Skulderleddets anatomi

Skulderleddet dannes av hodet på overarmsbenet og skulderbladets glenoidhule. Skulderen dannes og fikseres av fire muskler og deres sener: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis og teres minor. Senene i disse musklene danner rotatormansjetten. Supraspinatus-muskelen ligger over de andre musklene som danner rotatormansjetten. Den begynner i supraspinatus fossa i skulderbladet, går deretter under akromprocessen og er festet til den fremre kanten av den større tuberositas i overarmsbenet. Funksjonen til denne muskelen er å abdusere skulderen anteriort og utover. Infraspinatus-muskelen begynner i infraspinatus fossa i skulderbladet, går mer lateralt og fester seg også til den større tuberositas i overarmsbenet, posteriort og inferiort til supraspinatus-muskelen.

Teres minor-muskelen utgår fra den laterale kanten av skulderbladet og går inn i den større tuberositas på overarmsbenet bak og under infraspinatus-muskelen. Infraspinatus- og teres minor-musklene roterer overarmsbenet utover. Disse tre musklene, som danner rotatormansjetten, forener fibrene sine til en enkelt sene, som deretter er festet til den større tuberositas.

Subscapularis-musklen er den fremste av de fire musklene. Den utgår fra den mediale siden av skulderbladet, krysser deretter den fremre siden av skulderbladet og går inn i den lille tuberositeten på overarmsmusklen. Et ekstremt viktig objekt ved undersøkelse av skulderen er senen i det lange hodet på biceps. Denne senen utgår fra den øvre artikulare tuberkelen og den posterosuperiore siden av glenoid labrum. Den går anteriort over hodet på overarmsmusklen mellom supraspinatus- og subscapularis-musklene for å gå inn i det tilsvarende sporet for biceps-senen. Biceps-senen er dermed medialt avgrenset av den lille tuberositeten og lateralt av den store tuberositeten på overarmsmusklen. Biceps-senen strekker seg opptil 3 cm nedover fra biceps-sporet. Biceps-senen og rotatormansjetten er atskilt fra deltoidmuskelen av subdeltoid-akromialbursa.

Normalt er det ingen forbindelse mellom subdeltoid bursa og scapulohumeralleddet. Denne bursaen er plassert anteriort og superiort over biceps-senen, mellom deltoid- og infraspinatusmusklene.

Nerven radialis er den største grenen av plexus brachialis. Den er dannet av forskjellige kombinasjoner av C5-T1-røtter og innerverer motorbuntene i triceps, brachioradialis, brachialis og extensor carpi radialis. Nerven radialis forsyner følelse til den bakre overflaten av huden i de distale 2/3 av armen, den bakre overflaten av underarmen og den bakre overflaten av 1., 2., 3. finger og, delvis, den 4. fra den laterale siden. Nerven radialis kommer ut fra den bakre delen av plexus brachialis og følger triceps. Først følger den mellom coracobrachialis- og teres-musklene og deretter mellom den mediale og laterale bukmuskelen på triceps. Den dype brachialisarterien følger nervus radialis langs dens løp. I den midtre tredjedelen av armen følger nerven rundt den bakre overflaten av humerus langs den fremtredende linjen til deltoidmuskelen. Nerven er forankret til humerus der den penetrerer muskelseptum i den distale humerus, noe som forårsaker den vanligste nerveskaden i under-midtre og distale humerusfrakturer.

[ 1 ], [ 2 ]