Fysioterapi i behandlingen av bronkialastma

Fysioterapi under forverring av bronkial astma

I perioder med forverring av bronkial astma brukes følgende prosedyrer.

Aerosolbehandling. Ved behandling av bronkial astma brukes middels dispergerte (5-25 μm) og sterkt dispergerte (1-5 μm) aerosoler. Førstnevnte legger seg i bronkiene, sistnevnte i alveolene. For å øke innåndingsdybden og øke antallet avsatte aerosolpartikler, lades aerosolpartikler med en unipolar elektrisk ladning ved hjelp av elektroaerosolanordninger. Medisinske elektroaerosoler har oftest en negativ ladning. Negativt ladede aerosoler hemmer ikke funksjonen til det cilierte epitelet i bronkiene, øker gassutvekslingen i alveolær-kapillærsonene og bidrar til å redusere hypoksi.

De mest effektive aerosolene er de som genereres ved hjelp av ultralyd, samt elektroaerosoler.

VN Solopov anbefaler følgende inhalasjonsprogram

Plassering av Zakharyin-Ged-sonene

• 1 Langs midtlinjen av brystbenet på nivået der IV-ribbeinet fester seg
• 2 Paravertebral linje på nivået der IV-ribbeinet er festet til ryggraden på høyre side
• 3 Festestedet for XII-ribbeinet til ryggraden til venstre
• 4 Midten av folden mellom tommelen og pekefingeren på høyre hånd
• 5 Festestedet for kragebenet til brystbenet til venstre
• 6 Over sinus carotis til høyre
• 7 Midt på øvre kant av brystbenet
• 8 sekunders interkostalrom til venstre utover fra kanten av brystbenet med 2–3 cm
• 9 Det andre interkostalrommet på høyre side utover fra kanten av brystbenet med 2–3 cm
• 10 Festestedet for høyre ulna til skulderen lateralt
• 11 Festestedet for det femte ribbeinet til ryggraden til venstre
• 12 Nedre kant av xiphoid-prosessen
• 13 Lateral region av albuebøyningen på venstre arm
• 14 Festestedet for VI-ribbeinet til ryggraden til høyre
• 15 Over vinkelen på underkjeven til venstre
• 16 Midtsiden av den ytre overflaten av høyre ben lateralt
• 17 Over venstre akillessene medialt
• 18,4 cm utover fra festestedet for det andre ribbeinet til ryggraden på høyre side
• 19 Paravertebral linje på nivå med den tredje korsvirvelen til venstre
• 20 Området rundt hodet på ulnaen i høyre håndledd
• 21 Kanten av den første korsvirvelen til høyre
• 22 Øvre del av venstre sinus carotis
• 23 Høyre nasolabialfold
• 24 Venstre vinge av nesen

Induktotermi (alternerende høyfrekvent magnetfelt) på lungene (reduserer bronkospasme) og binyrene (stimulerer glukokortikoidfunksjonen i binyrene). Behandlingsforløpet er 8–15 prosedyrer i 10–30 minutter.

Mikrobølgedecimeterterapi (UHF-terapi) med "Volna-2"-apparatet har en uttalt betennelsesdempende og bronkodilaterende effekt. Når det påføres binyrene, forbedres glukokortikoidfunksjonen deres.

Magnetisk terapi forbedrer funksjonen til ekstern respirasjon og bronkial åpenhet. Et magnetfelt med en spenning på 350 til 500 oversted er spesielt effektivt.

Aeroionoterapi med negativt ladede ioner øker lungeventilasjonen og forbedrer bronkial åpenhet.

Laserstråling har en betennelsesdempende effekt, stimulerer glukokortikoidfunksjonen i binyrene, aktiverer antioksidantsystemet og forbedrer mikrosirkulasjonen. Lavintensitetsstråling med en effekt på 25 mW brukes, som genererer lys i den røde delen av det synlige spekteret med en bølgelengde på 632,8 nm.

Det er to metoder som brukes:

• korporal (biologisk aktive punkter i den interscapulare regionen bestråles, eksponeringstiden er 15–20 minutter, frekvensen er 1–2 ganger daglig, forløpet er 10 prosedyrer). Den korporale metoden brukes til milde og moderate former for bronkial astma;
• ekstrakorporal (blod tatt fra pasientens vene bestråles med en laser i 25–30 minutter, etterfulgt av reinfusjon, et kur på 4–5 prosedyrer). Den ekstrakorporale metoden brukes i moderate tilfeller av bronkial astma og i tilfeller av glukokortikoidavhengighet.

Kontraindikasjoner for korporal laserterapi:

• forverring av bronkial astma;
• akutte former for koronar hjertesykdom (ustabil angina, akutt periode med hjerteinfarkt).

Kontraindikasjoner for intravenøs laserbehandling: historie med viral hepatitt B eller bærerskap av HBsAg; mistanke om ondartet svulst; sykdommer i blodsystemet (unntatt anemi).

Autotransfusjon av ultrafiolettbestrålt blod (AUIB) brukes i kompleks behandling av bronkial astma under remisjon. Virkningsmekanismen til AUIB:

• aktivering av lipidperoksidasjon av cellemembraner, noe som fører til en endring i deres permeabilitet, aktiviteten til cellereseptorapparatet og membranbundne enzymer;
• øke aktiviteten til antioksidantsystemet;
• økning av blodets bakteriedrepende aktivitet;
• forbedring av vevsmikrosirkulasjon og kollateralsirkulasjon, reduksjon av blodplateadhesjon og -aggregering;
• immunmodulerende og desensibiliseringseffekt.

AUFOK utføres med Izolda-apparatet. Det anbefales å utføre prosedyrene annenhver dag, med et kur på 3–5 prosedyrer.

Behandling med AUFOK forlenger remisjonsperioden og gjør det mulig å redusere dosene av bronkodilatatorer og glukokortikoider. Metoden er mer effektiv hos pasienter med infeksjonsavhengig bronkial astma.

Kontraindikasjoner for AUFOK:

• alder over 80 år;
• fotodermatoser;
• hemoragisk hjerneslag;
• alvorlig hjertesvikt;
• hypokoagulasjon;
• menstruasjon.

Fysioterapi under remisjon

I den interiktale perioden er fysioterapi rettet mot å forhindre forverring av bronkial astma og behandle kronisk bronkitt. I denne perioden kan det anbefales:

• elektroforese av kalsiumioner ved bruk av den generelle slagmetoden;
• endonasal elektroforese;
• fonoforese av hydrokortison på segmentale soner av brystet;
• elektrosøvnprosedyrer;
• hydroterapi;
• eksponering av binyrene for desimeterbølger;
• aeroionoterapi med negativt ladede ioner;
• herdingsprosedyrer;
• luft- og solbad, soving i frisk luft;
• svømming i bassenget og i havet;
• UFO.

Brystmassasje

Terapeutisk massasje er mye brukt både for å stoppe astmaanfall (punktmassasje) og for behandling i perioden mellom anfall og i eksaserbasjonsperioden. Kompleks massasje er mer effektiv.

