Symptomer på leptospirose

Leptospirose har en inkubasjonsperiode som varer fra 3 til 30 (vanligvis 7-10) dager.

Det er ingen allment akseptert klassifisering av leptospirose.

I klinisk forlengelse isoleres en lett, moderat og alvorlig form for leptospirose. En enkel form kan oppstå med feber, men uten en betydelig skade på de indre organer. Srednetyazholuyu formen er karakterisert ved høy feber og symptomer på leptospirose utplassert, og for den alvorlige form er kjennetegnet ved utviklingen av gulsott, tegn til tromben syndrom, meningitt, og akutt nyresvikt. I følge kliniske manifestasjoner er det isterisk, hemorragisk, nyre, meningeal og blandede former. Leptospirose kan være komplisert og ukomplisert.

Sykdommen i leptospirose begynner akutt, uten en prodromal periode, med sterk chill, en økning i kroppstemperatur i 1-2 dager til høye siffer (39-40 ° C). Temperaturen forblir høy i 6-10 dager, da reduseres den enten kritisk eller ved forkortet lysis. Hos pasienter som ikke fikk antibiotika, kan du observere en ny feberbølge. Det er andre symptomer på leptospirose, som for eksempel alvorlig hodepine, ryggsmerter, svakhet, mangel på appetitt, tørst, kvalme, noen ganger oppkast. I løpet av denne perioden kan konjunktivitt også bli gasset.

Et karakteristisk symptom på leptospirose er muskelsmerter, hovedsakelig av kalvene, men smerter i lår- og lumbalregionens muskler kan forekomme. I alvorlige former er smerten så alvorlig at det gjør det vanskelig for pasienten å bevege seg. Når galpatsii merker muskelens skarpe ømhet. Intensiteten av myalgi svarer ofte til alvorlighetsgraden av sykdommen. Myolyse fører til utvikling av myoglobinemi, noe som er en av årsakene til akutt nyresvikt. I noen pasienter er myalgi ledsaget av hudens hyperestesi. Tegn oppmerksomhet på hyperemi av huden i ansikt og nakke, injeksjon av sklera av karene. Ved undersøkelse avsløres "hette symptom" - puffiness av ansiktet og rødmen av huden i ansiktet, nakke og øvre halvdel av thoraxen, injeksjon av sklera av karene.

Ved alvorlig leptospirose fra 4.-5. Dagen av sykdommen utvikler isterisk sclera og icterus i huden. Det kliniske kurset kan deles opp skjematisk i tre perioder:

• start:
• varmen;
• utvinning.

Hos 30% av pasientene i begynnelsen, og noen ganger i sykdommens høyde, er det et eksantem. Utsølet består av polymorfe elementer som ligger på stammen og ekstremiteter. I følge utslettets natur kan det være korepodobnoy, rubella-lignende, mindre skarlagt-lignende. Urtikaria kan også forekomme. Makulært utslett er utsatt for sammensmeltning av enkelte elementer. I disse tilfellene er det dannet erytematøse felt. Erythematøs eksanthem blir møtt oftest. Utslett forsvinner etter 1-2 dager. Etter utslaget av utslett kan det føre til en puffete hudskalling. Ofte er det herpesutbrudd (på leppene, nesens vinger). Trombohemoragisk syndrom manifesterer, i tillegg til petechial utslett, blødninger i huden på injeksjonsstedene, neseblod. Blødninger i sclera.

I løpet av denne perioden, en liten smerte i halsen, hoste. I objektiv forskning er det ofte en mild hyperemi av buene, mandler, myk gane, som man kan se enantem, blødninger. Hos enkelte pasienter øker de submaxillære, bakre livmorhalsens lymfeknuter.

Fra siden av kardiovaskulærsystemet blir det oppmerksom på relativ bradykardi, som senker blodtrykket. Hjertetoner er dempet, og EKG kan oppdage tegn på diffus myokardieskade.

Kanskje utviklingen av en spesifikk leptospirose lungebetennelse eller bronkitt. Når det oppstår, observeres blunting av lungelyden og smerte i brystet.

