ble bevilget midler til kampen mot hepatitt i statsbudsjettet for 2012, men de ble aldri bevilget. Derfor fortsetter den skjulte epidemien i Ukraina. Hva skal vi legge på den andre siden av barrikadene? Begrenset kapasitet hos medisinske institusjoner til å utføre virologisk forskning, eller enda mindre evne hos våre landsmenn til å kjøpe dyre antivirale legemidler for behandling av kronisk viral hepatitt?

De første skrittene er ikke nok

I løpet av de siste fem årene har Verkhovna Radas helsekomité mottatt en rekke henvendelser fra borgere, grupper, regionale råd og ikke-statlige organisasjoner angående den alvorlige situasjonen i Ukraina med viral hepatitt. Som svar på hver av disse henvendelsene ble det iverksatt tiltak. Problemet med viral hepatitt er i ferd med å bli et viktig medisinsk og sosialt problem, hvis betydning særlig skyldes den høye hyppigheten av kronisk sykdom med det ofte latente forløpet av akutte former av sykdommen. Viral hepatitt B og C fører til utvikling av leversvikt, skrumplever og leverkreft. Den utbredte forekomsten av kronisk hepatitt blant befolkningen, spesielt hepatitt C, kan ha katastrofale konsekvenser.

Det spesifiserte problemet kan bare løses på en helhetlig måte, ved å utvikle og vedta et relevant statlig program med reell budsjettfylling. Dessverre finnes det ikke noe program for å bekjempe viral hepatitt i Ukraina. Aktivitetene som er planlagt i konseptet "Etter godkjenning av konseptet for det statlige målrettede sosiale programmet for forebygging, diagnose og behandling av viral hepatitt for perioden frem til 2016", godkjent av ministerkabinettets ordre av 9.03.2011 nr. 206, har ikke blitt implementert. Spesielt instruerte et av punktene i denne ordren fra ministerkabinettet Ukrainas helsedepartement sammen med de interesserte sentrale utøvende myndighetene om å utvikle og legge frem for regjeringen innen tre måneder et utkast til et statlig målrettet sosialt program for forebygging, diagnose og behandling av viral hepatitt for perioden frem til 2016. Det vil si at regjeringen må godkjenne det spesifiserte programmet i juni - juli 2011. I tillegg vil vedtakelsen av dette programmet tillate Ukrainas regioner å utvikle og godkjenne relevante regionale programmer på lokalt nivå og tiltrekke seg midler fra lokale budsjetter for å løse dette viktige problemet. Dessverre er det i henhold til gjeldende lovgivning umulig å bevilge midler til dette i Ukrainas statsbudsjett uten et tilsvarende program for bekjempelse av viral hepatitt godkjent av regjeringen eller Verkhovna Rada i Ukraina.

I 2011 bevilget Ukrainas statsbudsjett 4 millioner UAH til kjøp av medisiner for behandling av barn med kronisk viral hepatitt – faktisk ble bare 1 million 337 000 700 UAH brukt av dette beløpet. Ukrainas lov «Om Ukrainas statsbudsjett for 2012» fra Ukrainas helsedepartement bevilget midler på 8 millioner UAH til dette arrangementet.

Venter på forandring

Temaet viral hepatitt har vært omtalt i Ukraina i flere år. Siden utviklingen av det statlige programmet for bekjempelse av disse sykdommene og godkjenningen av konseptet har ting gått ganske raskt. Men i fasen med å ta beslutninger som tar sikte på å gi reell hjelp til våre medborgere, har alt stoppet opp.

Det virker som om tjenestemennene ikke vil høre og snakke om problemene knyttet til viral hepatitt. Selvfølgelig kan de snakke om disse problemene, men de kan ikke finne en løsning som livene til hundretusenvis av ukrainere avhenger av!

Det er ikke klart hvorfor tjenestemenn ikke innser de katastrofale konsekvensene av å ikke handle når det gjelder viral hepatitt. Disse konsekvensene må overvinnes veldig snart, selv om forebygging, selv fra et økonomisk synspunkt, er mye billigere enn å bekjempe dem. Det er på tide å innse dette og bevilge midler til behandling av pasienter! Derfor er den formelle delen av prosessen, kalt «Statlig program for bekjempelse av viral hepatitt», fullført. Nå trenger vi at det godkjennes av Ukrainas helseminister, og vi venter på en positiv avgjørelse fra Ukrainas folkerepresentanter angående finansieringen. Dette er imidlertid ikke så store utgifter på nasjonalt nivå.