Forløpet av kompleks massasje er 10–12 dager. Følgende massasjesekvens er mest effektiv:

1. Massasje av brystets bakvegg:
   • stryking;
   • segmentale massasjeteknikker;
   • klassisk massasje;
   • akupressurmassasje av biologisk aktive punkter.
2. Massasje av øvre brystvegg:
   • klassisk massasje;
   • akupressurmassasje av biologisk aktive punkter.
3. Håndmassasje:
   • klassisk massasje;
   • akupressurmassasje av biologisk aktive punkter.

Pasientens stilling er liggende.

Implementeringsmetode

Først strøkes bakveggen på brystet. Strøkingen utføres i retning fra ribbeinas nedre kant (XI, XII) til bakhodet, skuldrene og armhulene. I tverrretningen strøkes det fra ryggraden langs interkostalrommene til aksillærlinjene og ryggen.

Etter å ha utført ulike typer stryking, gå videre til sekvensiell utførelse av segmentmassasjeteknikker.

1. Med putene på III-IV fingre, plassert i en vinkel på 30-35°, beveg deg (med vekt) langs ryggraden, som om du strekker den lange ryggmuskelen. Bevegelsene utføres fra 8. til 1. brystvirvel 2-3 ganger.
2. Tomlene plasseres parallelt med ryggraden og presser mot huden, og de resterende fingrene, som griper huden med subkutant vev, ruller den sakte til den bakre aksillærlinjen. Denne teknikken utføres 4–5 ganger i området fra 8. til 1. brystvirvel.
3. Med tuppene av III-IV fingre, plassert etter hverandre (i en vinkel på 85°) i fordypningene mellom tornutgangene i brystvirvlene og den indre kanten av den lange ryggmuskelen, beveg den til siden med 1-1,5 cm med korte bevegelser. Manøveren gjentas 2-3 ganger. Deretter beveges den lange ryggmuskelen mot ryggraden. I dette tilfellet er tommelen på motsatt side av ryggraden i forhold til de andre fingrene, nesten i kontakt med ryggflaten. Manøveren gjentas 2-3 ganger nedenfra og opp.
4. Tøying av interkostalmusklene utføres fra brystbenet til ryggraden med vekter (6-8 ganger).

Etter å ha utført segmentmassasjeteknikker, fortsett med massasje ved hjelp av den klassiske metoden.

Gniding- og elteteknikker brukes for musklene i rygg og skulderbelte i lengderetningen og tverrretningen. Intermitterende og kontinuerlige vibrasjonsteknikker brukes. Hos pasienter med uttalt uspesifikk bronkial hyperreaktivitet anbefales det å bruke kontinuerlig vibrasjonsteknikk.

Massasje av den fremre brystveggen utføres i ryggleie. Massasjebevegelsene går fra den nedre kanten av brystbuene til kragebein, skuldre, armhuler, og hos kvinner forbigår de melkekjertlene. Massasje av brystbenet, supra- og subclavia-sonene utføres spesielt forsiktig. Det brukes stryking, sirkulær gniing og langsgående elteteknikker.

Metodiske instruksjoner

1. Når man utfører segmentmassasjeteknikker, påvirkes musklene ved å strekke dem.
2. Alle massasjeteknikker utføres på en skånsom måte.
3. Når du utfører segmentmassasjeteknikker, masseres først den ene halvdelen av ryggen, deretter den andre.
4. Når du utfører en klassisk massasje, er det nødvendig å være nøye med å massere hudområdene der biologisk aktive punkter befinner seg: masser dem forsiktig, uten mye anstrengelse, og forbered dem på påfølgende spesiell fingerbevegelse.
5. Når man utfører klassisk massasje, som også er en slags forberedende massasje før akupressur, legges det stor vekt på å oppnå maksimal muskelavslapning, siden den største effektiviteten av refleksendringer når man påvirker BAP i de tilsvarende organene og systemene i kroppen, avhenger av nivået.
6. Segmentale og klassiske massasjeteknikker utføres i 8-10 minutter.
7. Når et anfall av bronkial astma oppstår, utføres ikke klassisk og segmental massasje i henhold til denne metoden, med unntak av å utføre myke, dype stryk langs sternomastoidmuskelen og langs festelinjen til brystbenet, samt langs kragebeinet for å oppnå effekten av å slappe av de spente musklene i nakken, skulderbeltet og brystet for påfølgende utførelse av akupressur.

Akupressurmassasje

Punktmassasje er den mest spesialiserte formen for massasje, og når den brukes riktig, kan den oppnå størst mulig terapeutisk effekt. Den foreslåtte metoden bruker den hemmende metoden med å massere BAP i 10–12 dager.

Behandlingsforløpet er delt inn i tre perioder (etter dager), med valg av forskjellige mengder biologisk aktive stoffer:

1. 1–3 dager (ordning nr. 1 og 2);
2. 4-6. dag (ordning nr. 3 og 4);
3. Dag 7-10-12 (skjema nr. 5 og 6).

Metodiske instruksjoner

1. Rommet der akupressur utføres bør være separat, lydisolert, uten direkte sollys som kommer inn gjennom vindusåpningene og helst uten kunstig belysning.
2. Når man utfører akupressur, bør pasientens kroppsmuskler være så avslappede som mulig, og øynene bør være lukket.
3. Spesialisten som utfører akupressur må konsentrere all oppmerksomhet på påvirkningspunktene.
4. BAT masseres fra 50 sekunder til 2 minutter. De mest smertefulle punktene masseres lenger.
5. Ved massasje av BAP brukes fingerknivingsteknikker. Punktet trykkes med pekefingeren og sirkelbevegelser gjøres uten å forskyve huden (mot klokken). Denne teknikken forårsaker en følelse av oppblåsthet, verking og har en beroligende effekt på pasienten.
6. Trykket på BAP må påføres på en slik måte at det ikke er svakt og samtidig ikke forårsaker sterke smerter. Følelsen skal være gjennomsnittlig ("komfortabel smerte"). I noen tilfeller føler pasienten det som om en elektrisk strøm stråler ut i en avstand fra handlingspunktet.
7. Massasje av symmetriske punkter utføres samtidig med begge hender.
8. Før hvert støt på BAP-en er det nødvendig å slappe av fingrene så mye som mulig, håndhilse og gni håndflatene kraftig i 3-4 sekunder.
9. Punkt 17 XIV brukes som et tilleggspunkt ved kvelningsanfall, kortpustethet, hoste og brystsmerter.
10. Ved bronkial astma utføres akupressur selv i perioder med akutte bronkospastiske manifestasjoner for å lindre dem.

Bruken av kompleks massasje for bronkial astma har sine egne spesifikke egenskaper sammenlignet med bruken hos pasienter med kronisk bronkitt.

Funksjoner ved akupressurmassasje

Ved behandling av bronkial astma bidrar akupressur, som andre terapeutiske påvirkningsmetoder, til å lindre den bronkospastiske tilstanden, reduserer allergiske manifestasjoner hos pasienten og bidrar til slutt til hans bedring.

Den terapeutiske effekten av akupressur for bronkial astma kan betinget deles inn i to perioder:

• lindring av akutte bronkospastiske manifestasjoner;
• gjennomføre et kurs med kompleks massasje.