Leveren er forstørret, moderat smertefull på palpasjon, nesten halvparten av pasientene har en palpabel milt.

CNS-skiltene med leptospirose er hjemehinne-syndrom (. Stiv nakke, Kernig symptom, øvre midtre og nedre Brudzinskogo symptomer) svimmelhet, ørhet, søvnløshet, hodepine og meningeal positive symptomer. I studien av cerebrospinalvæske er det tegn på serøs meningitt: cytose med overhodet av nøytrofiler.

Fra urinsystemet kan tegn på akutt nyresvikt observert: en reduksjon i diurese opp til utviklingen av oligoanuri, utseendet av protein, hyalin og granulære sylindere og nyrepitel i urinen. I blodet øker innholdet av kalium, urea og creaginin.

I studien av perifert blod bestemmes økningen i ESR og nøytrofil leukocytose med et skifte av formelen til venstre, ofte til myelocyttene, aneosinofili.

På sykdommens høyde fra 5. Til 6. Dag i alvorlige tilfeller øker symptomene på leptospirose, hodepine, muskel svakhet, avsky mot mat. Oppkast øker, selv om kroppstemperaturen avtar. Noen pasienter utvikler gulsott, hvor intensiteten tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og som varer fra flere dager til flere uker. I løpet av denne perioden observeres de mest alvorlige manifestasjoner av hemorragisk syndrom: blødninger i huden og slimhinner, blødning fra tannkjøttet, gastrointestinal blødning. Hemoptysis, blødning i membranene og hjernens substans. Oftere observeres hemorragisk syndrom med isterisk form av sykdommen. Det er kliniske og EKG-tegn på hjerteskader, hjernekuvert. Av spesiell oppmerksomhet er skaden på nyrene: økende azotemi, proteinuri.

Som et resultat, hemolyse og anemi lidelser erytropoiese vokse giporegeneratornogo typen, trombocytopeni, leukocytose, lymfopeni, forstyrret blodplate-aggregering, når senknings 40-60 mm / h. I en biokjemisk blodprøve oppdages moderat hyperbilirubinemi med økt innhold av både bundet og fritt bilirubin med en liten økning i overføringsaktiviteten. Samtidig, i forbindelse med muskelskade, øker aktiviteten av kreatinfosfokinase kraftig, den protein-syntetiske funksjonen til leveren blir brutt, og albuminnivået reduseres.

Tilstanden begynner å bli bedre fra slutten av den andre uken, perioden med konvalescens fra 20-25 dag av sykdommen. I løpet av denne perioden er et tilbakefall av sykdommen mulig, som vanligvis flyter lettere enn hovedbølgen. I andre tilfeller normaliserer kroppstemperaturen stabilt, men asthenisk syndrom vedvarer lenge, en polyurisk krise er mulig. Leverfunksjonene og spesielt nyrene gjenopprettes langsomt, utilstrekkelig funksjon av tubulatene varer lenge, noe som manifesteres av isohypostenuri og proteinuri. Mulige trofiske lidelser, veksten av anemi.

I forskjellige regioner kan kurset variere i hyppighet av ister, skjelett i nervesystemet, utvikling av akutt nyresvikt. Den mest alvorlige leptospirose skyldes L. Interrogans icterohaemorragiae. Allestedsnærværende abortive og slettede former av sykdommen, som oppstår med en kortvarig (2-3 dagers) feber uten en typisk organspatologi, når symptomene på leptospirose er dårlig uttrykt.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikasjoner av leptospirose

Infeksiøs toksisk sjokk, akutt nyresvikt, akutt hepatisk nyresvikt, akutt respiratorisk svikt (respiratorisk nødssyndrom). Massiv blødning, blødning, myokarditt, lungebetennelse, i senere termer - uveitt, iritis, iridocyclitis.

[6], [7], [8], [9], [10],

Dødelighet og dødsårsaker

Leptospirose har en dødelighet, som varierer fra 1 til 3%. Årsaker til død - de ovennevnte komplikasjonene, oftest akutt nyresvikt.