Akutt binyrebarksvikt - Oversikt over informasjon

Akutt binyrebarksvikt er en alvorlig tilstand i kroppen, klinisk manifestert av vaskulær kollaps, alvorlig adynami og gradvis bevissthetssvekkelse. Det oppstår med en plutselig reduksjon eller opphør av utskillelse av hormoner i binyrebarken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til akutt binyreinsuffisiens

Binyre- eller Addisonkriser utvikler seg oftere hos pasienter med primær eller sekundær binyresykdom. De er mindre vanlige hos pasienter uten tidligere binyresykdom.

Dekompensasjon av metabolske prosesser hos pasienter med kronisk binyreinsuffisiens, som følge av utilstrekkelig erstatningsterapi mot bakgrunn av akutte infeksjoner, skader, operasjoner, klimaendringer og tung fysisk anstrengelse, ledsages av utviklingen av en akutt form for sykdommen. Utviklingen av Addison-krise er noen ganger den første manifestasjonen av sykdommen ved latent og udiagnostisert Addisons sykdom, Schmidts syndrom. Akutt binyreinsuffisiens truer stadig pasienter med bilateral adrenalektomi utført hos pasienter med Itsenko-Cushings sykdom og andre tilstander.

Årsaker og patogenese ved akutt binyreinsuffisiens

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på akutt binyreinsuffisiens

Utviklingen av akutt binyreinsuffisiens hos pasienter med kroniske binyresykdommer utgjør en stor trussel mot livet.

En Addison-krise er preget av utviklingen av en prodromal prekrisetilstand, når hovedtegnene på sykdommen er merkbart intensivert.

Denne perioden forekommer hos pasienter med kronisk binyrebarksvikt. I tilfeller der binyrefunksjonen plutselig forstyrres som følge av blødning eller nekrose, kan kliniske symptomer på akutt hypokortisisme utvikles uten varseltegn. Varigheten av Addison-krisen kan variere: fra flere timer til flere dager.

Symptomer på akutt binyreinsuffisiens

Diagnose av akutt binyreinsuffisiens

For diagnostisering av akutt binyrebarksvikt er anamnestiske indikasjoner på tidligere eksisterende binyrebarksykdommer hos pasienter viktige. Binyrekriser forekommer oftest hos pasienter med redusert binyrebarkfunksjon under ulike ekstreme tilstander i kroppen. Insuffisiens av binyrebarksekresjon oppstår ved primær binyrebarkskade og sekundær hypokortisisme forårsaket av redusert ACTH-sekresjon.

Sykdommer i binyrene inkluderer Addisons sykdom og medfødt dysfunksjon i binyrebarken. Hvis pasienten har en autoimmun sykdom: tyreoiditt, diabetes mellitus eller anemi - kan man tenke på autoimmun Addisons sykdom. Primær binyreinsuffisiens eller Addisons sykdom utvikler seg noen ganger som følge av tuberkulose.

Diagnose av akutt binyreinsuffisiens

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av akutt binyreinsuffisiens

Ved akutt binyrebarksvikt er det nødvendig å umiddelbart bruke erstatningsterapi med syntetiske legemidler med glukokortikoid- og mineralokortikoidvirkning, samt å iverksette tiltak for å bringe pasienten ut av sjokktilstanden. Rettidig behandling gir flere muligheter til å bringe pasienten ut av krisen. De mest livstruende er den første dagen med akutt hypokortisisme. I medisinsk praksis er det ingen forskjell mellom en krise hos pasienter som oppstår under en forverring av Addisons sykdom etter fjerning av binyrene, og en komatøs tilstand som oppstår som følge av akutt ødeleggelse av binyrebarken ved andre sykdommer.

Av glukokortikoidlegemidler bør hydrokortison foretrekkes ved akutt binyrebarksvikt. Det administreres intravenøst via stråle og drypp, og til dette formålet brukes hydrokortisonhemiskutionat eller adreson (kortison).

Behandling av akutt binyreinsuffisiens