For å lindre et anfall av bronkial astma brukes to typer akupressur:

Alternativ 1. Hvis anfallet oppstår om natten eller om morgenen, masser følgende punkter i rekkefølge for å lindre det: 14. desember; 13. juli; 15. juli; 22. desember; 1 I; 5 I. Massasje av punktene i denne sekvensen kan utføres 2–3 ganger, avhengig av graden av bronkospasme.

Punktene påvirkes med en beroligende metode. Den beroligende (sedative) metoden er kontinuerlig handling, myke, langsomme rotasjonsbevegelser uten å bevege huden eller trykke med fingertoppen (skruing) med en gradvis økning i trykkkraften.

Alternativ 2. Hvis anfallet oppstår i løpet av de første 2–3 timene av andre halvdel av dagen, masser følgende punkter: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII og massasje i tillegg punkt 4 II ved hjelp av stimulerende metode. Den stimulerende (toniske) metoden er kort, sterkt trykk og periodisk vibrasjon. Den utføres i 1 minutt.

BAT-massasje utføres i 3–5 dager. Som et resultat lindres den bronkospastiske tilstanden helt eller delvis. Ved betydelig forbedring av pasientens tilstand er det mulig å gå videre til kompleks terapeutisk massasje.

Den kliniske effekten skyldes kombinasjonen av ulike typer massasje. Effekten av klassisk massasje forårsaker uttalt avslapning, og segment- og punktmassasje av BAP fremmer (gjennom refleksmekanismer) normalisering av selvregulering av det bronkopulmonale apparatet.

Terapeutisk massasje fremmer bedre oppspytt, utvidelse av bronkiene og har en positiv effekt på kroppens generelle reaktivitet og motstand.

Du kan også bruke slike typer massasje som vibrasjon og perkusjon.

I 1979 utviklet O. F. Kuznetsov intensiv massasje av asymmetriske soner (IMAZ) for behandling av pasienter med kronisk lungebetennelse, kronisk bronkitt og bronkial astma. IMAZ utføres i to versjoner. I den første versjonen utføres effekten i projeksjonsområdet til den øvre lungelappen i venstre lunge, den midtre og nedre lungelappen i høyre lunge. Gniding- og elteteknikker tar opp 80–90 % av hele massasjeøkten, intermitterende og kontinuerlige vibrasjonsteknikker - 10–20 %. I den andre versjonen masseres motsatte områder. Hos pasienter med bronkial astma anbefales det å utføre IMAZ i henhold til den andre versjonen, som reduserer eller stopper bronkospasme. Varigheten av en IMAZ-økt i henhold til den andre versjonen er 30–40 minutter. Prosedyrene utføres med intervaller på 3–5 dager, behandlingsforløpet består av 3–5 massasjeøkter.

Kontraindikasjoner for IMAZ:

• akutt inflammatorisk prosess i bronkopulmonalsystemet;
• astmatisk status;
• pulmonal hjertesvikt stadium II-III;
• hypertensjon stadium IB-III;
• alder over 55 år for kvinner og 60 år for menn.

Det anbefales å utføre massasje 1,5–2 timer før terapeutiske øvelser, da det forbedrer funksjonsevnen til luftveiene og det kardiovaskulære systemet.

Elektroforese bør utføres 30–60 minutter etter massasjen eller 2–3 timer før den, UFO – etter massasjen, men det er bedre å veksle med sistnevnte (etter dager).

Vannbehandlinger (gnidning, oversvømmelse, svømming osv.) kan brukes både før og etter massasje, termiske behandlinger bør gå forut for sistnevnte. IMAZ kan ikke kombineres med maskinvarefysioterapi. Kombinert bruk av disse behandlingene kan forverre pasientens tilstand og øke kroppstemperaturen.

Postural drenering

Postural drenasje er en terapeutisk prosedyre som letter fjerning av bronkiale sekreter og øker hosteproduktiviteten ved å plassere kroppen i spesielle dreneringsstillinger.

I disse stillingene beveger sputum seg under tyngdekraftens påvirkning mot hovedbronkiene og luftrøret, når luftrørets bifurkasjonsområde, hvor følsomheten til hostereseptorene er størst, og fjernes ved hosting.

Postural drenasje er indisert for alle kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma i perioden med hyperproduksjon av sputum.

Kontraindikasjoner for postural drenasje:

• lungeblødning;
• akutt periode med hjerteinfarkt;
• alvorlig respirasjons- og hjertesvikt;
• lungeemboli;
• hypertensiv krise;
• hypertensjon i en periode med kraftig økning i blodtrykket.

Postural drenering anbefales å bruke som en terapeutisk komponent i en firetrinnsordning for å normalisere bronkienes dreneringsfunksjon.

Fase 1 - normalisering av sputumets reologiske egenskaper:

• slimløsende midler;
• aerosolbehandling (damp- eller ultralydinhalasjoner);
• hydrering av pasienten (varme drikker - 300 ml per 70 kg kroppsvekt, infusjonsbehandling som angitt).

Varigheten av denne fasen er 10–15 minutter.

Fase 2 - separasjon av sputum fra bronkialveggen:

• optimal dreneringsposisjon for lungenes midtre og nedre lober (liggende på magen eller ryggen med hodet ned);
• Vibrasjonsmassasje med periodisk og kontinuerlig vibrasjon. Periodisk vibrasjon eller terapeutisk perkusjon utføres med håndflatene ("båtposisjonen") på brystet med en frekvens på 40–60 per minutt i 1 minutt, etterfulgt av en pause. Utfør 3–5 sykluser. Kontinuerlig vibrasjon (manuell, maskinvare) utføres i 10–30 sekunder med korte pauser;
• lydøvelser (pasienten uttaler stemmede og stemmeløse vokaler og konsonanter, susende lyder);
• pust gjennom Inga-vibratoren i 2–3 minutter 2–3 ganger.

Etappens varighet er 15–25 minutter.

Fase 3 - mobilisering av sputum og levering til hostereflekssonen:

• holde seg i dreneringsposisjon;
• dreneringsgymnastikk;
• pusteøvelser (vekslende full innånding og en serie utåndinger med kort, rykkete diafragmatisk pust);
• pusteøvelser med hjelp av en instruktør som påfører ekstra ytre kraft på den nedre tredjedelen av brystet.

Fasens varighet - 10 minutter. Fase 4 - fjerning av sputum:

• pasienten hoster;
• tar et dypt og jevnt åndedrag, og på utpust - 2-4 hostestøt.

Etappens varighet er 5–10 minutter.

Det fullstendig beskrevne settet med tiltak utføres 2-3 ganger om dagen.

Baroterapi

Baroterapi er behandling under forhold med kunstig skapt endret barometertrykk.

For bronkial astma brukes to metoder for baroterapi: under forhold med lavt og høyt barometrisk trykk.

