Behandling av anisakidose med legemidler

Helminter, selv om de ikke ønsker å skade vertens kropp, bringer det fortsatt med seg, så du må bli kvitt et slikt nabolag så snart som mulig. Akk, arbeidet med å utvikle effektive metoder for behandling av anisakiasis har pågått i mange år, men så langt har ikke vitenskapen bekreftet den tilstrekkelige effektiviteten til noen av de kjente antihelminthiske legemidlene.

Ved behandling av sykdommen forsøker leger å redusere aktiviteten til anisakidlarver ved hjelp av syntetiske legemidler som Albendazol, Mebendazol, Zentel, Mintezol, etc. Standarddosen er 400 mg to ganger daglig, og behandlingsforløpet varierer fra 1 til 3 uker.

Men hvis du leser instruksjonene for disse legemidlene, nevner ingen av dem anisakiasis, langt mindre behandlingsregimer og doseringer. Det viser seg at leger handler tilfeldig hvis pasienten fortsatt foretrekker medikamentell behandling. I tillegg er legemidler for behandling av helminthiasis ganske giftige, kan ha en teratogen effekt på fosteret, så de anbefales ikke for behandling av gravide og små barn.

Det er viktig å forstå at selv om det er mulig å bli kvitt nematodelarver med medisiner eller endoskopi, forblir de indre veggene i mage-tarmkanalen alvorlig skadet, og situasjonen forverres av overfølsomhetsreaksjoner forbundet med helminthinfeksjon. Tradisjonelle antispasmodika kan brukes til å lindre smerter ved anisakiasis, og innkapslingsmidler og antimidler kan brukes til å beskytte og helbrede mage-tarmslimhinnen. Antihistaminer bidrar til å redusere manifestasjonene av allergiske reaksjoner.

Hvis bruk av medisinene ovenfor ikke bidrar til å lindre betennelse (for eksempel med alvorlig og multippel skade på slimhinnen), bør du søke hjelp fra systemiske glukokortikosteroider, som har en uttalt betennelsesdempende effekt, lindrer hevelse og irritasjon.

Vi har allerede sagt at opphopning av anisakidlarver i tarmlumen kan provosere blokkering. I dette tilfellet er det ingen tid å miste, og ødeleggelsen av parasitter kan ta ganske lang tid. I dette tilfellet tyr leger til kirurgisk inngrep - reseksjon av det berørte området av tarmen.

Det er viktig å forstå at anisakidormer ikke er enkle ormer som lett oppdages i avføring og skilles ut fra kroppen. Det er ikke mulig å objektivt vurdere effektiviteten av behandlingen av anisakidose. Legen er avhengig av pasientens subjektive mening om tilstanden hans, fordi, som vi allerede vet, er tester i dette tilfellet lite informative, og selv med FGDS vil det være problematisk å identifisere og ødelegge alle larvene.

Det eneste alternativet er en årslang registrering på apoteket, som innebærer regelmessige besøk hos en parasittolog eller spesialist i infeksjonssykdommer, generelle og biokjemiske blodprøver og gjentatte FGDS-prøver.

Medikamentell behandling for anisakiasis

Vi har allerede nevnt at det ikke er utviklet et effektivt universelt behandlingsregime for parasittsykdommen forårsaket av nematoder av Anisakidae-familien den dag i dag. De fleste antiparasittiske legemidlene som brukes mot ulike helminthiaser har ikke vist den forventede effektiviteten. Dessuten provoserte bruken av dem hos noen pasienter migrasjonen av Anisakidae-larver til andre organer.

Men siden det ikke finnes andre legemidler for å bekjempe nematoder i dag, fortsetter forskere å teste ulike behandlingsregimer og doseringer av eksisterende legemidler. Dermed er det rapportert tilfeller av vellykket eliminering av anisakider i forbindelse med bruk av legemidlet "Albendazol".

«Albendazol» er et antiprotozoisk middel (påvirker protozoer ved å hemme proteinsyntesen i celler og ødelegge cellemembraner) og ormemiddel. Selv om det ikke finnes informasjon om anisakids følsomhet for dette legemidlet i instruksjonene, er det attraktivt at legemidlet kan påvirke parasitter på ethvert stadium av livssyklusen deres, og ødelegge både intestinale og intravevsmessige «gjester». [ 1 ]

For ulike parasittinfeksjoner brukes terapeutiske regimer som varierer i behandlingsvarighet og daglig dosering. Vanligvis foreskrives en eller to tabletter Albendazole per dag i en dose på 400 mg under måltider. Ved behandling av anisakiasis, hvis patogen har en viss resistens mot tradisjonelle ormekurer, pleier leger å foreskrive maksimale doser (400 mg to ganger daglig).

