Behandling av tuberkulose med antibiotika

I dag er tuberkulose et alvorlig medisinsk problem. Forekomsten av tuberkulose øker. Behandlingen blir mindre og mindre effektiv, ettersom patogenet blir resistent mot de antibakterielle legemidlene som brukes. Legemiddelselskaper utvikler nye legemidler, men over tid slutter også disse å være effektive. For tiden er mange spesialister overbevist om at antibiotika mot tuberkulose fortsatt er det eneste pålitelige middelet for å behandle denne sykdommen.

For behandling brukes hovedsakelig antibiotika fra aminoglykosidgruppen. De mest effektive legemidlene i denne gruppen er kanamycin og amikacin. Antibiotika fra polypeptidgruppen brukes også, representert av legemidler som kapreomycin og cykloserin. Fluorokinoloner har vist seg godt. Av denne gruppen har følgende legemidler vist seg best: lomefloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin og moksifloksacin.

Det er nødvendig å ta hensyn til at antibiotika foreskrives individuelt til hver pasient, tatt hensyn til patogenets følsomhet for det aktive stoffet. Resultatene av analysen, pasientens nåværende tilstand, alvorlighetsgraden av sykdommen og samtidige sykdommer tas også i betraktning. Dette skyldes det faktum at antibiotika som foreskrives for behandling av tuberkulose er svært farlige, giftige og påvirker ikke bare patogenet, men også menneskekroppen.

Når legen velger det optimale behandlingsregimet, prøver han å velge et alternativ der legemidlet vil ha maksimal effekt på mikroorganismen og drepe patogenet. Det er også nødvendig å sikre minimal effekt av legemidlet på menneskekroppen, samtidig som lever, nyrer, hjerte og andre systemer beskyttes mot farlige komplikasjoner.

Den såkalte medikamentresistente tuberkulose er en stor fare – dette er en form for sykdommen der patogenet utvikler resistens mot legemidlet som brukes og andre legemidler. Dette kan oppstå ved lav dosering, ved feil valg av legemiddel, ved en plutselig mutasjon av mikroorganismen.

Hvis du bryter medikamentregimet, ikke tar medisinen i tide eller reduserer dosen, kan bakteriene mutere og utvikle resistens. I sjeldne tilfeller er resistensen primær. I de fleste tilfeller er det et resultat av feil behandling og pasientens uansvarlige holdning til behandlingen.

Resistens kan være enten enkel eller multippel. Ved enkel resistens utvikler mikroorganismen resistens mot bare ett legemiddel. I dette tilfellet er det mulig å foreskrive et alternativ som det ennå ikke er utviklet resistens mot. Multippel resistens anses som farligere, der bakterien utvikler resistens mot to eller flere mikroorganismer, eller mot hele den tilstøtende gruppen. Dette fratar legen muligheten til å velge en effektiv behandling. Som et resultat utvikler sykdommen seg, og det finnes ingen behandling for den.

Hvis patogenet har utviklet resistens, ser leger etter måter å overvinne infeksjonen på. En antibiotikafølsomhetstest kan hjelpe her, som vil vise hvilket legemiddel patogenet fortsatt er resistens mot. Hvis et effektivt middel finnes, kan også optimal dosering velges. Men problemet er at det ikke alltid er mulig å gjennomføre en slik studie, ofte fordi det ikke er nok tid. Studien gjennomføres i minst en måned, fordi det først er nødvendig å dyrke den nødvendige mengden av patogenet, og først da kan studien gjennomføres. I de fleste tilfeller har ikke legen slik tid, siden pasienten kan dø i løpet av denne tiden. Hastetiltak må iverksettes.

I slike tilfeller bruker leger vanligvis en empirisk tilnærming og prøver ut forskjellige kombinasjoner av legemidler. Det anbefales å velge legemidler på en slik måte at de overlapper hverandres virkningsspekter og påvirker forskjellige grupper av mikroorganismer. Det er også viktig at legemidlet har en annen virkningsmekanisme. Dette vil øke sjansen for vellykket behandling. For eksempel er det tilrådelig å bruke et legemiddel som ødelegger cellemembranen til mikroorganismen, og dermed forhindrer dens videre utvikling. Deretter bør det andre legemidlet velges slik at det er rettet mot å hemme syntesen av enzymer og de viktigste biokjemiske syklusene til patogenet, noe som også vil føre til mikroorganismens død. Dermed har vi muligheten til å påvirke den samme mikroorganismen fra forskjellige sider.