Behandling under forhold med lavt barometertrykk

Behandlingsmetoden ble utviklet av PK Bulatov. Behandlingsforløpet består av 22–25 økter, utført 5 ganger i uken. Graden av luftfortynding øker i første halvdel av forløpet, og deretter forblir behandlingsregimet konstant til behandlingens slutt. I løpet av de to første øktene tilsvarer trykkreduksjonen i kammeret en oppstigning til en høyde på 2000 m over havet (596 mm Hg). I løpet av den tredje–femte økten er den maksimale «oppstigningshøyden» 2500 m (560 mm Hg), fra den sjette til den tolvte økten – 3000 m over havet (526 mm Hg), fra den trettende økten til behandlingens slutt – er «høyden» 3500 m (493 mm Hg). Hver økt varer omtrent 1 time og består av en «oppstigning» (senking av luften i trykkammeret i 8–10 minutter), opphold «i høyden» (25–30 minutter med maksimalt lavtrykk oppnådd) og en «nedstigning» (gradvis økning av trykket i kammeret til normalt atmosfærisk trykk over 12–18 minutter).

Mekanismen bak den positive terapeutiske effekten er ikke fullt ut klarlagt. Reduksjon av lufttrykket i trykkammeret letter pusten, spesielt utånding. Lavt partialtrykk av oksygen fører til hypoksi, som forårsaker en rekke kompenserende reaksjoner i kroppen (stimulering av kardiovaskulære og respiratoriske systemer, binyrebarkfunksjoner, økt tonus i det sympatiske nervesystemet). Mot bakgrunn av behandlingen avtar den patologiske dominanten av bronkial astma.

Indikasjoner:

• atopisk og infeksjonsavhengig bronkial astma av mild til moderat alvorlighetsgrad i den akutte fasen hos barn og voksne under 45 år;
• bronkial astma i remisjonsfasen med tegn på mulig forverring med sikte på å forebygge den.

Kontraindikasjoner:

• alder over 42-45 år;
• aktiv infeksjons- og inflammatorisk prosess av enhver lokalisering;
• uttalte morfologiske forandringer i lungene (diffus pneumosklerose, pleural adhesjon) med betydelig pulmonal og pulmonal-hjertesvikt;
• arteriell hypertensjon og koronar hjertesykdom;
• betennelse i mellomøret og obstruksjon av Eustachian-rørene;
• alvorlig bronkial astma med bruk av glukokortikoider i en periode på mindre enn 6 måneder før oppstart av baroterapi;
• brokk av enhver lokalisering;
• graviditet i alle stadier;
• livmorfibroider med blødningstendens;
• organiske sykdommer i nervesystemet.

Behandling ved økt barometertrykk

Under behandlingsøktene øker lufttrykket i kammeret fra 0,2 overflødige atmosfærer (under de to første øktene) til 0,3 atm. (under den tredje og fjerde økten), og deretter til 0,4 atm. frem til slutten av kuren, som består av 22–25 økter. Hver økt varer litt over 1 time (kompresjon - 10–15 min, opphold under maksimalt trykk - 40 min, dekompresjon - 10–15 min).

Mekanismen for positiv terapeutisk virkning er relatert til det faktum at oksygen absorberes bedre og lettere med økt trykk.

I tillegg gjør økt lufttrykk det lettere å puste inn og skaper en liten motstand mot utpust, lik effekten av terapeutiske øvelser; stimulering av hypofysen-binyresystemet er også viktig.

Indikasjoner for baroterapi med overtrykk av luft:

• pasienter med alvorlig bronkial astma under 55 år, inkludert de som får små doser glukokortikoider;
• Andre indikasjoner er de samme som for behandling under forhold med lavt atmosfærisk trykk.

Begge typer baroterapi kan kombineres med tidligere foreskrevet medisinering (bronkodilatatorer, intal, etc.). Etter hvert som tilstanden bedres under påvirkning av baroterapi, reduseres behovet for medisinering, inkludert glukokortikoider.

Normobar hypoksisk terapi

Normobar hypoksisk terapi er basert på fraksjonert pusting med en hypoksisk gassblanding (HGM-10) som inneholder 10 % oksygen og 90 % nitrogen. Blandingen brukes under normale barometriske trykkforhold.

Mekanismen for positiv virkning av normobar hypoksisk terapi:

• forbedring av funksjonen til ekstern respirasjon hos pasienter med bronkial astma;
• forbedring av myokardkontraktilitet;
• øke oksygenkapasiteten til vevet og deres evne til å utnytte oksygen;
• økende fysisk ytelse.

Før en normobar hypoksisk terapi utføres en hypoksisk test. Hvis pasientene opplever alvorlig dyspné, en følelse av mangel på luft, en økning i pulsfrekvens på 30-40 slag per minutt, en økning i arterielt trykk på 25-30 mm Hg, indikerer dette overfølsomhet for hypoksi. Normobar hypoksisk terapi er kontraindisert for slike pasienter.

Pusting med en hypoksisk gassblanding (HGM-10) utføres ved hjelp av en hypoksikator i en syklisk-fraksjonert modus: pusting med HGM-10 - 5 min, pusting med atmosfærisk luft - 5 min, som er én syklus. Den andre syklusen utføres umiddelbart etter den første. Antall sykluser i én prosedyre kan variere fra 1 til 10.

Konsentrasjonen av inhalert oksygen i løpet av 5 minutter reduseres gradvis fra 21 til 10 %. Den totale tiden for GGS-10-pust i løpet av én prosedyre er 30–60 minutter, med en total varighet på 60–120 minutter. Daglig eller annenhver dag med GGS-10-pust anbefales, den totale varigheten av forløpet er 12–24 prosedyrer. Forløpet med normobar hypoksyterapi utføres mot bakgrunn av grunnleggende medikamentell behandling. Den positive kliniske effekten av metoden varer i omtrent 4 måneder.

Indikasjoner for normobar hypoksisk behandling: alle kliniske og patogenetiske varianter av mild til moderat bronkial astma i remisjonsfasen uten arteriell hypoksemi.

Kontraindikasjoner for normobar hypoksisk behandling:

• alvorlig bronkial astma;
• akutte somatiske og infeksjonssykdommer;
• lungesvikt;
• hjertesvikt;
• kortikosteroidavhengig bronkial astma;
• alder over 70 år.

Rasjonelle pusteøvelser

Frivillig eliminering av dyp pusting i følge KP Buteyko

Ved bronkial astma er den viktigste patofysiologiske mekanismen for ekstern respirasjonssvikt nedsatt bronkial åpenhet.

I denne forbindelse prøver pasientene å øke ventilasjonsvolumet ved dypere og hyppigere pusting (hyperventilering), noe som fører til et høyere oksygentrykk i alveolærluften og et lavere karbondioksidtrykk. På den ene siden har denne omstendigheten en positiv verdi, siden den letter diffusjonen av gasser gjennom alveolær-kapillærmembranen. På den annen side fører hyperventilering til negative konsekvenser, siden turbulensen i luftstrømmen i bronkiene og bronkialmotstanden øker. I tillegg øker det funksjonelle dødrommet, det er en overdreven fjerning av karbondioksid fra alveolene og kroppen, noe som refleksivt øker tonusen i bronkialmusklene og øker obstruksjonen deres. En økning i bronkial obstruksjon øker belastningen på respirasjonsmusklene kraftig. Arbeidet deres blir overdrevent og ineffektivt. Tvungen pusting fremmer også fordampning av fuktighet og avkjøling av bronkiene, hyperosmolaritet av innholdet deres, noe som forårsaker degranulering av bronkiale mastceller og alveolære makrofager og frigjøring av biologisk aktive mediatorer som danner bronkial obstruksjon.