Behandlingsforløpet kan variere betydelig avhengig av hvor raskt sykdomssymptomene forsvinner og resultatene av gjentatte FGDS, men det vil fortsatt være lengre enn ved andre lokale parasittinfeksjoner, som kan behandles i løpet av 1–5 dager.

Kontraindikasjoner for legemidlet kan inkludere overfølsomhet overfor virkestoffet eller hjelpestoffene i legemidlet, netthinnesykdommer og den alvorlige sjeldne sykdommen fenylketonuri. Legemidlet er ikke foreskrevet til barn under 3 år og gravide, da det har en teratogen effekt på fosteret. Legemidlet kan tas i graviditetsplanleggingsfasen, men unnfangelse bør i dette tilfellet skje tidligst 1 menstruasjonssyklus etter avsluttet anisakiasi-behandling. Under behandlingen må du slutte å amme.

Legemidlet har mange bivirkninger. Gastrointestinale reaksjoner ligner i stor grad på symptomene på selve sykdommen: kvalme, oppkast, magesmerter, luft i magen, tarmproblemer, samt halsbrann, munntørrhet og stomatitt. Mens man tar legemidlet, kan blodtrykk og hjertefrekvens øke, ulike søvnforstyrrelser (økt søvnighet eller søvnløshet), hodepine, svimmelhet, hallusinasjoner kan forekomme, og blodsammensetningen kan endre seg. Krampetrekninger og synshemming, feber, bein- og leddsmerter, allergiske og anafylaktiske reaksjoner er også mulige.

Legemidlet har en negativ effekt på lever og nyrer, som kan være ledsaget av tilsvarende symptomer som indikerer en organdysfunksjon.

Generelt er antiparasittisk behandling med legemidler beregnet for dette formålet, som har et visst nivå av toksisitet, lite mer behagelig enn selve helminthiasen.

For på en eller annen måte å lindre tilstanden til pasienter med anisakiasis og redusere de negative konsekvensene av irritasjon og skade på mageslimhinnen, foreskriver legene de samme legemidlene som for inflammatoriske gastroenterologiske sykdommer: syrenøytraliserende midler, innhyllingsmidler, antispasmodika, antiemetika, og i tilfelle skade på bukspyttkjertelen eller alvorlig betennelse i magen, også enzympreparater.

For å lindre smerter og spasmer forårsaket av irritasjon i den sensitive mageslimhinnen, foreskriver leger vanligvis No-shpa (innenlandsk analog – Drotaverin). Dette legemidlet har en avslappende effekt på den glatte muskulaturen i mage-tarmkanalen, uten å ha en avgjørende effekt på hjertets og blodårenes arbeid.

Standarddosen av legemidlet for voksne pasienter er 3–6 tabletter (120–240 mg). Den daglige dosen deles vanligvis inn i 2 eller 3 doser. Ved behandling av barn over 6 år og ungdom over 12 år brukes doser på henholdsvis 80 og 160 mg.

Legemidlet har få kontraindikasjoner. Disse inkluderer overfølsomhet for komponentene, samt alvorlige lever-, nyre- eller hjertesykdommer som er ledsaget av svekket ytelse.

Det krampestillende midlet har så godt som ingen bivirkninger. Allergiske reaksjoner, redusert blodtrykk eller økt hjertefrekvens, hodepine og søvnløshet, kvalme og tarmproblemer er symptomene som ble observert i isolerte tilfeller og kan ikke betraktes som statistikk.

For å fremskynde helbredelsen av slimhinnen anses syrenøytraliserende midler med en omsluttende effekt som de mest egnede, som beskytter det indre slimhinnen i mage-tarmkanalen mot ytterligere irritasjon. Slike midler virker imidlertid ikke på parasitter på noen måte, så bruken av dem gir bedre resultater etter foreløpig fjerning eller destruksjon av helmintlarver.

