Acyclovir mot sår hals: effektiv behandling av herpesinfeksjon

Slimhinnene i mandlene kan påvirkes av bakterier eller sopp, så vel som virus. Og i alle tilfeller vil sykdommen bli kalt den samme - angina eller betennelse i mandlene - og behandlingen vil være forskjellig. For eksempel er Acyclovir for angina kun foreskrevet for viruslesjoner: hvis den inflammatoriske prosessen ble provosert av bakterier eller sopp, vil dette legemidlet rett og slett være ubrukelig.

Viral tonsillitt er en sykdom som ikke er mindre vanlig enn bakteriell tonsillitt. Den kan være forårsaket av influensavirus, så vel som ECHO- og Coxsackie-virus.

Hjelper Acyclovir mot betennelse i mandlene?

Ved de første tegnene på betennelse i mandlene er det nødvendig å fastslå sykdommens opprinnelse så snart som mulig: om den er forårsaket av et virus eller bakterier. Den foreskrevne behandlingen avhenger først og fremst av dette. Siden Acyclovir er et antiviralt legemiddel, er bruken upassende for bakteriell betennelse i mandlene, og omvendt - antibiotika vil ikke hjelpe med herpetisk betennelse i mandlene.

Oftest kaster ikke legen bort tid på å utføre en diagnostisk celleprøve for bakteriekultur: det vil ta lang tid å vente på resultatene, og behandlingen må utføres umiddelbart (selv om slik diagnostikk er det beste alternativet for optimal effektivitet av behandlingen). De fleste leger handler i henhold til to prinsipper. Det første prinsippet er samtidig forskrivning av både et antibiotikum og acyklovir (eller et annet antiviralt legemiddel). Denne tilnærmingen er ikke helt riktig, siden den gir pasientens kropp en ekstra og sterk medikamentbelastning. Det andre prinsippet er en grundig analyse av symptomene: legen prøver å forstå ut fra det kliniske bildet hva slags sår hals det er snakk om - viral eller bakteriell. Så hvis pasienten har symptomer som høy temperatur, forstørrede mandler og lymfeknuter, hodepine og halssmerter, men ikke klager over hoste eller rennende nese - så har han mest sannsynlig en viral sår hals. Et ytterligere tegn er utseendet på et rødt utslett og magesår på mandlene.

Ved bakteriell betennelse i mandlene er temperaturen tilstede, men ubetydelig, rhinitt, hoste og stemmeforandringer oppstår. Ved mikrobiell sykdom er det også i mange tilfeller et hvitt belegg på mandlene, og lymfeknutene øker ikke.

En lignende tilnærming for å bestemme sykdommens etiologi kan forekomme, men det finnes også tilfeller av atypisk sykdomsprogresjon: i en slik situasjon er det vanskelig å gjette patogenets tilhørighet.

Med tanke på det ovennevnte kan vi bare bekrefte at den eneste nøyaktige metoden for å bestemme viral eller bakteriell opprinnelse av betennelse i mandlene er laboratoriediagnostikk og bakteriekultur.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Acyclovir mot sår hals

Acyklovir for viral betennelse i mandlene fremmer en raskere kur for sykdommen, reduserer sannsynligheten for spredning av den inflammatoriske prosessen og utvikling av komplikasjoner i de indre organene, og reduserer sår hals i det akutte stadiet av betennelse i mandlene.

Acyklovir har også en immunstimulerende effekt ved herpetisk sår hals (rettet mot å stimulere kroppens beskyttende respons på introduksjon av viruset).

I tillegg til viral betennelse i mandlene kan Acyclovir brukes mot andre herpes simplex-virusinfeksjoner, helvetesild og for å forebygge virussykdommer hos pasienter med nedsatt immunfunksjon.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Acyklovir for purulent betennelse i mandlene

Vi har allerede sagt at betennelse i mandlene kan være viral eller mikrobiell. Når man snakker om purulent betennelse i mandlene, mener man vanligvis en sykdom av mikrobiell opprinnelse, som oftest er forårsaket av streptokokker, og noe sjeldnere av stafylokokker, hemofili eller neucheria. De listede mikroorganismene er utelukkende bakterieflora, som Acyclovir ikke har den minste effekt på. Behandling av purulent betennelse i mandlene bør kun utføres med antibakterielle medisiner: terapi foreskrives i et forløp, etter en foreløpig analyse for å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibiotika.