Metoden for frivillig eliminering av dyp pusting (VEDB) eller frivillig kontroll av pusten ved hjelp av KP Buteyko eliminerer hyperventilering, opprettholder karbondioksidinnholdet på et optimalt nivå og eliminerer bronkospasme.

KP Buteyko definerer VLGD som «en metode for viljestyrt eliminering av dyp pusting, bestående av en gradvis reduksjon i pustedybden ved stadig å slappe av i respirasjonsmusklene, eller ved å holde pusten til en følelse av en liten mangel på luft oppstår».

VLGD-trening utføres under hvile og muskelavslapning. Pusting skal kun gjøres gjennom nesen.

Hovedstadiene i VLGD-teknikken er som følger:

• sitt komfortabelt, slapp av, fokuser på pusten din;
• ta et rolig, grunt pust i 3 sekunder (luften fra nesen ser ut til å bare nå kragebeina);
• utfør en rolig, behersket utpust i 3-4 sekunder;
• Hold pusten etter utpust (i starten i 3–4 sekunder, deretter gradvis, etter hvert som du blir mer trent, øker varigheten av apnéen). Å holde pusten forårsaker hypoksemi og hyperkapni i en kort periode;
• ta et rolig, overfladisk pust osv.

Pasienten må daglig registrere tiden med maksimal pusteholding i en dagbok, som legen overvåker under oppfølgingskonsultasjoner, først etter en uke, én gang i måneden etter at tilstanden bedres, og deretter én gang i kvartalet. Pasienten bestemmer varigheten av pusteholdingen ved å telle sekunder mentalt.

Pustepausetrening utføres som følger: i hviletilstand, med 5-minutters pauser, må du gjentatte ganger holde pusten etter en grunn utpust, og prøve å forlenge pausen. Antall slike pustehold i løpet av dagen bestemmes av den totale tiden for pustepauser, som bør være omtrent 10 minutter per dag. Med en pustepause på 15 sekunder bør antall repetisjoner være omtrent 40, og med et pustehold ved utpust på 20 sekunder - omtrent 30.

Med systematisk trening i å holde pusten og gunstig sykdomsdynamikk forlenges pausene gradvis: innen 1-2 uker når det å holde pusten ved utpust 25-30 sekunder, og etter 1,5-2 måneder når det 40-50 sekunder.

Varigheten av de første timene er 15–20 minutter 3–4 ganger om dagen. Etter hvert som du får mer trening øker timenes varighet til 45–60 minutter 4–5 ganger om dagen.

Den terapeutiske effekten av VLGD inntreffer innen 2–3 uker.

VLGD-metoden kan brukes for alle kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma. Bruk av metoden i forløperperioden gjør det noen ganger mulig å forhindre et anfall av bronkial astma, i noen tilfeller stopper VLGD det.

Under et astmaanfall bør pasienten sette seg ned, legge hendene på knærne eller på kanten av bordet, slappe av musklene i skulderbeltet, ryggen, magen, puste roligere, mindre dypt, prøve å redusere innåndingsvolumet. Legen bør tålmodig og vedvarende gjenta for pasienten flere ganger: "Overvåk pustedybden, gjør den rolig, knapt merkbar, stille, overfladisk, behersk trangen til å ta et dypt pust, prøv å beherske hosten, ikke snakk, vær stille." Etter 15-20 minutter merkes en forbedring, pusten blir mindre støyende, hosten lindres, slim forsvinner, cyanose og blekhet forsvinner.

I tillegg til å regulere innåndingsdybden, bidrar korte pustehold på 2–3 sekunder til å lindre astma.

Kontraindikasjoner for VLGD:

• astmatisk status;
• sirkulasjonssvikt forårsaket av dekompensasjon av kronisk pulmonal hjertesykdom eller andre årsaker;
• psykisk lidelse eller psykopati med en negativ holdning til VLGD;
• hjerteinfarkt.

I noen tilfeller kan andre metoder for pusteøvelser være effektive (metoden til A.N. Strelnikova - korte åndedrag i kombinasjon med et spesielt sett med fysiske øvelser, denne typen gymnastikk normaliserer produksjonen av karbondioksid og fremmer dets retensjon i kroppen; lange øvelser under terapeutisk svømming i bassenget, inkludert en utvidet utpust over og under vann; metoder for å trene diafragmatisk pust, etc.). Pasienter med bronkial astma anbefales også lydgymnastikk - uttale av forskjellige vokaler, susing og andre lyder og deres rasjonelle kombinasjoner. Samtidig utføres avslapningsøvelser, trening av diafragmatisk pust, holde pusten ved utpust. Etter hvert som tilstanden forbedres, legges gymnastiske øvelser i form av å bøye og addusere lemmene, bøye kroppen. Mye oppmerksomhet rettes mot å lære å koordinere bevegelser med pusten.

Metoden med dosert gange av EV Streltsov (1978) fortjener oppmerksomhet. Den består av vekslende rask og langsom gange. Hver pasient velger uavhengig en individuell ganghastighet. Den totale distansen han må gå i løpet av 1 times trening øker fra 3–6 km i begynnelsen av treningen til 4–10 km på slutten av treningen. Hver økt med dosert gange avsluttes med et sett med puste- og generelle styrkeøvelser.

Stimulering av diafragmatisk pust utføres gjennom visse gymnastikkøvelser og elektrisk stimulering av diafragma.

Kunstig regulering av pusten (puste med motstand)

Kunstig regulering av pusten er mye brukt i den komplekse behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt og bronkial astma.

Motstand kan oppstå i innåndingsfasen, utåndingsfasen eller under hele respirasjonssyklusen. Den mest brukte er resistiv (aerodynamisk) motstand mot luftstrøm, som oppnås ved bruk av ulike enheter og utstyr (membraner, smale rør, fløyter, forstøvere, pusteregulatorer).

Pusteregulatoren er en miniatyrenhet formet som en fløyte, med en innåndings- og utåndingskanal, en ventil i endedelen og en membran, som du kan bruke til å endre motstanden ved utånding og skape et positivt trykk på 2–4 cm H2O under utånding. Pusteøvelser med pusteregulatoren utføres mens pasienten sitter ved bordet 1–1,5 timer før måltider. Nesen lukkes med en klemme, utåndingen er langsom, visuelt kontrollert av avlesningene på vannmanometeret. Innåndingen er grunn.

Behandlingsforløpet varer fra 3 uker til 4 måneder.

Behandlingen utføres i to trinn.

• Trinn 1 - trening i frivillig pusteregulering. Kontrolltime med pusteregulator.
• Fase 2 (hoved) - daglige øvelser med regulatoren i 40-60 minutter 3-4 ganger om dagen før måltider og før leggetid.

Leksjonsplan: 30–40 min – pust gjennom en pusteregulator; 20–25 min – vilkårlig regulering av pustedybden; 5 min – fraksjonell utpust gjennom en pusteregulator (dreneringsøvelse).

Hvert 5. minutt måler pasienten varigheten av å holde pusten ved dybden av en rolig utånding, og registrerer resultatene i en dagbok.