Antibiotika for tuberkulose hos voksne

Isoniazid og rifampicin blir ofte foreskrevet, og disse kan være svært effektive mot patogenet, men er ekstremt farlige for kroppen. De har flere bivirkninger på lever, nyrer og hjerte. Isoniazid er et av de viktigste legemidlene som brukes til å forgifte hunder og katter. Toksisitetsnivået taler for seg selv. Legemidlene kan ødelegge lever- og nyreceller og forårsake magesår. Hvis doseringen overskrides eller tas over lengre tid, utvikles alvorlig rus, som kan ende med fullstendig lever- og nyresvikt.

Derfor bør medisiner tas i kombinasjon med leverbeskyttere og nefrobeskyttere, og en motgift bør alltid være tilgjengelig i tilfelle forgiftning. Motgiften mot isoniazid er pyridoksin, eller vitamin B. Hvis det oppstår negative bivirkninger, bør du umiddelbart kontakte lege. Du bør heller ikke slutte å ta medisinen eller redusere dosen på egenhånd, da mikroorganismen vil bli resistent og det vil være umulig å kurere sykdommen. Dessverre bør en pasient med tuberkulose ikke la være å ta medisiner, til tross for den høye risikoen, siden dette er en dødelig sykdom som vil ende med døden uten behandling. I tillegg anses sykdommen som samfunnsfarlig, siden pasienten kan smitte andre. Sykdommen overføres ved kontakt og luftbårne dråper.

Isoniazid og rifampicin er ikke de eneste mulige kombinasjonene av legemidler. Legemidlene velges individuelt for hver person. I dette tilfellet kan kombinasjonen inneholde 5 eller flere antibakterielle legemidler. Ett eller to legemidler tas fra hovedlegemidlene, resten er fra reservelegninger mot tuberkulose.

Antibiotika foreskrives ofte i kombinasjon med soppdrepende midler. Dette skyldes at utviklingen av en soppinfeksjon er en av bivirkningene av langvarig og intensiv antibakteriell behandling. Normal mikroflora dør, og dens plass tas veldig raskt av en sopp, som begynner å vokse og formere seg ukontrollert. Oftest utvikler det seg alvorlig candidiasis, som påvirker kjønnsorganene, tarmene, munnhulen og andre mikrobiocenoser. Flukonazol regnes som det mest effektive middelet for å undertrykke soppvekst.

Et relativt nytt legemiddel i behandlingen av tuberkulose er perklozon, et legemiddel som er effektivt mot medisinresistente former for mikroorganismer. Men virkningsmekanismen og konsekvensene av bruken er fortsatt uutforsket.

Antibiotika mot tuberkulose kan også redusere immuniteten betydelig, noe som resulterer i utvikling av bakteriell og viral mikroflora, og kroppen er mer utsatt for ulike sykdommer. For å opprettholde immunitet foreskrives antituberkuloseantibiotika i kombinasjon med immunmodulerende eller immunstimulerende midler. Dette er legemidler som har som mål å gjenopprette menneskers immunitet.

Oftest brukes slike legemidler som taktivin og tymalin, interferoner, leukinferon. Uansett bør kun en immunolog velge det nødvendige legemidlet.

Antituberkulosemedisiner gis gratis til folk. For å gjøre dette må du registrere deg på et antituberkuloseapotek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotika effektivt i behandling av tuberkulose

I behandlingen av tuberkulose brukes antibiotikumet rifampicin hovedsakelig konstant. Det er sterkt, ganske effektivt og har en kraftig antibakteriell effekt. Før det ble tuberkulose ansett som en uhelbredelig dødelig sykdom, som hver tredje pasient døde av. Men i dag gir dette middelet oss muligheten til å overvinne sykdommen.

Men selv i dette tilfellet er det et problem: bakterier har klart å utvikle resistens mot det. Det er stadig flere tilfeller der patogenet forblir ufølsomt og behandlingen ikke gir noen resultater. I et slikt tilfelle er det nødvendig å kombinere legemidler, å lete etter effektive kombinasjoner. Mange leger sparer seg selv ved å foreskrive rifampicin sammen med isoniazid. I en slik kombinasjon øker både medisinenes effektivitet når det gjelder påvirkning på patogenet, og dens toksisitet og risikoen for bivirkninger for kroppen øker.