En av de populære og mest populære syrenøytraliserende midlene med omsluttende og syrenøytraliserende virkning blant gastroenterologer er "Phosphalugel". I tillegg til de ovennevnte egenskapene, er legemidlet preget av en absorberende effekt, som bidrar til å redusere den toksiske effekten av antiparasittiske legemidler og nematodeavfallsprodukter på kroppen. Riktignok er det nødvendig at intervallet mellom inntak av "Phosphalugel" og andre legemidler er minst 1,5-2 timer. Ellers vil syrenøytraliserende midler redusere absorpsjonen og effektiviteten av orale legemidler.

Oftest brukes slike legemidler i behandling av mage-tarmsykdommer som oppstår mot bakgrunn av økt surhet i magen, men ved tarminfeksjoner, rusmidler, anisakiasis og andre parasittsykdommer med skade på det indre slimhinnen i fordøyelsesorganene, gir "Fosfalugel" en uvurderlig tjeneste. Det bidrar til å slukke overflødig syre med sin irriterende effekt, og danner også en film som beskytter de allerede skadede veggene i mage-tarmkanalen mot ytterligere irritasjon, reduserer smerter som følge av betennelse og irritasjon av nerveender, flatulens og andre symptomer på sykdommen.

Legemidlet er tilgjengelig i en praktisk form - engangsposer som må knuses på forhånd, klippes av hjørnet og klemmes ut i en skje eller et glass. Gelen har en ganske behagelig søt smak og brukes i sin rene form, men den kan også fortynnes med litt vann.

Legemidlet foreskrives for anisakiasis 2 eller 3 ganger daglig. En enkeltdose er 1-2 poser (ikke mer enn 6 poser per dag). Syrenøytraliserende midler foreskrives 1-2 timer etter måltider, samt når smertene intensiveres. Behandlingsforløpet avhenger av slimhinnenes helbredelseshastighet, men bør ikke overstige 14 dager.

Det anbefales ikke å bruke legemidlet ved overfølsomhet for komponentene, Alzheimers sykdom, alvorlige epigastriske smerter av ukjent opprinnelse, forstoppelse og kronisk diaré. Overskridelse av anbefalte doser av legemidlet er beheftet med forstoppelse, tarmobstruksjon og nedsatt nyrefunksjon hos pasienter som lider av alvorlige patologier i dette organet. For å unngå forstoppelse anbefales det å drikke mer vann under behandlingen.

Den nest vanligste bivirkningen er allergiske reaksjoner, som imidlertid bare forekommer hos personer med økt følsomhet for individuelle komponenter i legemidlet. Sorbitol i legemidlet kan forårsake diaré hos noen pasienter.

Siden mange har anisakiasis på bakgrunn av generell sensibilisering av kroppen med utvikling av milde og alvorlige allergiske reaksjoner, anser leger det som nødvendig å inkludere antihistaminer (antiallergiske) legemidler i behandlingsregimet. Ifølge de fleste forskere er de mest effektive og trygge legemidlene i dag loratadin og dets derivater.

«Fribris» er et moderne antihistamin med betennelsesdempende virkning basert på desloratadin, som er fri for bivirkninger som er forbundet med legemidler fra tidligere generasjoner. Legemidlet produseres i form av tabletter og sirup, noe som gjør det mulig å bruke det i behandling av små barn. [ 2 ]

Voksne pasienter og ungdom over 12 år kan foreskrives legemidlet både i tablettform og i sirupform. En enkelt (også daglig) dose av legemidlet er 1 tablett eller 10 ml sirup.

Barn i alderen 6-12 år får 5 ml sirup én gang daglig, barn i alderen 2-6 år får 2,5 ml, uavhengig av matinntak.

Behandlingsforløpet med legemidlet overstiger ikke 2 uker.

Som andre legemidler er ikke Fibris foreskrevet til pasienter med overfølsomhet for komponentene i legemidlet. Sirupen inneholder sukker, så den anbefales ikke til pasienter med diabetes. Gravide kvinner bør ikke ta legemidlet på grunn av dets evne til å trenge inn i hematoplacentalbarrieren.

Kvinner med spedbarn må slutte å amme mens behandlingen pågår, og det vil være mulig å gjenoppta ammingen tidligst 2–3 dager etter at siste dose av legemidlet er tatt.

Det moderne antihistaminet har få bivirkninger, så behandling med det tolereres lett av de fleste pasienter. I isolerte tilfeller var det klager på munntørrhet, hodepine og økt tretthet, som også kan være et symptom på sykdommen. Det var også rapporter om takykardi, økt hjertefrekvens og leversvikt, men slike episoder var også få.