Dagtidsklasser gjennomføres med en metodolog, resten gjennomføres uavhengig.

Kunstig regulering av pusten brukes mot bakgrunnen av bruk av bronkodilatatorer med en påfølgende reduksjon i dosen.

Før forskrivning av kunstig pusteregulering utføres en test: før og etter trening med en pusteregulator i 20–30 minutter undersøkes funksjonen til ekstern respirasjon. Indikasjonen for forskrivning av metoden er en økning i VC, FVC og ekspiratorisk reservevolum.

Hos pasienter med samtidig koronar hjertesykdom anbefales EKG-monitorering under og etter trening.

Mekanismen for positiv terapeutisk effekt av kunstig regulering av pusten ved bronkial astma:

• reduksjon av ekspiratorisk bronkial kollaps;
• åpning av atelektiske områder i lungene;
• reduksjon i ventilasjon-perfusjonsforholdet;
• en reduksjon i luftstrømningshastigheten i bronkiene på grunn av mindre hyppig pusting, noe som fører til mindre irritasjon av irriterende reseptorer og bronkodilatasjon;
• øke styrken i respirasjonsmusklene.

De beste resultatene ble observert hos pasienter med milde og moderate former for bronkial astma og hos pasienter med bronkitt med moderat respirasjonssvikt.

Puster gjennom et målt dødt rom

Å puste gjennom et dosert dødt rom (DDS) er en variant av treningsmetoden med et modifisert (hyperkapnisk-hypoksisk) gassmiljø. Virkningsmekanismen til DDS ligner på den under trening i fjellet, samt "ved oppstigning til høyde" i et trykkammer eller ved pusting av gassblandinger med lavt oksygeninnhold. Når man puster gjennom DDS, er det mulig å skape et partialtrykk av oksygen i alveolene som tilsvarer enhver "oppstigningshøyde" i fjellet med et optimalt nivå av karbondioksid i blodet.

Som en DMPA brukes pusting gjennom ikke-korrugerte slanger eller sylindriske beholdere med en diameter på 30 mm, koblet til hverandre. Hver beholder kan ha et volum på 100, 150, 300, 600 ml, noe som gjør det mulig å lage en DMPA med et volum på 100 til 2000 ml. Pusting utføres gjennom et munnstykke, mens nesepustingen slås av med en neseklype.

Treningen starter med et volum på 200-300 ml; minimumsvarigheten av prosedyren er 5 minutter, maksimum er fra 20 til 30 minutter.

Deretter økes volumet gradvis og bringes til 1200–1500 ml. DDMP anbefales å utføres i 20 minutter én gang daglig i 3–4 uker. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke funksjonen til ekstern respirasjon og blodgasser.

Under påvirkning av DDMP forbedres pasientenes generelle velvære, kortpustethet avtar, pusten blir sjeldnere, lettere og friere, kvelningsanfall forekommer sjeldnere og går lettere, og indikatorene for ekstern respirasjon forbedres.

Indikasjoner for DDMP:

• alle kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma med mildt sykdomsforløp;
• stadium III respirasjonssvikt med tegn på redusert følsomhet i respirasjonssenteret for karbondioksid.

Kontraindikasjoner for DCM:

• alvorlig bronkial astma;
• sirkulasjonssvikt;
• nivået av partiell oksygentrykk i blodet er under 60 mm Hg;
• kronisk nyresvikt;
• nevromuskulære sykdommer med skade på mellomgulvet;
• tilstand etter traumatisk hjerneskade; høy kroppstemperatur;
• aktivering av kroniske infeksjonsfokus; akutte luftveissykdommer;
• alvorlig vegetativ-vaskulær dystoni.

Akupunktur

Akupunktur er basert på refleksmekanismen for regulering av somatoviscerale interaksjoner. God terapeutisk effekt ble oppnådd hos 50 % av pasientene. Metoden er mest effektiv hos pasienter med bronkial astma, der nevropsykiske mekanismer er av stor betydning i patogenesen. Akupunktur er imidlertid også effektiv ved atopisk bronkial astma. Den beste terapeutiske effekten ble observert hos pasienter i en pre-astmatilstand (100 %), med mild (96,3 %) og moderat (91,4 %) bronkial astma. I alvorlige tilfeller oppnås god effekt hos 66,7 % av pasientene.

Det er mulig å kombinere akupunktur med RDT (starter fra dag 1-2 av restitusjonsperioden i 8-12 dager).

Kontraindikasjoner: alvorlig lungeemfysem, pneumosklerose, alvorlig respirasjonssvikt. Relativ kontraindikasjon - kortikosteroidavhengighet.

Su-Jok-terapi

Su-Jok-terapi (på koreansk Su - hånd, jok - fot) - akupunktur i biologisk aktive punkter på foten og hånden. Metoden er basert på korrespondansen mellom hånd og fot og menneskekroppens organer. Korrespondansepunktene oppdages i henhold til reglene for topografisk anatomi, med overholdelse av prinsippet om tredimensjonalitet. Behandling av pasienter med bronkial astma i samsvar med prinsippene for Su-Jok-terapi består av en reflekseffekt på de terapeutiske korresponderende systemene i både lungene selv og nesesvelget, binyrene, hypofysen, ryggmargen og hjernen.

Behandlingsforløpet er 10–15 økter. Su-Jok-terapi kan ikke bare forhindre, men også stoppe anfall av bronkial astma.

Behandling av fjellklima

Fjellklima har en gunstig effekt på pasienter med bronkial astma. Mekanismen bak den positive effekten av fjellklima er viktig:

• den spesielle renheten i fjelluften;
• reduksjon av barometertrykk og oksygentrykk, som fremmer utviklingen av kroppens adaptive reaksjoner, øker dens reservekapasitet og motstand mot ugunstige faktorer;
• stimulerende effekt av hypoksi på glukokortikoidfunksjonen i binyrene.

For terapeutiske formål ved bronkial astma brukes lavfjell (områder med en høyde på 500 til 1200 m over havet), mellomfjell (fra 1200 til 2500 m over havet) og høyfjell (over 2500 m over havet). Metoden med trinnvis akklimatisering anbefales: først, for tilpasning, sendes pasienten til lavfjell i flere dager, og deretter til mellom- og høyfjell.

Fjellspeleoterapi brukes også, når man i tillegg til fjellklimabehandling bruker mikroklimaet i høyfjellsgruver. Fjellklimabehandling utføres i sommermånedene, behandlingsvarigheten er omtrent en måned.

Indikasjoner for behandling av fjellklima: atopisk og infeksjonsavhengig bronkial astma med mild til moderat alvorlighetsgrad.

Kontraindikasjoner for behandling av fjellklima:

• alvorlig bronkial astma;
• aktiv inflammatorisk prosess i bronkialsystemet;
• en reduksjon i indikatorene for ekstern respirasjonsfunksjon med mer enn 50 % av de forventede verdiene;
• hjerte- og karsykdommer med vedvarende rytmeforstyrrelser og sirkulasjonssvikt;
• kortikosteroidavhengige former for bronkial astma med en daglig dose prednisolon på over 30 mg.

Relative kontraindikasjoner for behandling i fjellklima er alder over 60-65 år, glukokortikoidavhengighet med en prednisolondose på ikke mer enn 20-30 mg per dag; arteriell hypoksemi.

