Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnostisering av leptospirose
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 03.07.2025
Diagnosen leptospirose stilles på grunnlag av studiet av den epidemiologiske anamnesen. Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens yrke (landbruksarbeider, jeger, veterinær, skadedyrbekjemper), samt kontakt med ville og husdyr. Det er nødvendig å være oppmerksom på om pasienten har svømt i åpne vannmasser, siden forurensningen av vann med leptospirer er ekstremt høy i noen regioner.
Diagnosen leptospirose stilles på grunnlag av karakteristiske kliniske symptomer: akutt debut, hypertermi, muskelsmerter, ansiktsrødme, kombinert lever- og nyreskade, hemoragisk syndrom, akutte inflammatoriske forandringer i blodet.
[ Laboratoriediagnostikk av leptospirose
Laboratoriediagnostikk av leptospirose innebærer bruk av bakteriologiske, bakteriologiske, biologiske og serologiske studier. I de første dagene av sykdommen påvises leptospirer i blodet ved hjelp av mørkfeltsmikroskopi, senere i urinsediment eller cerebrospinalvæske.
Mer pålitelige resultater kan oppnås ved å så blod, urin eller cerebrospinalvæske på næringsmedier som inneholder blodserum, selv om denne metoden tar tid, siden leptospirer, som allerede nevnt, vokser ganske sakte. Primærsåing av blod, urin og organvev som mistenkes for å inneholde leptospirer, anbefales å oppbevares ved en temperatur på 37 °C de første 5–6 dagene, og deretter ved 28–30 °C.
Den biologiske metoden innebærer å infisere dyr: mus, hamstere og marsvin, men nylig har denne metoden fått mange motstandere som anser den som umenneskelig.
De mest informative er serologiske metoder, spesielt mikroagglutinasjonsreaksjonen anbefalt av WHO. Et positivt resultat anses å være en økning i antistofftiteren på 1:100 eller høyere. Den nederlandske modifikasjonen av leptospira RAL brukes også. Antistoffer opptrer sent, ikke tidligere enn på den 8.-10. sykdomsdagen, så det anbefales å undersøke parede sera tatt med intervaller på 7-10 dager.
Differensialdiagnose av leptospirose
Differensialdiagnostikk av leptospirose utføres ved viral hepatitt og andre infeksjonssykdommer der gulsott observeres (malaria, yersiniose). I motsetning til viral hepatitt, starter leptospirose akutt, med høy temperatur, som gulsott oppstår mot. Pasienten kan ikke bare navngi dagen, men også timen for sykdommen. Ved ikteriske former for leptospirose er økende anemi karakteristisk. Mot bakgrunnen av gulsott utvikles hemoragisk syndrom og fenomener med nyresvikt. Ved meningealt syndrom er det nødvendig å skille leptospirotisk meningitt fra serøs og purulent meningitt av annen etnologi, ved hemoragisk syndrom - fra hemoragisk feber, ved nyresvikt - fra HFRS.
Differensialdiagnostikk av leptospirose med anicteriske former utføres med influensa og rickettsiose.