Huggormbitt: Førstehjelp og neste steg

Huggormer er giftige slanger i Viperidae-familien; giften deres kombinerer hemotoksiske og cytotoksiske komponenter, noe som forårsaker vevsskade, karskade og blodproppforstyrrelser. [1]

Etter bittet injiseres giften ofte subkutant eller intradermalt, og sprer seg deretter gjennom lymfekarene og blodbanen, og påvirker både lokalt vev og hele kroppen. [2]

Kliniske manifestasjoner kan utvikle seg i tre faser: først - smerte, betennelse og ødem på bittstedet; deretter - systemiske effekter (koagulasjonsforstyrrelser, hypotensjon, disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom); deretter - komplikasjoner (hudnekrose, nyresvikt, sjokk). [3]

Viktig: Ikke alle huggormbitt resulterer i betydelig forgiftning – tørre bitt (uten betydelig giftinjeksjon) er mulige. Disse anses imidlertid ikke som trygge: behandlingen bør behandles som for et giftig bitt inntil diagnosen er bekreftet. [4]

Alvorlighetsgraden av utfallet avhenger av metoden og hastigheten på å gi hjelp: å bremse spredningen av giften og rask transport til sykehus er avgjørende. [5]

Grunnleggende prinsipper for førstehjelp

Det første trinnet er å sørge for sikkerheten. Fjern offeret fra området der slangen kan være uten å utsette deg selv for ytterligere risiko. [6]

Ro ned offeret, begrens bevegelsene hans: aktive bevegelser øker lymfe- og venøs strømning, noe som akselererer spredningen av giften. [7]

Fjern smykker, klokker og tettsittende klær rundt det bitte lemmet før hevelse oppstår for å redusere risikoen for vevskompresjon. [8]

Immobiliser lemmet: en skinne, en myk bandasje eller en fast posisjon vil redusere bevegelsen av gift gjennom vevet. Lemmet skal være på eller litt under hjertets nivå, men ikke høyere. [9]

Ikke bruk en tourniquet, ikke skjær i såret, ikke prøv å suge ut giften – disse metodene gjør ofte mer skade enn gagn. [10]

Tiltak i spesifikke situasjoner og forholdsregler

Hvis elastisk bandasje og forbindingsmateriale er tilgjengelig, kan en myk trykkbandasje (ikke en hard turniquet) påføres, men bare hvis det ikke er betydelig hevelse og hvis du er sikker på at det er trygt i området (noen manualer bruker denne teknikken for nevrotoksiske bitt). [11]

Vær også oppmerksom på tegn på forverring: rask økning i hevelse, endringer i hudfarge, forekomst av blemmer, blødning, svimmelhet, blekhet, svakhet – alt dette kan tyde på alvorlig rus. [12]

Hvis tilstanden forverres, eller tegn på svekket pust, bevissthet eller sjokk oppstår, er det nødvendig å iverksette redningstiltak (gjenoppliving), hvis du vet hvordan, og bringe offeret til et medisinsk anlegg så raskt som mulig. [13]

Overvåk vitale tegn: puls, blodtrykk, respirasjonsfrekvens, oksygenering – disse vil gjøre det mulig å vurdere dynamikken og behovet for nødhjelp. [14]

Dokumenter tidspunktet for bittet, utviklingen av symptomer og tiltakene som er tatt. Hvis det er trygt å fotografere slangen, kan dette hjelpe leger senere (men ikke risiker det). [15]

Transport og ytterligere tiltak

Pasienten bør transporteres så snart som mulig til et medisinsk anlegg der motgift og nødvendig utstyr for motgiftbehandling er tilgjengelig. [16]

Under transport, prøv å holde lemmet i ro, ikke plassert over hjertet, uten å legge press på vevet eller forstyrre blodstrømmen. [17]

Ved ankomst til sykehuset utføres en vurdering av alvorlighetsgraden: måling av ødemets størrelse over tid, bestemmelse av spredning, laboratorietester av koagulasjon, nyrefunksjon og overvåking av hemodynamikk. [18]

Motgiften foreskrives kun ved strenge indikasjoner (systemiske manifestasjoner, hemostatiske forstyrrelser og risiko for sjokk). Den er ikke indisert ved milde lokale symptomer uten tegn på rus. [19]

Etter administrering av motgiften må pasienten observeres for bivirkninger (allergi, serumsyke) og organfunksjoner må overvåkes over tid. [20]