Bronkiektatisk sykdom - Behandling

Bronkiektatisk sykdom er en ervervet (i noen tilfeller medfødt) sykdom karakterisert av en kronisk suppurativ prosess i irreversibelt forandrede (utvidede, deformerte) og funksjonelt defekte bronkier, hovedsakelig i de nedre delene av lungene.

Behandlingsprogram

1. Antibakteriell behandling i perioder med forverring av sykdommen.
2. Sanering av bronkialtreet, fjerning av purulent bronkialinnhold og sputum.
3. Avgiftningsterapi.
4. Immunmodulerende terapi, normalisering av generell og pulmonal reaktivitet.
5. Sanitær av øvre luftveier.
6. Treningsterapi, massasje, pusteøvelser, fysioterapi, spabehandling.
7. Kirurgisk behandling.
8. Medisinsk undersøkelse av pasienter.

Antibakteriell terapi

Antibakteriell behandling utføres i perioden med forverring av sykdommen (helst etter bakteriologisk undersøkelse av bronkialinnholdet med identifisering av patogener og deres følsomhet for antibiotika). Ved bronkiektatisk sykdom er den intrabronkiale metoden for administrering av legemidler gjennom et bronkoskop å foretrekke; intratrakeale, intralaryngeale og inhalasjonsmetoder er mindre effektive.

Bredspektrede antibiotika anbefales: semisyntetiske penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, tetracykliner, kinoloner.

I tillegg til antibiotika brukes dioksidin, nitrofuranderivater (furacilin) og naturlige antiseptiske midler (klorofyllipt) med hell til endobronkial administrering hos slike pasienter.

Endobronkial administrering av antibakterielle legemidler bør kombineres med intramuskulær eller intravenøs administrering av antibiotika, spesielt ved kliniske tegn på aktiv infeksjon (økt kroppstemperatur, svetting, rus). I tillegg vil antibiotika være svært effektive i behandlingen av samtidig trifokal lungebetennelse.

Sanering av bronkialtreet, fjerning av purulent bronkialinnhold og sputum

Sanering av bronkialtreet er det viktigste terapeutiske tiltaket. Det utføres ved hjelp av instillasjoner gjennom et nesekateter (metoden for intratrakeal lavage) eller under bronkoskopi, ved introduksjon av medisinske løsninger av antiseptiske midler (10 ml av en 1:1000 løsning av furacilin, 10 ml av en 1% løsning av dioksidin, etc.), mukolytika (mukosolvin, acetylcystein - 2 ml av en 10% løsning).

For sanering av bronkialtreet er følgende mye brukt: postural drenasje flere ganger daglig, brystmassasje, slimløsende midler; for å lette utskillelsen av sputum anbefales det å ta bronkodilatatorer (spesielt før posisjonsdrenasje, brystmassasje).

Avgiftningsterapi

For avgiftning anbefales det å drikke rikelig med væske opptil 2-3 liter per dag (i mangel av kontraindikasjoner): lind, bringebærte, nypeinfusjoner, juice, tranebærjuice. Hemodese, isotonisk natriumkloridløsning, 5 % glukoseløsning administreres intravenøst via drypp.

Immunmodulerende terapi, normalisering av generell og pulmonal reaktivitet

Levamisol, diucifon, tymolin, T-aktivin brukes som immunmodulatorer. Adaptogener (ginseng-tinktur, eleutherococcus-ekstrakt, tinktur av kinesisk magnolia-vinranke, pantokrin, mumiyo, propolis) brukes til å normalisere generell og pulmonal reaktivitet.

Det er også nødvendig å gi tilstrekkelig protein-vitaminisert ernæring; hvis kroppsvekt og albuminnivåer synker, transfunderes albumin og naturlig plasma; intravenøs dryppinfusjon av intralipid og andre fettemulsjoner anbefales.

Alt dette bidrar til raskest mulig lindring av den inflammatoriske prosessen i bronkiene og øker den generelle og pulmonale reaktiviteten.

Sanitær av de øvre luftveiene

Sanitærbehandling av de øvre luftveiene består av nøye behandling av tenner, kronisk betennelse i mandlene, faryngitt og sykdommer i nesehulen. Dette reduserer tilbakefall av forverring av bronkiektasi og øker pasientens generelle reaktivitet.

Treningsterapi, massasje, pusteøvelser, fysioterapi, spabehandling

Fysioterapi og pusteøvelser bør utføres regelmessig. De bidrar til å øke bronkopulmonalsystemets funksjonelle kapasitet og pasientens reaktivitet.

Brystmassasje forbedrer lungenes dreneringsfunksjon og utskillelsen av sputum. Massasje bør kombineres med posisjonsdrenasje, og bør ikke bare utføres på sykehus, men pasienten og dennes pårørende bør trenes i massasjeteknikker.

Fysioterapi utføres etter at symptomene på forverring av sykdommen har avtatt. Pasienten foreskrives mikrobølgeterapi, elektroforese med kalsiumklorid, kaliumjodid, induktotermi og andre prosedyrer.

Sanatorium- og spabehandling utføres i sykdommens inaktive fase (i remisjonsfasen) etter forrige sanering av bronkialtreet. Sanatorium- og spabehandling anbefales i den varme årstiden, helst på sanatoriene på sørkysten av Krim. I varme og tørre måneder kan du bli behandlet på lokale spesialiserte sanatorier.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgisk behandling er begrenset bronkiektasi innenfor individuelle segmenter eller lapper uten uttalt kronisk obstruktiv bronkitt. Lungereseksjon eliminerer kilden til kronisk infeksjon, noe som igjen bidrar til å redusere eller fullstendig oppheve kronisk bronkitt.

Kontraindikasjoner for kirurgi er:

• kronisk obstruktiv bronkitt med lungeemfysem, alvorlig respirasjons- og hjertesvikt (dekompensert pulmonal hjertesykdom);
• renal amyloidose med nyresvikt.

Klinisk undersøkelse

Bronkiektatisk sykdom med lokale forandringer og sjeldne (ikke mer enn 2 ganger i året) eksaserbasjoner:

• undersøkelse av en terapeut - 3 ganger i året;
• undersøkelse av lungelege, thoraxkirurg, ØNH-lege, tannlege - én gang i året; undersøkelse av en apoteker - etter behov;
• undersøkelse: blodprøve, generell sputumprøve og bronkial membranprøve, urinprøve, fluorografi - 2 ganger i året; biokjemisk blodprøve for akuttfasereaksjoner, EKG - 1 gang per år; bronkoskopi, tomografi - som indisert; sputumkultur for følsomhet for antibiotika før antibiotikabehandling - etter behov;
• Behandling mot tilbakefall - 2 ganger i året (vår og høst) for akutte luftveisinfeksjoner og influensa: antibakteriell og betennelsesdempende behandling, posisjonsdrenasje, treningsterapi, sanering av bronkialtre, generell styrkende terapi; riktig ernæring; behandling på sanatorier og kursteder; karriereveiledning og ansettelse.

Bronkiektatisk sykdom med utbredte forandringer og hyppige (mer enn 3 ganger i året) eksaserbasjoner:

• undersøkelser av en allmennlege - 4 ganger i året; undersøkelser av andre spesialister med den hyppigheten som er angitt i forrige gruppe;
• Omfanget av laboratorietester er det samme som i forrige gruppe, i tillegg utføres en biokjemisk blodprøve for totalt protein, proteinfraksjoner, glukose, kreatinin, urea - en gang i året;
• behandling mot tilbakefall i det ovennevnte omfanget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]