[ 6 ]

Utgivelsesskjema

I dag finnes det flere forskjellige former av legemidlet Acyclovir i apotekhyllene. Disse er tabletter, øyesalve, salve til utvortes bruk og lyofilisat for å lage en løsning for påfølgende intravenøs administrering:

• Hvite tabletter inneholder 0,2 g aktivt acyklovir per tablett.
• Acyclovir salve 5 % til utvortes bruk, 5 eller 10 g i en aluminiumstube. Acyclovir halssalve brukes ved å smøre de berørte mandlene i 5–10 dager.
• Acyclovir lyofilisatpulver til tilberedning av infusjonsløsning (hetteglass på 250 mg, 500 mg og 1000 mg).

Før du velger en spesifikk form for medisinering, må du vurdere pasientens tilstand. Hvis for eksempel behandlingen av angina utføres poliklinisk, er det tillatt å bruke tabletter og salve.

Hvis sykdommen er alvorlig og har høy risiko for komplikasjoner, utføres behandlingen på et sykehus ved bruk av injeksjoner av legemidlet.

Legemidlet produseres av mange farmasøytiske selskaper, så det kan ha dobbeltnavn som samsvarer med produsentens merke. Dermed er de mest kjente: Acyclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed, etc.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamikk

Acyklovir er en syntetisk purinnukleosidanalog og har in vivo/in vitro hemmende aktivitet mot humane herpesvirus. Disse inkluderer herpes simplex-virus type 1 og type 2, varicella-zoster-virus, cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus. Acyklovir har svært selektiv hemmende aktivitet mot de ovennevnte smittestoffene. Enzymet tymidinkinase i en frisk, uinfisert celle anser ikke acyklovir som et substrat, så den toksiske effekten på kroppens celler er alltid minimal. Tymidinkinase, som er kodet i virusceller, omdanner imidlertid acyklovir til acyklovirmonofosfat. Dette stoffet er en analog av et nukleosid, som deretter omdannes trinnvis til et difosfat og deretter til et trifosfat. Sistnevnte interagerer med viral DNA-polymerase umiddelbart etter introduksjonen av acyklovir i viralt DNA. Som et resultat av disse prosessene blokkeres syntesen av den virale DNA-kjeden.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetikk

Absorpsjonen av acyklovir i tarmhulen er bare delvis.

Hos voksne pasienter kan den endelige halveringstiden ved intravaskulær administrering av legemidlet være 2,9 timer. Mesteparten av den administrerte acykloviren forlater kroppen uendret gjennom nyrene. Nyreclearance overstiger kreatininclearance betydelig: dette indikerer at legemidlet skilles ut av nyrene ikke bare gjennom glomerulofiltrering, men også på grunn av tubulær sekresjon.

En betydelig metabolitt av acyklovir anses å være 9-karboksymetoksymetylguanin, hvis andel er 10–15 % av den totale mengden legemiddel som finnes i urin. Hvis acyklovir tas 60 minutter etter inntak av ett gram probenecid, øker den endelige halveringstiden og arealet under konsentrasjons-/tidskurven med henholdsvis 18 % og 40 %.

Hvis pasienten lider av kronisk nyresvikt, kan den gjennomsnittlige halveringstiden være 19½ timer. Den gjennomsnittlige halveringstiden for legemidlet under hemodialyse er 5,7 timer. Innholdet av acyklovir i blodserumet under hemodialyse reduseres med 60 %.

Legemiddelinnholdet i cerebrospinalvæsken kan være omtrent 50 % av det tilsvarende innholdet i blodserumet. Binding til plasmaalbuminer er relativt liten (9–33 %).

[ 11 ], [ 12 ]

Dosering og administrasjon

Acyklovir i tablettform tas for å behandle viral betennelse i mandlene umiddelbart etter måltider, med vann. Doseringen koordineres av behandlende lege. Standard behandlingsregime er som følger: Voksne pasienter tar 200-400 mg av legemidlet hver fjerde time, fem ganger daglig (legemidlet tas ikke om natten). Behandlingsvarigheten er 7 dager.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør justere dose og behandling, overvåke kreatininclearance og ta hensyn til typen virusinfeksjon. Hvis patogenet er herpes simplex, og kreatininclearance er mindre enn 10 ml/minutt, bør den daglige dosen av legemidlet reduseres til 400 mg (i to doser med et intervall på 12 timer).

