Diagnostisering av salmonellose hos voksne

Karakterisert av en akutt debut med økt kroppstemperatur, kvalme, oppkast, diaré og magesmerter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Konsultasjon med en kirurg er nødvendig ved mistanke om blindtarmbetennelse, mesenterisk vaskulær trombose eller tarmobstruksjon.

En konsultasjon med gynekolog foreskrives ved mistanke om ektopisk graviditet, ovarieapopleksi eller salpingo-ooforitt.

Konsultasjon med kardiolog - for å utelukke hjerteinfarkt, hypertensiv krise og for å korrigere behandling for samtidig koronar hjertesykdom og hypertensjon.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Alvorlig sykdomsforløp, tilstedeværelse av komplikasjoner; epidemiologiske indikasjoner.

Epidemiologisk diagnostikk av salmonellose

Spise mat som er tilberedt og lagret i strid med hygienestandarder, spise rå egg. Gruppeutbrudd. I megabyer er det svært vanskelig å identifisere gruppetilfeller av sykdommen hvis et produkt forurenset med salmonella selges gjennom et detaljhandelsnettverk eller offentlige serveringssteder. Uten bekreftelse av diagnosen ved laboratorietester er differensialdiagnostikk av salmonellose med matbårne giftige infeksjoner svært vanskelig.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnostikk av salmonellose

Bakteriologisk undersøkelse av avføring (en eller to ganger), oppkast, blod, urin, galle, mageskylling og rester av mistenkelige produkter.

Salmonella-antigener kan påvises i blod og urin ved hjelp av ELISA og RGA. For retrospektiv diagnostikk bestemmes spesifikke antistoffer (RIGA og ELISA). Parede sera tatt med intervaller på 5–7 dager undersøkes. En firedobbelt eller mer økning i titere er av diagnostisk verdi.

Differensialdiagnostikk av salmonellose

Differensialdiagnostikk av salmonellose, dysenteri og kolera

Kliniske tegn	Salmonellose	Dysenteri	Kolera
Stol	Vannaktig, med en ubehagelig lukt, ofte med en blanding av grøntområder fargen på sumpmudder	Sparsom, avføringsfri avføring med en blanding av slim og blod - "rektal spytt"	Vannaktig, risfarget, luktfri, noen ganger med lukt av rå fisk
Avføring	Smertefull i den kolitiske varianten	Med tenesmus	Smertefri
Magesmerter	Moderate kramper i epigastrium eller mesogastrium	Sterk, med falsk trang, i nedre del av magen, venstre iliacregion	Ikke typisk
Kaste opp	Flere, går forut for diaré	Mulig med gastroenterokolittisk variant	Flere vannaktige symptomer oppstår senere enn diaré.
Spasmer og smerter i sigmoid-kolon	Mulig i den kolitiske varianten	Karakteristisk	Ikke merket
Dehydrering	Moderat	Ikke typisk	Typisk, skarpt uttrykt
Kroppstemperatur	Økt	Økt	Normal, hypotermi
Frysninger	Typisk	Typisk	Ikke typisk

Differensialdiagnostikk av salmonellose, akutt blindtarmbetennelse, trombose i mesenteriske kar

Kliniske tegn	Salmonellose	Akutt blindtarmbetennelse	Mesenterisk vaskulær trombose
Anamnese	Forbruk av mat av dårlig kvalitet, mulighet for gruppeutbrudd	Ingen spesielle funksjoner	IHD. aterosklerose
Sykdommens begynnelse	Akutt, med alvorlig forgiftning, klinisk bilde av akutt gastroenteritt	Smerter i epigastriumet med bevegelse til høyre iliacregion	Akutt, sjeldnere gradvis, med magesmerter
Magesmerternes natur	Moderate kramper. I epigastrium eller diffus. Forsvinner før diaréen opphører eller samtidig med den.	Alvorlig, konstant, verre med hoste. Vedvarer eller forverres når diaréen stopper.	Skarp, uutholdelig, konstant eller paroksysmal, uten spesifikk lokalisering
Stol	Flytende, rikelig, illeluktende, med en blanding av grøntområder, flere	Flytende avføring, uten patologiske urenheter, opptil 3-4 ganger oftere forstoppelse	Væske, ofte blandet med blod
Kramper, dehydrering, frysninger	Under sykdommens høydepunkt	Ingen	Ingen
Undersøkelse av magen	Moderat hovent, rumlende ved palpasjon, smertefullt i epigastrium eller mesogastrium	Smerter i høyre iliacregion med muskelspenning. Symptomer på peritoneal irritasjon er positive.	Hoven, diffus ømhet
Kaste opp	Flere, i løpet av de første timene	Noen ganger i begynnelsen av sykdommen. 1–2 ganger	Ofte, noen ganger med en blanding av blod
Leukocytose	Moderat	Uttrykt, økende	Uttrykt, økende

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Eksempel på diagnoseformulering

A02.0. Salmonellose. Gastrointestinal form. Gastroenterisk variant. Moderat forløp.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]