Resistensproblemet ble delvis løst av indiske forskere. Dermed oppfant de en ny forbindelse som fortsatt har eksepsjonell aktivitet mot patogener - desmetylrifampicin. Dette legemidlet ble syntetisert i et biokjemisk laboratorium, og det er en modifisering av tradisjonelt rifampicin. Det har en mer uttalt antibakteriell effekt mot tuberkulosemykobakterier. For å oppnå denne effekten moderniserte forskere forløperen til et legemiddel for behandling av tuberkuloseinfeksjon. Utviklingen ble utført ved hjelp av molekylærgenetiske og biokjemiske metoder. Så langt har ikke bakterier klart å utvikle resistens mot denne forbindelsen, så i dag kan desmetylrifampicin betraktes som det mest effektive legemidlet mot tuberkulose. Men problemet er at legemidlet ennå ikke har kommet i industriell produksjon. Det ble kun oppnådd under laboratorieforhold, men for at det skal bli tilgjengelig for mennesker, er det nødvendig å gjennomgå en rekke prekliniske og kliniske studier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tuberkulosefølsomhet for antibiotika

Problemet med følsomhet og den konstante reduksjonen av den er et av de mest presserende problemstillingene innen moderne ftisiologi og pulmonologi. Tuberkulose kan behandles med antibiotika. Samtidig er fremveksten av et nytt legemiddel alltid effektivt i starten, men over tid utvikler patogenet resistens mot det, og antibiotikaen slutter å virke.

Utvikling av resistens er en naturlig mekanisme for en mikroorganismes tilpasning til skiftende forhold. De som forårsaker tuberkulose – mykobakterier – er ørsmå mikroorganismer som også er i stadig utvikling og streber etter å overleve og øke sin egen populasjon. For dette formålet dukker det stadig opp nye mekanismer for tilpasning til antibiotikas virkning.

Legemiddelindustrien streber på sin side etter å studere disse mekanismene og overvinne dem. Alle nye effektive midler overvinner mekanismen for bakteriell resistens. Men over tid utvikler de nye faktorer, og antibiotikaen blir igjen ineffektiv, noe som får farmasøyter til å lete videre etter legemidler.

Problemet kan løses ved å kombinere flere metoder. For å nøyaktig bestemme hvor effektivt et antibiotikum vil være, utføres en foreløpig antibiotikafølsomhetstest. For dette tas biologisk materiale fra pasienten for testing, som antagelig inneholder patogener. Ved lungetuberkulose tas det oftest prøver fra overflaten av nesesvelget og svelget. Endotrakeal eller alveolær sekresjon, sputum, som samles inn ved punktering, kan være nødvendig. Oftest blir pasienten ganske enkelt bedt om å samle en morgenporsjon sputum i en petriskål og ta det med til testing.

Materialet som skal studeres overføres deretter til et næringsmedium, vekstfaktorer tilsettes, og blandingen plasseres i en termostat under optimale forhold for mikroorganismens vekst. Den vokser svært sakte, selv med tilsetning av vekstfaktorer. I gjennomsnitt tar det omtrent en måned å dyrke frem et tilstrekkelig antall mikroorganismer for videre studier. Veksten av mikroorganismene kontrolleres hver uke.

Når de nødvendige vekstratene er nådd, identifiseres mikroorganismer ved å utføre en rekke immunologiske og biokjemiske tester. Dataene som innhentes sammenlignes med Bergey-identifikatoren, som muliggjør presis bestemmelse av mikroorganismens slekt og art.

Etter dette begynner de å studere følsomheten for ulike antibiotika. Den vanligste metoden er skivediffusjonsmetoden, der papirskiver dynket i et antibiotikum plasseres på en petriskål med en mikroorganisme. Deretter dekker de den med et lokk og inkuberer i minst en uke til. Etter dette evalueres resultatene. Bakterienes følsomhet for et antibiotikum kan diskuteres dersom det oppstår en sone med bakteriell veksthemming rundt skiven med antibiotikumet. Diameteren måles med en vanlig linjal eller spesialverktøy. Etter dette bedømmes graden av følsomhet ut fra diameteren på hemmingssonen. Jo høyere følsomhet, desto større er diameteren på hemmingssonen.