Speleoterapi

Speleoterapi er behandling av pasienter med bronkial astma i saltgrotter (gruver) og groper. Den viktigste terapeutiske faktoren i mikroklimaet i saltgrotter er den naturlige tørre aerosolen av natriumklorid. De viktigste terapeutiske faktorene er et behagelig temperatur- og fuktighetsregime og et hypoallergenisk luftmiljø. Natriumklorid-aerosol, på grunn av sin lille størrelse, trenger inn i nivået av små bronkier og har en sekretolytisk, antiinflammatorisk effekt, aktiverer mukociliær transport, normaliserer osmolariteten til bronkialsekresjon og den funksjonelle tilstanden til cellene i bronkialslimhinnen, og viser en bakteriostatisk effekt.

Speleoterapeutiske sykehus opererer i Ukraina (landsbyen Solotvyno, Zakarpattia-regionen), Georgia (byen Tskhaltubo), Nakhichevan (Duz-Dag), Kirgisistan (Chon-Tuz), Hviterussland (byen Soligorsk).

De viktigste indikasjonene for speleoterapi er atonisk og infeksjonsavhengig bronkial astma med mild og moderat forløp i fasen med fullstendig og ufullstendig remisjon, samt kortikoavhengig bronkial astma i remisjonsfasen.

Først tildeles 4 dager med akklimatisering til regionen der hulen (gruven) ligger, fra den 5. dagen begynner akklimatiseringen til mikroklimaet i gruvene - 3 timer, 2. dag - 5 timer, 3. dag - pause, 4. dag - 5 timer, 5. dag - 12 timer, 6. dag - pause, 7. dag - 12 timer og deretter 13-15 daglige nedstigninger på 12 timer i gruven, de siste 2-3 øktene reduseres til 5 timer.

For pasienter med kortikosteroidavhengig bronkial astma brukes en skånsom behandling - speleoterapi foreskrives i 5 timer daglig eller 12 timer annenhver dag.

Behandling i saltgrotter fører til betydelig forbedring i forløpet av bronkial astma: hos 80 % av pasientene i en periode på 6 måneder til 3 år, hos 30 % av pasientene er det mulig å eliminere kortikosteroidavhengighet. Resultatene av behandlingen forbedres ved gjentakelse av forløpet.

Kontraindikasjoner for et kur med speleoterapi:

• alvorlig bronkial astma med uttalte morfologiske forandringer i bronkiene og lungene (emfysem, pneumosklerose, bronkiektasi, adhesjoner) med respirasjonssvikt grad III;
• akutt infeksjonsprosess i luftveiene;
• alvorlig samtidig patologi av andre organer og systemer.

Aerofytoterapi

Aerofytoterapi er en kunstig modellering av det naturlige fytofonet over planter i et behandlingsrom ved å mette luften med damp av essensielle oljer. Den nødvendige konsentrasjonen av essensielle oljer skapes i rommet ved hjelp av spesielle enheter - aerofytogeneratorer.

Eteriske oljer inneholder et kompleks av naturlige, flyktige, biologisk aktive stoffer som bestemmer plantenes aroma. Aerofytoterapi er derfor aromaterapi. I medisinsk praksis brukes essensielle oljer av mynte, lavendel, salvie, fennikel, gran, eukalyptus, rose, etc. Økningen i bronkial åpenhet er mest uttalt ved bruk av essensielle oljer av mynte, lavendel og en sammensetning av essensiell olje av mynte, anis og gran. Essensielle oljer av lavendel, gran, sitronmalurt, fennikel og salvie viser antimikrobiell aktivitet.

Eteriske oljer har en immunmodulerende effekt, øker aktiviteten til det lokale bronkopulmonale forsvarssystemet og øker innholdet av sekretorisk immunoglobulin A i bronkiale sekresjoner, hovedfaktoren i antimikrobielt og antiviralt forsvar.

Indikasjonen for aerofytoterapi er mild til moderat bronkial astma i remisjonsfasen.

Varigheten av en aerofytoterapiøkt er 30-40 minutter, behandlingsforløpet består av 12-15 prosedyrer.

Kontraindikasjoner for aerofytoterapi:

• økt individuell følsomhet for lukt;
• forverring av bronkial astma;
• akutte febertilstander;
• alvorlig respirasjons- og hjertesvikt.

UHF-terapi

UHF-terapi (ekstremt høyfrekvent) er en behandling med elektromagnetisk stråling med ikke-termisk intensitet i mm-området. Lav, ikke-termisk effekt av elektromagnetisk stråling fra 10" ¹⁸ til 10" ³ W/cm2 ^brukes, bølgelengden er 1–10 mm. UHF-terapi påvirker hovedsakelig patologisk endrede organer og systemer, uten å påvirke normalt fungerende. MM-bølger endrer ladningen til cellemembraner, påvirker membran-reseptorkomplekset, funksjonen til ionekanaler og endrer aktiviteten til enzymer.

MM-bølger fremmer utviklingen av intercellulære relasjoner, ettersom rekkevidden deres sammenfaller med rekkevidden til MM-bølger som genereres av cellemembranene selv. Erytrocytter og lymfocytter i mikrosirkulasjonssystemet er innenfor rekkevidden av UHF-terapi. Følgende hovedeffekter observeres under UHF-terapi:

• et generelt tilpasningssyndrom utvikler seg og funksjonen til hypothalamus-hypofyse-binyrebarksystemet normaliseres;
• en immunmodulerende effekt manifesteres, resistensen mot effektene av virus, bakterier, røntgenstråler, ioniserende stråling og cellegift øker;
• akselererer regenerering av skadet vev;
• funksjonen til det sentrale og autonome nervesystemet er normalisert;
• forbedrer mikrosirkulasjonen, blodets reologiske egenskaper, korrigerer DIC-syndrom;
• innholdet av endogene opiatforbindelser i blodet er normalisert;
• tilstanden til proteasesystemet er normalisert - proteasehemmere og blodets mikroelementsammensetning;
• avhengighet av røyking og alkohol reduseres;
• den psyko-emosjonelle tilstanden forbedres.

UHF-terapi bidrar til å lindre bronkoobstruktivt syndrom, forbedrer funksjonen til ekstern respirasjon og forlenger perioden med sykdomsremisjon. Behandlingen utføres ved faste frekvenser med individuelt frekvensvalg (mikrobølgeresonansterapi) eller ved bruk av et bredt spekter av frekvenser (informasjonsbølgeterapi).

UHF-terapi utføres ved hjelp av apparatene "Yav", "Electronics UHF", "Polygon". Den mest effektive effekten er på biologisk aktive punkter, Zakharyin-Ged-soner og store ledd. Utvelgelsen av biologisk aktive punkter utføres i henhold til reglene for tradisjonell kinesisk medisin. Behandlingsforløpet består av 5–12 økter, som gjennomføres daglig eller annenhver dag.

Indikasjoner for UHF-terapi:

• ulike kliniske og patogenetiske former for mild til moderat bronkial astma i avtagende eksaserbasjonsfase, spesielt ved nevropsykiatriske forandringer;
• kombinasjon av bronkial astma med magesår, duodenalsår og andre sykdommer i mage-tarmkanalen;
• legemiddelintoleranse ved bronkial astma.