Acyclovir-salve til halsen brukes opptil 6 ganger daglig, med like tidsintervaller, og smører de berørte mandlene. Det er svært viktig å begynne behandlingen av mandlene i de tidligste stadiene av betennelse i mandlene. Behandlingen fortsetter til blemmene har leget (fra fem til ti dager).

[ 17 ]

Acyklovir for sår hals hos barn

Viral sår hals hos små barn kan forårsake utvikling av en så farlig tilstand som falsk krupp. Tilstanden er ledsaget av hevelse i strupehodet, innsnevring av lumen og kvelning. For å forhindre komplikasjoner anbefales det å starte behandlingen så tidlig som mulig - spesielt bruk av Acyclovir.

For barn under ett år utføres antiviral behandling ved bruk av rektal stikkpiller (stikkpiller som Viferon eller Genferon Light er egnet).

Halsbehandling kan utføres fra 4-årsalderen.

Barneleger foreskriver Acyclovir-tabletter for sår hals i følgende doser:

• for et barn fra 1 til 2 år – 100 mg (en halv tablett) hver 4. time i fem dager;
• barn fra 2 til 5 år – 200 mg 4 ganger daglig;
• Barn over seks år – 200–400 mg 4 ganger daglig.

Behandlingsvarigheten bestemmes av legen, og vurderer dynamikken i babyens bedring.

[ 18 ]

Bruk Acyclovir mot sår hals under graviditet

Frem til nå er det ikke funnet noen negativ innvirkning av Acyclovir på svangerskapsforløpet og utviklingen av det fremtidige barnet. Men leger anbefaler fortsatt å være forsiktig med legemidlet og kun ta det i tilfeller av ekstrem nødvendighet, og kun under tilsyn av en lege.

Acyklovir for sår hals er foreskrevet til vordende mødre hvis den mulige skaden fra legemidlet er minimal sammenlignet med faren som virusinfeksjonen utgjør.

Ifølge farmasøyter går den aktive ingrediensen i legemidlet over i morsmelk etter oral administrering av 200 mg acyklovir fem ganger daglig. Konsentrasjonen er fra 0,6 til 4,1 %, basert på det tilsvarende innholdet av legemidlet i blodserumet.

Det antas at et spedbarn kan absorbere legemidlet i en mengde på ikke mer enn 0,3 mg per kg vekt per dag. Basert på dette, før du foreskriver Acyclovir for sår hals til en ammende mor, er det nødvendig å nøye vurdere mulige risikoer og fordeler.

Kontra

Acyklovir bør ikke brukes til behandling av angina hvis pasienten har høy følsomhet for lignende antivirale legemidler, inkludert Valaciklovir, Gancicloair, etc.

Det er svært uønsket å ta Acyclovir under amming, så vel som hos barn under 3 år.

Spesiell forsiktighet bør utvises dersom legemidlet skal tas under graviditet, i høy alder, og i tilfeller der pasienten er dehydrert, eller lider av nyresvikt, nevrologiske lidelser, eller viser en nevrologisk reaksjon på behandling med cytotoksiske legemidler.

Ved sår hals av bakteriell opprinnelse er det urimelig og upassende å ta Acyclovir.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger Acyclovir mot sår hals

Bivirkninger er ikke vanlige ved behandling av sår hals med Acyclovir. Noen ganger kan de imidlertid oppstå i form av ett eller flere tegn:

• anemi, leukopeni, trombocytopeni;
• allergisk reaksjon;
• hodepine, svimmelhet, irritabilitet, håndskjelv, kramper, døsighet;
• dyspné;
• kvalme, oppkast, diaré, magesmerter;
• gulsott;
• kløe, utslett, lysfølsomhet;
• smerter i korsryggen;
• økt tretthet.

De listede symptomene er forbigående og forsvinner helt etter avsluttet behandling med Acyclovir. I tillegg er forekomsten oftere forbundet med tilstedeværelsen av nyresvikt eller andre bakgrunnssykdommer hos pasienten.

[ 16 ]

Overdose

Det antivirale legemidlet Acyclovir absorberes ikke fullstendig i fordøyelsessystemet. Det er kjente tilfeller der pasienter ikke opplevde noen toksiske effekter etter å ha tatt opptil 20 g av legemidlet ved et uhell. Men etter en gjentatt utilsiktet overdose opplevde pasientene følgende symptomer over flere dager:

• fra fordøyelseskanalen - kvalme med oppkast;
• fra sentralnervesystemet – hodepine, nedsatt bevissthet.