Det mest ubehagelige er at selv overholdelse av alle legens krav angående flerkomponentbehandlingsregimet for anisakiasis ikke garanterer å bli kvitt skadedyret og en fullstendig kur.

Folkemedisiner

Vanskene med å diagnostisere sykdommen og mangelen på 100 % effektive behandlingsregimer for uvanlig helminthiasis forvirrer ikke folk som aktivt leter etter sine egne måter å løse problemet på. Men i denne situasjonen må vi ikke snakke så mye om å finne nye måter, men om å bruke gamle, velprøvde metoder for å behandle ormer for anisakiasis.

Vanligvis forstås med ormer de vanlige barneormene. De fleste har sannsynligvis lidd av denne helminthiasen i barndommen (og mer enn én gang). Men faktum er at til tross for den ytre likheten mellom rundormer, er barneormer og anisakider helt forskjellige parasitter med ulik følsomhet for aggressiv påvirkning fra miljøfaktorer.

Populære folkemetoder for å bekjempe pinworms, som å spise hvitløk og en stor mengde gresskarkjerner, vil sannsynligvis ikke fungere på anisakidlarver, som ikke påvirkes av verken magesyre eller potente syntetiske stoffer. Forslaget om å behandle helminthiasis med svart og sterk pepper støttes heller ikke av leger (tenk bare på effekten varme stoffer kan ha på den betente mageslimhinnen!), i tillegg vil slike alternativer for å bekjempe nematoder mest sannsynlig ikke bidra til utvisning av parasitter, men til en endring i deres lokalisering, for eksempel penetrasjon i andre organer.

Urtebehandling, som brukes mot mange helminthiaser, hjelper ikke mot anisakiasi. Vanligvis brukes bitre urter for å utdrive ormer: malurt, reinfann, celandine og andre. Men problemet er at de fleste av disse urtene i høye konsentrasjoner er svært giftige, og i stedet for å være nyttige, kan de forårsake betydelig skade på menneskers helse. Og standarddoser gir ikke den forventede effekten.

Det er en annen sak om urter brukes som et betennelsesdempende middel, slik det gjøres i gastroenterologi. Kamille, plantain, johannesurt, ryllik, calendula og brennesle er vanlige urter som vil bidra til å lindre smerter og betennelse i mage-tarmkanalen raskere, fremskynde helbredelsen av små sår på organveggene, og dillfrø, mynte, sitronmelisse og timian vil bidra til å raskt takle luft i magen og redusere ubehag i magen. [ 3 ]

Homeopati

Det er utført en rekke studier til dags dato, men det finnes ingen overbevisende bevis for at homeopatiske medisiner er klinisk forskjellige fra placebo. Inntil mer overbevisende forskningsresultater er oppnådd, kan ikke homeopati betraktes som en evidensbasert behandlingsform. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homeopati er for tiden den grenen av alternativ medisin som er hovedkonkurrenten til klassisk behandling. Flere og flere mennesker er tilbøyelige til å tro at det ikke er nødvendig å forgifte kroppen med kjemikalier for å behandle de fleste sykdommer. Dette gjelder også helminthiasis, hvis legemidler er kjent for å være giftige.

Men situasjonen er at homeopater heller ikke har effektive medisiner mot anisakiasis, selv om mange andre helminthiaser kan behandles med spesifikke og konstitusjonelle midler.

Spørsmålet om behandling av helminthiasis med homeopati diskuteres aktivt på internettfora. Vanligvis høres forslagene slik ut: «Jeg fant en ordning som helminthiasis ble behandlet i en jente» eller «dette legemidlet fjernet ormer fra meg og barna mine». Det vil si at folk ikke forstår forskjellen mellom ormer og andre nematoder og ikke innser at tilnærmingene til behandling av forskjellige helminthiasis vil være forskjellige. For ikke å nevne det faktum at homeopatisk behandling ikke har spesifikke ordninger i det hele tatt og foreskrives individuelt.

På internett kan du finne referanser til ulike antiparasittiske legemidler basert på homeopatiske ("Gelminton", "Gelmintol") og urtebaserte ("Intoxic", "Antiparasite") komponenter. Men etter å ha studert beskrivelsene av disse legemidlene, kan du se at det igjen ikke er noen omtale av anikazid. Om det er verdt å teste effektiviteten til slike legemidler på seg selv, bestemmer alle selv, men leger er ekstremt skeptiske eller til og med negative til slike eksperimenter.