Deretter, ved hjelp av desimalfortynningsmetoden, estimeres den minimale hemmende konsentrasjonen av antibiotikumet, der bakterien fortsatt beholder følsomhet. Det vil si at det foretas en serie påfølgende fortynninger av antibiotikumet med en fysiologisk løsning, der hver påfølgende konsentrasjon er 10 ganger lavere enn den forrige. Konsentrasjonen, der veksten ved tilsetning fortsatt forsinkes, i det minste minimalt, regnes som MIC - den minimale hemmende konsentrasjonen der antibiotikumet fortsatt er effektivt.

Den mest effektive konsentrasjonen som maksimalt hemmer veksten av mikroorganismer eller fullstendig stopper den, bestemmes av sonen med maksimal veksthemming, den største. Basert på disse resultatene bestemmes den nødvendige konsentrasjonen av stoffet som vil undertrykke veksten av mikroorganismer og kurere sykdommen.

Det tas alltid hensyn til at resultatet ble oppnådd under laboratorieforhold, som anses som ideelle. Optimale forhold er skapt for mikroorganismen, og det finnes en konstant kilde til næringsstoffer. Antibiotikaens virkning er heller ikke begrenset av noe.

Når det kommer inn i kroppen, vil slike forhold ikke eksistere. Mikroorganismen vil bli utsatt for immunfaktorer og må søke forsvarsmekanismer. Antibiotikumet nøytraliseres delvis, fra det kommer inn i munnhulen, under påvirkning av spytt. Deretter løses det opp i magen. Det gjennomgår også transformasjon under påvirkning av enzymer, magesaft og saltsyre. En del av virkestoffet går tapt under absorpsjon gjennom veggene i mage-tarmkanalen.

Når antibiotikumet kommer inn i blodet, oppfattes det også av immunsystemets celler som et fremmed middel og er utsatt for nøytraliserende effekter fra lymfocytter, nøytrofiler og andre faktorer i immunforsvaret.

Når man trenger inn i smittekilden, reduseres dermed den endelige konsentrasjonen betydelig. Det er derfor ikke overraskende at doseringen overstiger resultatene oppnådd i laboratoriestudien betydelig. Hvor mye konsentrasjonen skal økes i hvert enkelt tilfelle, bestemmes av legen individuelt. Alt avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad, pasientens nåværende tilstand, samtidige sykdommer og forverrende faktorer. Legen baserer seg på resultatene av laboratorietester, samt resultatene av undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten.

Indikasjoner antibiotika mot tuberkulose

Antibiotika brukes i åpen form for tuberkulose, i latent forløp, og også ved objektive tegn som indikerer tuberkuloseinfeksjon. I dette tilfellet kreves bekreftelse: en positiv Mantoux-reaksjon hos et barn med gjentatte tester, tilstedeværelse av Mycobacterium tuberculosis i et smear eller sputum hos pasienten, som er det forårsakende agenset til sykdommen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Utgivelsesskjema

Antibiotika er tilgjengelige som tabletter eller kapsler for oral administrasjon. Ulike antibiotika inneholder forskjellige konsentrasjoner av legemidlet. Antibiotika er også tilgjengelige i ampuller med innhold for injeksjoner og i hetteglass for intravenøs infusjon.

Navn

Det finnes ikke mange legemidler som er svært effektive i behandlingen av mykobakterier. Alle kan deles inn i tre grupper: isoniazid og dets analoger, kunstig syntetiserte stoffer kombinert i ulike kjemiske grupper, antibiotika. Kjente antibiotika som brukes i behandling mot tuberkulose: streptomycin, rifampicin, cykloserin, rifabutin, kanamycin, amikacin, kapreomycin.

[ 19 ], [ 20 ]

Rifampicin

Et antibiotikum som tilhører bredspektrede legemidler, påvirker hoved- og tilhørende mikroflora. Det er preget av en høy evne til å absorberes gjennom tarmveggene. De trenger ganske raskt inn i blodet, hvoretter de føres gjennom kroppen, kommer inn i organene de er tropiske for og utøver sin hovedeffekt der. Mye rifampicin kan finnes i betent lungevev, siden det har en høy tropisme for lungevev, så vel som i pleurahulen. En viss mengde finnes i bronkiene, kommer lett inn i lungen og til og med pleura, og utøver en økt effekt. Det er i stand til å trenge inn i alveolene, akkumuleres i pleuras intermembranøse rom. En stor mengde av det aktive stoffet befinner seg i hulrommene fylt med dødt lungevev. De begynner å virke når den nødvendige konsentrasjonen har akkumulert, så du bør aldri redusere dosen på egenhånd. Dette kan føre til utvikling av resistens hos bakterier. Det virker i 12 timer, hvoretter legemidlet må administreres igjen. Ved høy følsomhet overfor mykobakterier (som er ganske sjeldne), er den effektiv i 24 timer.

