Årsaker til økt og redusert antall hvite blodlegemer

Antallet leukocytter i blodet avhenger av hastigheten på celletilstrømningen fra den røde benmargen og hastigheten på hvor raskt de forlater vevet. En økning i antall leukocytter i perifert blod over 10×10 ⁹ /l kalles leukocytose, en reduksjon under 4×10 ⁹ /l kalles leukopeni.

En økning eller reduksjon i antall individuelle typer leukocytter i blodet kan være absolutt eller relativ, avhengig av det totale leukocyttinnholdet - normalt, økt eller redusert. Det absolutte innholdet av individuelle typer leukocytter i en enhet blodvolum kan bestemmes ved hjelp av formelen: A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100 %, hvor A er innholdet av en bestemt type leukocytter, %. For eksempel betyr en økning i prosentandelen lymfocytter (60 %) med et redusert totalt antall leukocytter (2 × 10 ⁹ /l) relativ lymfocytose, siden det absolutte antallet av disse cellene (1,2 × 10 ⁹ /l) er innenfor normalområdet (se også "Leukocyttformel").

Leukocytose utvikler seg oftest som følge av akutte infeksjoner, spesielt de som er forårsaket av kokker (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, gonokokker), E. coli, difteribasiller, etc. Ved disse infeksjonene er antallet leukocytter vanligvis 15–25 × 10 ⁹ /l. Alvorlig leukocytose på 20–40 × 10 ⁹ /l er typisk for pasienter med pneumokokkpneumoni, skarlagensfeber og alvorlige brannskader.

Leukocytose utvikler seg innen 1-2 timer etter akutt blødning, og er spesielt uttalt ved blødning i bukhulen, pleurarommet, leddet eller i nærheten av dura mater. Ved avslutning av et tubalt svangerskap kan antallet leukocytter øke til 22×10 ⁹ /l, etter miltruptur - opptil 31×10 ⁹ /l. Leukocytose følger vanligvis med et akutt giktanfall (opptil 31×10 ⁹ /l).

De fleste pasienter med akutt blindtarmbetennelse har allerede i begynnelsen av sykdommen en økning i antall leukocytter i blodet. Ved den katarralformen av blindtarmbetennelse er innholdet av leukocytter i blodet innenfor 10–12×10 ⁹ /l, endringer i blodets leukocyttformel observeres vanligvis ikke. Ved flegmonøs blindtarmbetennelse når antallet leukocytter i blodet 12–20×10 ⁹ /l, og det observeres et regenerativt skift av nøytrofiler med et høyt innhold av båndformer (opptil 15 %). Ved gangrenøs form for blindtarmbetennelse er antallet leukocytter betydelig redusert (opptil 10–12×109 ^/ l) eller innenfor normalområdet – 6–8× ¹⁰⁹ /l, men det inflammatoriske skiftet i blodets leukocyttformel kan nå en betydelig grad [innholdet av båndnøytrofiler er 15–20 % eller mer, forekomst av unge nøytrofiler (4–6 %) og til og med myelocytter (2 %) er mulig].

Når man vurderer resultatene av en blodprøve for mistanke om akutt blindtarmbetennelse, er det nødvendig å følge konklusjonene fra G. Mondr (1996).

• I tilfeller uten pussdannelse overstiger ikke leukocytosen 15×109 ^/ l.
• Hvis leukocytosen ikke slutter å øke i løpet av de første 6–12 timene etter et akutt anfall (blodprøver tas hver 2. time), bør man være forsiktig med en raskt spredende alvorlig infeksjonsprosess.
• Selv om de generelle symptomene på sykdommen (smerter, feber osv.) ser ut til å avta, mens leukocytosen fortsetter å øke, er sistnevnte av større betydning, siden svingninger i alvorlighetsgraden av leukocytosen er minst 24 timer foran svingninger i kroppstemperatur.
• I unntakstilfeller kan leukocytose være fraværende; sistnevnte observeres i tilfeller av plutselig alvorlig forgiftning av kroppen eller når pasienten er alvorlig utmattet av en langvarig infeksjon, eller når sistnevnte er lokalisert og abscessen innkapsler og spontant steriliserer.

En falsk økning i antall hvite blodlegemer, beregnet av en automatisert analysator, kan skyldes kryoglobulinemi, blodplatekoagulasjoner eller aggregering, eller tilstedeværelsen av kjerneholdige former av røde blodlegemer (erytroblaster) eller ulyserte røde blodlegemer, som vil bli telt som hvite blodlegemer.

En rekke akutte infeksjoner (tyfus, paratyfus, salmonellose, etc.) kan i noen tilfeller føre til leukopeni. Dette er spesielt typisk for uttømming av benmargsreserver av nøytrofiler som følge av bruk av moderne cellegift, med ernæringsmangel eller generell svekkelse av kroppen. Enkelte bakterier og visse virus (gulfeber, meslinger, røde hunder, vannkopper, etc.), rickettsia og protozoer kan forårsake leukopeni hos tidligere helt friske personer.

Sykdommer og tilstander ledsaget av endringer i antall leukocytter

Leukocytose

Leukopeni

Infeksjoner (bakterielle, sopp-, virus- osv.) Inflammatoriske tilstander Ondartede neoplasmer Skader Leukemi Uremi Resultatet av virkningen av adrenalin og steroidhormoner

Aplasi og hypoplasi av rød benmarg Skade på beinmarg forårsaket av kjemikalier og legemidler Ioniserende stråling Hypersplenisme (primær, sekundær) Akutt leukemi Myelofibrose Myelodysplastiske syndromer Plasmacytom Metastaser av neoplasmer til benmarg Addison-Biermers sykdom Sepsis Tyfus og paratyfus Anafylaktisk sjokk Kollagenoser Legemidler (sulfonamider og noen antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antityreoide legemidler, antiepileptika, etc.)