Behandling av polycystisk nyresykdom

Pasienter med polycystisk nyresykdom krever langvarig behandling med periodisk gjentatte kurer med medikamentell behandling og konstant overholdelse av et kostholdsregime. Behandling av polycystisk nyresykdom tar sikte på å eliminere eller svekke pyelonefritt, forbedre og opprettholde nyrefunksjonen.

Medikamentell behandling av polycystisk nyresykdom

Antibakteriell behandling av polycystisk nyresykdom er indisert, siden denne utviklingsdefekten nesten alltid er ledsaget av infeksjonen pyelonefritt.

Valget av antibiotika og cellegift avhenger først og fremst av resultatene av å bestemme følsomheten til de isolerte mikroorganismestammene for dem. Nefrotoksisitet av legemidler og risikoen for akkumulering i kroppen bør tas spesielt i betraktning. Behandlingen bør være langsiktig; effektiviteten kan bare bedømmes når to urinprøver har gitt et negativt resultat, nyrefunksjonstester har blitt bedre, og blodtellinger og ESR har gått tilbake til det normale.

Hypertensive legemidler foreskrives i henhold til vanlig ordning. Ved behandling av hypertensjon bør man strebe etter å øke utskillelsen av salter i urinen eller redusere natriuminntaket i kroppen.

Polycystisk nyresykdom: kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgisk behandling av polycystisk nyresykdom er individuelle; som regel er de strengt regulert og rettet mot å eliminere komplikasjoner. Alle typer operasjoner for polycystisk nyresykdom er palliative. Kirurgisk behandling av polycystisk nyresykdom utføres i tilfeller av sterke smerter som kompliserer pasientenes daglige liv, i tilfeller av pussdannelse av cyster, i tilfeller av total livstruende hematuri, i tilfeller av hypertensjon som ikke er egnet for hypotensiv behandling, i tilfeller av store cyster som komprimerer hovedkarene i nyren og lungearterien, i tilfeller av ondartet degenerasjon av den cystiske nyren, i tilfeller av store steiner i bekkenet eller okkludering i urinlederen.

Den vanligste operasjonen for polycystisk nyresykdom er fortsatt kirurgisk dekompresjon, foreslått i 1911 av Rovsing; denne metoden ble kalt ignipunktur. Indikasjoner for den bør være basert på alder, sykdommens art, alvorlighetsgraden av komplikasjoner og effektiviteten av konservativ behandling. Ignipunktur gjør det mulig å oppnå en langsiktig positiv effekt hvis den utføres i kompensasjonsstadiet hos pasienter i alderen 30-50 år. Kirurgisk dekompresjon reduserer størrelsen på cyster, lindrer smerte, reduserer intrarenalt trykk, forbedrer mikrosirkulasjonen i nyrene og nefronfunksjonen. En tilhenger av denne operasjonen var SP Fedorov (1923), han var den første som foreslo og utførte etter cystepunktur å pakke nyren med det større omentum (omentonephropexy), som senere ble brukt av MD Javad-Zade, men det var ingen gjenoppretting av nyrefunksjonen.

I 1961 ble en enklere og tryggere behandling for polycystisk nyresykdom utviklet og introdusert i klinisk praksis - perkutan cystepunksjon. Punktering av det maksimale antallet cyster ved polycystisk nyresykdom gjør det mulig å oppnå et resultat som er nært resultatet oppnådd ved ignipunktur uten det alvorlige traumet forårsaket av kirurgisk inngrep.

Ved perkutan punksjon utført under ultralyd- eller CT-kontroll er risikoen for omfattende traumer på nyrevevet svært lav, selv under dekompresjon av cyster som ligger dypt i nyreparenkymet. Perkutan punksjon utført én gang hver 4.–6. måned muliggjør langsiktig opprettholdelse av nyrenes viktigste metabolske funksjoner hos pasienter med polycystisk sykdom i en kompensert tilstand. Permanent utført perkutan punksjon av polycystiske nyrecyster kan betraktes som et alternativ til åpen kirurgisk behandling.

AV Lyulko anbefaler å overføre pasienter med høy azotemi og kreatininemi til programdialyse med påfølgende nyretransplantasjon. Inkludering av en pasient i programdialyse gir praktisk talt ikke stabil remisjon, og pasientene forblir enten på hemodialyse resten av livet eller trenger nyretransplantasjon.

Kombinasjon av polycystisk nyresykdom med andre nyrefeil

Litteraturen beskriver tilfeller av hyppig kombinasjon av polycystisk nyresykdom med polycystisk leversykdom, bukspyttkjertelsykdom og andre organer. Det kan også kombineres med andre anomalier i selve nyrene. I dette tilfellet oppdages både medfødte og ervervede cyster av retensjonskarakter.

Som et spesielt sjeldent tilfelle ble det observert polycystisk hesteskonyre med retensjonscyster i isthmus.

Kosthold for polycystisk nyresykdom

Tilstrekkelig ernæring med tanke på kvantitet og kvalitet er nødvendig. Ved utilstrekkelig ernæring, spesielt ved utilstrekkelig proteininnhold i maten, er sykdommen mer alvorlig. Det daglige behovet for protein (90–100 g) dekkes best ved å introdusere ekstra proteinprodukter (cottage cheese, skummet melk) i kostholdet. Mengden fett og karbohydrater bør begrenses. En diett med natriumrestriksjon er effektiv (maksimalt daglig inntak av bordsalt er 3–4 g). Den daglige energiverdien bør være minst 3000 kcal. Hoveddelen av energiforbruket bør dekkes av karbohydrater og vegetabilske fettsyrer; vitamininntak er obligatorisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]