Ulempen med legemidlet er at resistens mot det utvikler seg ganske raskt, og det slutter å være effektivt. Det er effektivt i behandling av pleuritt, infeksjonsprosesser i luftveiene, nesesvelget, svelget. Det anbefales også til bruk ved alvorlige infeksjonsprosesser i andre områder av kroppen. For eksempel har legemidlet vist seg ganske bra ved hjernehinnebetennelse, osteomyelitt og urinveisinfeksjoner. Det kan brukes til å eliminere de patogenene som er følsomme for det.

Tas oralt, omtrent 30–40 minutter før måltider, på tom mage. Voksne kan administreres medikamentet intravenøst. Den nøyaktige doseringen avhenger av personens vekt. Kan foreskrives til barn over tre år. Det anbefales generelt å ta legemidlene oralt, siden de kun administreres intravenøst i nødstilfeller eller ved alvorlig sykdomsprogresjon. Det administreres intravenøst hovedsakelig for sepsis og andre purulente-inflammatoriske sykdommer som har en tendens til å progrediere.

Behandling i kombinasjon med immunstimulerende midler er også ganske effektiv. Disse legemidlene øker kroppens naturlige forsvar ved å stimulere immunforsvaret. Som et resultat fungerer immunforsvaret som en annen faktor som undertrykker bakterievekst ved hjelp av naturlige metoder. I kombinasjon med antibiotika kan bakterier overvinnes, noe som resulterer i bedring.

Behandling bør aldri utføres uavhengig. Den bør utføres under streng medisinsk tilsyn. Om nødvendig må du ta kontrolltester som lar deg vurdere dynamikken i restitusjonen og om nødvendig gjøre nødvendige justeringer.

Legemidlet har en rekke bivirkninger. Men du kan ikke la være å ta det, for uten behandling vil en person dø av en tuberkuloseinfeksjon mye raskere enn av noen komplikasjoner. I tillegg kan du alltid prøve å redusere risikoen, minimere tap og komplikasjoner.

Allergiske reaksjoner er mulige, og alvorlighetsgraden av disse varierer mye: fra mild irritasjon til alvorlig anafylaktisk sjokk. De mest alvorlige kan være gastrointestinale lesjoner, dysfunksjoner og dyspepsi. Det er svært giftig, og hovedmengden akkumuleres i lever og nyrer. Det er viktig å gi blod regelmessig, dette vil muliggjøre rettidig oppdagelse av slike lidelser som nøytrofili, leukopeni, fullstendig forskyvning av formelen. Det er også nødvendig å observere mange nyanser. Så hvis legemidlet administreres for raskt, er betennelse i venen og en kraftig reduksjon i blodtrykket mulig.

Det bør tas med forsiktighet hvis du er utsatt for trombose, da det reduserer effekten av antikoagulantia som forhindrer blodpropp. Det reduserer også effekten av antiglukotika, så personer som er utsatt for diabetes bør være forsiktige. Absolutte kontraindikasjoner er hypoksi, graviditet og leverproblemer.

Antibiotika for å forebygge tuberkulose

Det er kontraindisert å ta antibiotika for forebyggende tiltak. Unntakene er postoperative perioder og en tid etter organtransplantasjon. Dette skyldes at immunforsvaret er svekket i denne perioden, og kroppen forblir forsvarsløs mot enhver infeksjon. Å ta antibiotika for forebyggende tiltak, uten behov, vil føre til utvikling av resistens hos mikroorganismer og forekomst av bivirkninger. I tillegg er antituberkuloseantibiotika for giftige til å tas forebyggende. De foreskrives utelukkende for terapeutiske formål.

For å forebygge tuberkulose utføres forebyggende vaksinasjoner. Den første vaksinasjonen - BCG - gis til barnet på fødesykehuset de første dagene etter fødselen. Deretter utføres planlagte revaksinasjoner i samsvar med vaksinasjonskalenderen. For forebygging er det også nyttig å opprettholde et høyt immunitetsnivå. For dette formålet må du konsultere en immunolog som om nødvendig vil velge de beste midlene: interferoner, immunoglobuliner, gammaglobuliner og andre.