UHF-terapi er svært effektiv og ufarlig, har ingen absolutte kontraindikasjoner. Relative kontraindikasjoner er epilepsi, graviditet, hjerte-lungesvikt av II-III grad.

Homeopatisk terapi

Homeopatisk behandling er basert på følgende prinsipper.

• likhetsprinsippet (likt kurerer likt);
• studie av virkningsmekanismen til legemidler på friske mennesker (homeopatisk farmakodynamikk);
• behandling med små doser legemidler tilberedt ved hjelp av en spesiell teknologi.

Homeopatisk behandling utføres av leger som har gjennomgått spesialutdanning. Den er mest effektiv hos pasienter med preastma, med innledende manifestasjoner av mild til moderat bronkial astma. Homeopatisk behandling kan brukes for å forhindre tilbakefall av sykdommen, samt en tilleggsmetode når standardbehandling ikke er tilstrekkelig effektiv. Inkludering av homeopatisk behandling i et kompleks av terapeutiske tiltak for kortikosteroidavhengig bronkial astma tillater i noen tilfeller å redusere dosen av glukokortikoidlegemidler.

Termoterapi

Termoterapi øker uspesifikk resistens, reduserer vegetativ labilitet og meteosensitivitet ved bronkial astma. Følgende typer termoterapi brukes:

• lokal nedsvelging;
• hånd- og fotbad;
• varm brystinnpakning.

Lokal overdyssing. Prosedyren utføres med en gummislange festet til en vannkran eller en mugge. Ryggraden, armene og bena dynkes med vann med en temperatur på 30–32 °C, og temperaturen synker deretter til 20–22 °C i løpet av behandlingen. Prosedyrens varighet er 2–3 minutter, og behandlingsforløpet består av 15–20 prosedyrer. En mer energisk effekt oppnås ved å utføre lokale overdyssinger vekselvis med varmt vann (40–42 °C) i 20 sekunder, og deretter kaldt vann (18–20 °C) i 15 sekunder. Temperaturendringen gjentas 4–5 ganger i løpet av prosedyren, som varer i 1,5–3 minutter. Om morgenen starter prosedyren med varmt vann og slutter med kaldt vann, og omvendt om kvelden. Etter overdyssing er det nødvendig å gni huden med et frottéhåndkle til det oppstår hyperemi og en følelse av behagelig varme.

Lokal dousing brukes kun i remisjonsfasen.

Hånd- og fotbad. Varme og varme bad kan brukes som et middel for symptomatisk behandling under et astmaanfall, så vel som i remisjonsfasen. Teknikken for bruk av varme hånd- eller fotbad er som følger: senk begge armene opp til albuene (bena - opp til midten av leggen) ned i et fat eller en bøtte med vann med en temperatur på 37-38 °C. Pasientens skuldre, rygg og bryst skal dekkes med et stort håndkle slik at vannet i fatet ikke avkjøles (håndkleet skal også dekke fatet). Deretter, i løpet av 10 minutter, bringes vanntemperaturen til 44-45 °C, og pasienten holder armene eller bena i badekaret i ytterligere 10-15 minutter. Den totale varigheten av prosedyren er 20-25 minutter. Deretter tørker pasienten armene eller bena tørre, tar på seg varmt undertøy og legger seg i 20-30 minutter. Prosedyrene utføres annenhver dag eller 2 ganger i uken, behandlingsforløpet er 10-12 prosedyrer.

Kontraindikasjoner for hånd- og fotbad:

• hjerteinfarkt;
• akutte hjerte- og karsykdommer;
• akutt pleuritt;
• akutte purulente inflammatoriske sykdommer i mageorganene.

Varm brystinnpakning. Varm brystinnpakning foreskrives til pasienter med bronkial astma for å øke blodstrømmen i lungene, forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene og er mest indisert for infeksjonsavhengig bronkial astma, samt en distraherende og bronkodilaterende prosedyre for nattlige anfall av bronkial astma. A. Zalmanov beskriver teknikken for å utføre brystinnpakning som følger. Et stort frottéhåndkle på 1,5 m brettes 2-3 ganger slik at det dekker pasientens bryst fra haken til enden av ribbeina. Den ene enden av det brettede håndkleet når du pakker inn pasientens bryst, skal overlappe den andre med 30-40 cm. Ta deretter et andre frottéhåndkle på 1,5 m, men bredere (brettet i 2-3 lag, det skal overlappe det første håndkleet i bredden). Brett deretter et tynt ull- eller flanellteppe på langs i tre lag slik at det når det er brettet dekker bredden på det andre håndkleet. Deretter kler pasienten av seg til livet. Et ull- eller flanellteppe legges utover sengen, et tørt frottéhåndkle legges oppå det, og oppå det - et godt oppvridd frottéhåndkle, tidligere dynket i varmt vann ved 65-70 °C. Pasienten legger seg ned med ryggen på alle tre lagene og pakker raskt endene av det våte håndkleet rundt brystet, deretter det tørre håndkleet og teppet, og dekker seg med et bomullsteppe oppå. Prosedyrens varighet er 20 minutter. Etter prosedyren bør du hvile i sengen i omtrent 1 time. Behandlingsforløpet består av 10-12 prosedyrer.

Kontraindikasjonene er de samme som for varme hånd- og fotbad. Utenlandske fysioterapeuter anbefaler følgende liste over termoterapiprosedyrer for pasienter med bronkial astma i remisjonsfasen:

1. Varmt vanlig bad (37 °C) i 10 minutter hver kveld, etterfulgt av varmt brystinnlegg.
2. En kald dusj hver morgen rett etter at du har våknet;
3. Klyster med varmt vann;
4. Varmt fotbad (40–42 °C) i 10 minutter, etterfulgt av skylling med kaldt vann og kraftig gniing av krageområdet;
5. Badstue én gang hver 2.–3. dag ved en temperatur på 60–95 °C, et kur på 6 behandlinger.

Dermed finnes det for tiden et stort antall metoder og behandlingsretninger for pasienter med atopisk bronkial astma. Når man starter behandling av en pasient etter å ha stoppet et akutt kvelningsanfall, er det nødvendig å ta hensyn til sykdomsforløpet, resultatene av tidligere behandlingsmetoder og velge de mest effektive og akseptable metodene.

Sanatorium- og feriestedbehandling

Sanatorium- og spabehandling for bronkial astma utføres i remisjonsfasen med tilfredsstillende indikatorer på ekstern respirasjonsfunksjon i den varme og tørre årstiden i sanatoriene på sørkysten av Krim, i Kislovodsk, Naltsjik, Nagorno-Altai, etc. Det inkluderer klimatoterapi, aeroterapi, helioterapi, hydroterapi, kinesiterapi, balneoterapi, fysioterapi. De viktigste mekanismene for den positive effekten av sanatorium- og spabehandling: polyfaktoriell eliminering, uspesifikk hyposensibilisering, økt kroppens motstand.

Kontraindikasjoner for spabehandling:

• alvorlig bronkial astma;
• kortikosteroidavhengig form for bronkial astma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]