Ved intravaskulær overdose øker innholdet av kreatinin i plasma og ureanitrogen: nyresvikt utvikler seg. Fra nervesystemet observeres bevissthetsforstyrrelser, agitasjon, kramper og koma.

Behandlingen utføres på sykehus etter en vurdering av alvorlighetsgraden av rusen. Det anbefales å utføre mageskylling så snart som mulig, og bruke symptomatiske legemidler. Acyklovir elimineres godt, så hemodialyse kan og bør brukes ved bekreftet overdose.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Acyklovir kan tas mot sår hals uten bekymringer: ingen klinisk signifikante interaksjoner med andre medisiner er funnet.

Den aktive ingrediensen skilles hovedsakelig ut uendret via nyrene, så det er mulig at legemidler med samme utskillelsesmønster kan påvirke serumkonsentrasjonen av acyklovir.

I kombinasjon med immunsuppressive legemidler kan også seruminnholdet av acyklovir øke. Det er imidlertid ikke nødvendig med justeringer av dosering og behandlingsregime for sår hals med acyklovir.

Lagringsforhold

Acyklovir kan oppbevares under normale romforhold med en gjennomsnittstemperatur på omtrent +25 °C, unna sollys og varmeapparater. Oppbevaringsområdet bør ikke være tilgjengelig for barn.

[ 22 ], [ 23 ]

Holdbarhet

Oppbevar det forseglede, uskadede legemidlet Acyclovir i tre år, regnet fra produksjonsdatoen.

[ 24 ]

Analoger

Komplette analoger av Acyclovir, som også kan brukes til å behandle viral sår hals, er:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Herpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Acigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat for herpetisk sår hals

Ved behandling av angina med Acyclovir kan du også bruke andre tilleggsmedisiner, som for eksempel Derinat. Dette legemidlet er basert på virkningen av natriumdeoksyribonukleat og er en effektiv immunmodulator som stimulerer reaksjonen av cellulær og humoral immunitet. Det forsterker effektiviteten til Acyclovir ved å aktivere immunforsvaret mot innføring av en virusinfeksjon.

Ved sår hals brukes Derinat i form av nesedråper, 2–3 dråper, eller 2 spray i hvert nesebor én gang hver 1–1,5 time i løpet av den første dagen. Deretter reduseres hyppigheten til 3–4 ganger daglig. Behandlingsvarigheten er opptil én måned.

Legemidlet kan brukes i alle aldre, fra nyfødtperioden.

Lugols løsning for herpetisk sår hals

Lugols løsning er en antiseptisk løsning basert på jod og kaliumjodid, som brukes til å behandle mandler ved bakteriell sår hals. Herpes sår hals er ikke en direkte indikasjon for bruk av legemidlet, så det er ikke alltid tilrådelig å kombinere løsningen med acyklovir. Dette legemidlet kan imidlertid brukes til å forhindre utvikling av sekundære infeksjoner og komplikasjoner av bakteriell etiologi.

Lugols løsning har en bakteriedrepende egenskap, som ødelegger grampositive og gramnegative mikrober (streptokokker, stafylokokker, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Produktet påvirker ikke virusinfeksjoner.

Anmeldelser

De aller fleste anmeldelser indikerer god effektivitet av Acyclovir for sår hals forårsaket av et virus. Hovedpoenget er rettidig oppstart av behandling ved de første tegnene på den betennelsesprosessen. Denne tilnærmingen vil bidra til å unngå komplikasjoner, raskt redusere manifestasjonen av ubehagelige symptomer og forkorte den totale sykdomsperioden.

Mange leger anbefaler å ta andre medisiner i tillegg til å ta Acyclovir for å oppnå en omfattende effekt på problemet:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som vil fremskynde lindring av den inflammatoriske prosessen og lindre smerte (Ibuprofen, Nimesil);
• mukolytiske midler for å eliminere irritasjon av slimete vev;
• antihistaminer for å lindre hevelse i halsen.

I løpet av hele behandlingsperioden må du holde deg i sengen og drikke varme, vitaminrike drikker - for eksempel te med sitron, nypeinfusjon. Du bør ikke varme opp halsen med kompresser: med en virussykdom kan dette bare forverre situasjonen.

Hvis du behandler problemet på en omfattende måte, vil du snart kunne glemme sykdommen. De ekstra legemidlene som er oppført ovenfor, vil bidra til å jevne ut de grunnleggende manifestasjonene av sykdommen, og Acyclovir for sår hals vil kunne ødelegge det forårsakende viruset direkte.