Og naturligvis er den mest pålitelige metoden for forebygging et balansert kosthold, tilstrekkelig mengde vitaminer i maten, en sunn livsstil og sport. Pusteøvelser er viktige.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotika for lungetuberkulose

Det første og viktigste antibiotikumet som brukes når tuberkulose oppdages er rifampicin. Nesten alle leger foreskriver det. Men det finnes tilfeller der det er kontraindisert eller det har utviklet seg resistens mot det. I slike tilfeller brukes alternative alternativer.

Capastat, et antibiotikum isolert fra stammer av streptomycetes-sopp, har vist seg å være nyttig. Men nylig har tilfeller av kryssreaksjon med legemidler som capreomycin, florimycin, kanamycin og neomycin begynt å bli registrert. Det vil si at hvis patogenet er resistent mot et av disse legemidlene, er det sannsynlig at det også vil være resistent mot capastat.

Brukes til å behandle lungetuberkulose. Effektiv hvis sykdommen er forårsaket av Kochs basill. Det anbefales å først utføre en antibiotikafølsomhetstest, men i praksis gjøres ikke dette alltid. For det første forklares dette med at testen tar lang tid (minst en måned). Ofte har ikke legen så mye tid, siden personen trenger øyeblikkelig behandling, uten hvilken vedkommende vil dø før testen er klar.

Under inntak av legemidlet er det nødvendig å overvåke nyrenes funksjonelle tilstand, og også regelmessig utføre otometri, hvor pasientens hørsel kontrolleres. Dette skyldes at det har en ototoksisk effekt, det vil si at det reduserer hørselen betydelig. Hypokalemi kan utvikle seg, noe som innebærer en reduksjon i kaliumnivået i blodet. Denne indikatoren må overvåkes kontinuerlig, siden den er den viktigste komponenten i den generelle biokjemiske syklusen.

Tibinex består av to antibiotika – rifampicin og isoniazid, som har en tuberkulocid effekt. Rifampicin hemmer RNA-syntese i mikroorganismer og forhindrer videre reproduksjon av dem. Isoniazid hemmer syntesen av mykolsyrer, som fungerer som de viktigste komponentene i den biokjemiske syklusen og støtter patogenets vitale aktivitet. Resistens hos mykobakterier er ekstremt sjelden.

Tricox er et legemiddel som inneholder rifimpicin, isoniazid og pyrazinamid. Det har en bakteriedrepende effekt som fullstendig ødelegger bakterier. På grunn av den samtidige virkningen av tre multidireksjonelle komponenter, utvikles resistens ekstremt sjelden.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Farmakodynamikk

Avhenger av administreringsmåten for legemidlet. Så hvis det administreres oralt, brytes det ned i magen og absorberes. Det blir aktivt etter omtrent 2 timer.

Når det administreres intramuskulært, går det inn i vevsvæsken, hvorfra det deretter filtreres av lymfen under vevsmetabolismen. Med denne metoden vises legemidlet i blodet etter omtrent 30 minutter.

Ved intravenøse infusjoner oppdages den maksimale konsentrasjonen i blodet mot slutten av legemiddelinfusjonen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakokinetikk

Etter å ha penetrert blodet, transporteres legemidlet direkte til infeksjonsstedet. Det reagerer med mikroorganismer. Mekanismen for videre interaksjon avhenger av typen antibiotika.

Noen av dem undertrykker syntesen av RNA eller DNA, og forhindrer dermed videre reproduksjon av mikroorganismer. Andre forstyrrer permeabiliteten til bakteriecellemembranen, noe som fører til forstyrrelse av de viktigste metabolske prosessene i cellen, forstyrrelse av syntesen av essensielle proteiner og cellenes forsvarssystem. Bakteriene dør også. Det finnes andre virkningsmekanismer, men de observeres mye sjeldnere.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dosering og administrasjon

Capastat administreres intramuskulært. Det er viktig å administrere det så dypt som mulig. Det bør tas med forsiktighet av pasienter som er utsatt for allergiske reaksjoner, spesielt hvis det er en legemiddellignende allergi. Beregningen er basert på kroppsvekt. Legemidlet bør kun foreskrives av en lege, med tanke på kroppens individuelle anatomiske og fysiologiske egenskaper, samt sykdomsforløpet. Tuberkulose behandles over lengre tid, minst 1-2 år. Legemidler bør tas med streng overholdelse av behandlingsregimet, uten å bryte det. Brudd kan forårsake videre utvikling av patogenresistens mot legemidlet, samt en rekke komplikasjoner og bivirkninger.

