Kryptosporidiose - diagnose

Laboratoriediagnostikk av kryptosporidiose

Laboratoriediagnostikk av kryptosporidiose avslører ikke spesifikke endringer. Alvorlig kryptosporidiose utvikler seg med alvorlig immunsvikt (antall CD4-lymfocytter er under 0,1x10 ⁹ /l), derfor registreres endringer som er karakteristiske for dens manifestasjoner (for eksempel leukopeni og erytrocytopeni) i testene.

Metoder for å påvise kryptosporidium-oocyster i avføring er utviklet. For dette formålet brukes Ziehl-Neelsen-fargingsmetoden, Koester safranin-fargingsmetoden og Romanovsky-Giemsa azur-eosin-fargingsmetoden, samt negative fargingsmetoder. Flotasjons- eller sedimentasjonsmetoder brukes (hvis materialet inneholder et lite antall oocyster); ved bruk av passende konserveringsmidler kan oocyster påvises i naturlig materiale som oppbevares i kjøleskap i 1 år.

Nylig har monoklonale antistoffer med fluorescerende markør blitt brukt, noe som gjør det mulig å visualisere patogenet med høy spesifisitet og sensitivitet. Reaksjonen med fluorescerende antistoffer, ELISA og IB brukes i epidemiologiske studier. Det er mulig å bruke molekylære metoder, spesielt PCR.

Differensialdiagnose av kryptosporidiose

Differensialdiagnostikk av kryptosporidiose utføres ved sykdommer ledsaget av diaré og dehydrering, spesielt ved kolera (spesielt under sykdomsutbrudd), amøbiasis, salmonellose, shigellose, campylobakteriose, og hos pasienter med HIV-infeksjon - ved cytomegalovirus-kolitt, mikrosporidiose, isosporiasis og sykdommer i gallesystemet.

Differensialdiagnose av kryptosporidiose og kolera

Skilt	Kryptosporidiose	Kolera
Kliniske tegn	Akutt debut, alvorlig diaré (hyppig vannaktig avføring med vond lukt), utvikling av dehydrering innen få dager. Moderate spastiske magesmerter. Kroppstemperatur ikke høyere enn 38 °C. Kvalme og oppkast hos 50 % av pasientene. Symptomene lindres av seg selv (innen 3–10 dager) eller forsvinner raskt med rehydreringsbehandling. Hos pasienter i sene stadier av HIV-infeksjon, kronisk forløp som fører til dehydrering, utmattelse og død. Hos pasienter med affeksjon av galleveiene – tegn på kolangitt, kolecystitt.	Akutt debut, alvorlig diaré (hyppig avføring i form av risvann), rask utvikling av dehydreringssymptomer avhengig av graden av dehydrering opp til algid. Magesmerter er fraværende. Kroppstemperaturen stiger ikke. Oppkast oppstår etter diaré.
Laboratorieindikatorer	Tegn på dehydrering, metabolsk acidose: ved skade på gallesystemet - økt aktivitet av ALT, AST, alkalisk fosfatase. Cryptosporidium-oocyster finnes i avføring. Indikatorer for lav immunstatus (antall CD4-lymfocytter ved HIV-infeksjon er under 0,1x109 l )	Alvorlighetsgraden av metabolsk acidose avhenger av graden av dehydrering. Koleravibrio finnes i oppkast og avføring.
Epidemiologisk historie	Kobling til vannbårne utbrudd eller yrkesrisiko for HIV-infeksjon i sent stadium	Å oppholde seg i et kolerautbrudd

Differensialdiagnostikk av kryptosporidiose og cytomegaloviruskolitt hos pasienter med HIV-infeksjon

Kryptosporidiose

CMV-kolitt

Akutt eller subakutt debut med diaré, gradvis økning i avføringsfrekvens over flere uker til måneder, noe som fører til kronisk sykdom og utvikling av Slim-syndrom. Kroppstemperaturen kan stige til 38 °C; hos mange pasienter er kroppstemperaturen normal. Hos pasienter med affeksjon av gallesystemet, tegn på kolangitt, kolecystitt, økt aktivitet av ALAT, ASAT, ALP

Gradvis sykdomsdebut, prodromal periode (økende hyppighet av avføring over flere uker og til og med måneder). På sykdommens høydepunkt er avføringen flytende med en frekvens på 5–10 ganger daglig. Karakterisert av sterke smerter i nedre del av magen, ømhet ved palpasjon. Noen ganger symptomer på akutt abdomen. Kroppstemperaturen stiger til 38,5–40 °C. Koloskopi avslører erosjoner og sår (tyktarmen er oftest påvirket). Høy konsentrasjon av CMV-DNA i blodet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]