Dosering og administrering av legemidlet kan justeres avhengig av samtidige patologier. For eksempel, ved alvorlige nyre- og leversykdommer, foreskrives en redusert dose av legemidlet. Det tas lengre intervaller mellom dosene. Dette reduserer belastningen på disse organene.

Tibinex brukes til å behandle alle former for tuberkulose. Doseringen beregnes avhengig av konsentrasjonen av rifampicin i legemidlet. Det foreskrives oralt, én gang daglig. Voksne foreskrives 0,45–0,6 gram, avhengig av kroppsvekt, barn - i en dose på 0,01–0,015 gram per dag. Den daglige dosen bør ikke overstige 0,6 gram. Ta en time før måltider.

Tricox tas på samme måte som Tibinex, én gang daglig. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 6 gram. Beregningen gjøres i henhold til kroppsvekt.

Cycloserin tas oralt noen minutter før måltider. Voksne anbefales å ta 0,25 gram tre ganger daglig. Eldre over 65 år - 0,25 gram to ganger daglig. Barn anbefales 0,01–0,02 gram per kilogram kroppsvekt.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Bruk antibiotika mot tuberkulose under graviditet

Antibiotika anbefales ikke for gravide og ammende kvinner. Men det finnes tilfeller der det er umulig å unngå å ta dem, siden risikoen er for stor for både mor og barn. Tuberkulose er en av de alvorlige sykdommene som krever at medisiner tas så raskt som mulig. Ellers er det en trussel ikke bare for helsen, men også for mor og barns liv.

Siden alle antituberkulosemedisiner er svært giftige og forårsaker alvorlige bivirkninger og komplikasjoner, er det nødvendig å være spesielt nøye med valget av et legemiddel som vil forårsake minimale bivirkninger med maksimal effektivitet. Det anbefales å foreskrive legemidler kun etter en foreløpig antibiotikafølsomhetstest, som vil tillate å isolere patogenet og velge det mest effektive antibiotikumet for det, og bestemme den mest effektive doseringen.

Når det gjelder capastat, har det et minimum av kontraindikasjoner, og kan muligens brukes under graviditet. Men effekten på gravide og nyfødte er ikke studert. Siden legemidlet har høy nefrotoksisitet, reduserer hørselen, forårsaker komplikasjoner i ørene og forårsaker generell rus, anbefales det å unngå bruk under graviditet. Det er bedre å se etter et tryggere og mer velprøvd legemiddel. I tillegg anbefales det å bruke legemidler som er testet på gravide og barn, siden dette vil tillate, om ikke å unngå bivirkninger, så i det minste å forutsi dem og iverksette nødvendige tiltak i tide for å behandle og eliminere komplikasjoner og defekter som har oppstått.

Kontra

Capastat har minimale bivirkninger. Det er kun kontraindisert ved overfølsomhet for komponentene.

Tibinex er kontraindisert ved akutte og kroniske lever- og nyresykdommer. Det bør tas med forsiktighet av personer med øyesykdommer, da legemidlet har en toksisk effekt på synsnerven.

Cycloserin er kontraindisert ved ulike lidelser i nervevevet, spesielt epilepsi og alvorlige psykiske lidelser. Det bør heller ikke tas en uke før planlagte operasjoner og en uke etter dem. Personer med nyre- og leversykdommer bør ta det med forsiktighet. Det er bedre å ta det kun på sykehus. Det bør gis hjemme med ekstrem forsiktighet og etter en foreløpig toleransetest.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Bivirkninger antibiotika mot tuberkulose

Ved bruk av capastat er en rekke bivirkninger mulige. Metabolske prosesser forstyrres, for eksempel øker nivået av kreatinin og urea i blodplasmaet, et stort antall leukocytter og erytrocytter dukker opp i urinen, noe som indikerer en akutt betennelsesprosess i nyreområdet. Forgiftning og giftig nefritt er mulig, der nyrene blir betente og alvorlige elektrolyttforstyrrelser oppstår. Mange utvikler betennelsesprosesser i øreområdet, og hørselen reduseres også kraftig, noe som forklares med stoffets ototoksisitet.

Inntak av stoffet påvirker blodet betydelig. For eksempel endres blodformelen, leukopeni og eosinofili utvikles kraftig, noe som følgelig fører til en reduksjon i antall leukocytter i blodet og en kraftig økning i eosinofiler. Dette indikerer en kraftig reduksjon i immuniteten, kroppens forsvarsmekanismer, mot hvilke det er en økning i antall eosinofiler, noe som indikerer progresjon av infeksjonen og videre utvikling av invasjon og kolonisering av lungevevet av mykobakterier. Sterke smerter, allergiske reaksjoner, utslett, feber, økt blødning, abscesser er mulige.

Tibinex har mange bivirkninger. Den nevrotiske effekten er spesielt uttalt: den forårsaker forskjellige nevritt, der nervene blir betente. Oftest er synsnerven utsatt for betennelse. Ulike psykiske lidelser, nevrologiske reaksjoner, kramper, spasmer og hysteriske anfall utvikler seg. Hukommelse og oppmerksomhet kan svekkes. Svimmelhet, hodepine, kvalme og oppkast observeres ofte. Hudutslett, kløe og svie er mulig. Symptomer som ligner forkjølelse eller influensa utvikler seg gradvis: temperaturen stiger, frysninger og feber oppstår.

Endringer i blodsammensetningen forekommer: anemi, leukopeni, trombocytopeni er mulig. Ortostatisk hypotensjon er mulig, der blodtrykket faller kraftig i stående stilling. Et trykkfall forekommer også ved en kraftig endring i stilling.

Tricox har bivirkninger hovedsakelig på leveren. Det er viktig å kontinuerlig overvåke nivået av urinsyre i blodplasmaet. Det påvirker synsnerven, forårsaker betennelse, muligens reduserer synet. Hudsykdommer, ulike symptomer som ligner på forkjølelse, nevrologiske reaksjoner observeres.

Cycloserin påvirker også hovedsakelig nervesystemet. Det kan forårsake nevrologiske reaksjoner, hodepine og svimmelhet. Noen opplever døsighet, mens andre derimot opplever søvnløshet. Angst, irritabilitet og hukommelsessvekkelse forekommer ofte. I alvorlige tilfeller er hallusinasjoner, panikkanfall, epileptiske anfall og bevissthetstap mulig.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Overdose

En overdose kan utvikle seg når en høy dose av et legemiddel kommer inn i kroppen samtidig, eller når legemidlet tas over lengre tid. Uansett utvikles tegn på alvorlig rus.

Frysninger, feber og tarmlidelser oppstår, manifestert i form av oppkast og diaré. Det er kraftig svetting, rask hjerterytme og kraftig hodepine. Blodtrykket kan øke eller synke kraftig. Personen kan miste bevisstheten.

Førstehjelp bør gis så raskt som mulig. Først må du fortelle operatøren at forgiftningen ble forårsaket av antibiotika mot tuberkulose. Hvis det finnes en motgift mot legemidlet, må du raskt administrere den. For eksempel er pyridoksin, eller vitamin B, motgiften mot isoniazid. Det administreres raskt intramuskulært. Hvis det ikke finnes motgift, må du fremkalle brekninger og drikke rikelig med vann. Deretter må du ringe en ambulanse. Sykehusinnleggelse anbefales for videre behandling.

[ 51 ], [ 52 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Rifampicin anbefales å tas samtidig med andre antibiotika, siden resistens utvikles svært raskt ved monoterapi. Det kombineres godt med legemidler som streptomycin, isoniazid og etambutol. Det kombineres også med forskjellige andrelinjemedisiner, spesielt med etionamin og pyrazinomi.

Capastat bør ikke kombineres med andre antituberkulosemedisiner som administreres gjennom mage-tarmkanalen. Brukes med stor forsiktighet i kombinasjon med andre legemidler (vankomycin, gentamicin, polymyksin, kolimycin, amikacin, kanamycin), da ototoksisitet og nefrotoksisitet kan øke. Det anbefales ikke å kombinere med florimycin og streptomycin.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Lagringsforhold

Antibiotika i tabletter oppbevares tørt og beskyttet mot lys. De kan oppbevares ved romtemperatur, med mindre annet er spesifisert i instruksjonene. Løsninger i ampuller og hetteglass oppbevares i kjøleskapet.

[ 58 ], [ 59 ]

Holdbarhet

Uåpnet legemiddel kan lagres i 2–3 år. Utløpsdatoen er vanligvis angitt på emballasjen. Åpnede legemidler i ampuller og hetteglass kan lagres i ikke mer enn 30 minutter.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]