Gonokokkbetinget rennende nese

Gonokokkrhinitt oppstår når neseslimhinnen invaderes av gonokokker hos nyfødte under fødsel gjennom en infisert fødselskanal. Det kan kombineres med gnokokkkonjunktivitt. Det antas at øyets konjunktiva i noen tilfeller utsettes for den primære infeksjonen, og deretter når infeksjonen gjennom neseslimhinnen og tårekanalen neseslimhinnen og gir opphav til gonokokkrhinitt. En retrograd infeksjonsvei er også mulig - fra neseslimhinnen til konjunktiva gjennom tårekanalene.

Symptomer er delt inn i lokale og generelle. Lokale symptomer inkluderer rikelig purulent neseutflod med tyktflytende konsistens, grønnaktig farge med en blanding av blod, hyperemi og hevelse i nesespissen og -vingene, samt overleppen. Hos spedbarn observeres kortpustethet på grunn av nedsatt nesepust og alvorlige sugevansker. Purulent utflod tørker inn i tette skorper, noe som forårsaker blokkering av nesepassene; sprer seg til huden i neseforhallen og overleppen, og provoserer dannelse av sprekker og sår. Intens hyperemi, infiltrasjon og sårdannelsesfokus finnes på slimhinnen. Generelle symptomer manifesteres av feber og uttalt generell dårlig tilstand hos den nyfødte, forårsaket av rus, nedsatt pust og ernæring (reduksjon i barnets kroppsvekt), samt rask forekomst av komplikasjoner.

Sykdommen utvikler seg hyperakutt, siden den oppstår den første dagen etter fødselen. Noen ganger utvikler prosessen seg subakutt med en tendens til kronisk sykdom, som kronisk gonokokk-uretritt, som manifesterer seg som et symptom på "nesedråpe", slik tilfellet er med kronisk uretritt. Kronisk gonokokk-rhinitt kan vare i flere måneder hvis barnet ikke dør i løpet av de første 2-3 ukene av den akutte prosessen.

Subakutte og kroniske former for gonokokkrhinitt hos voksne kan for det meste forløpe asymptomatisk og kun manifestere seg som et symptom på "morgendråpe". Orofaryngeale former er også mulige, som oftest forløper "under flagget" av banal faryngitt, er vanskelige å diagnostisere og helbredes spontant.

Komplikasjoner av gonokokkrhinitt hos spedbarn etter hyppighet i synkende rekkefølge kan ordnes som følger: purulent gonokokk-oftalmitt, lunge-, mage-tarm- og ørekomplikasjoner, som i pre-antibiotikaperioden førte til barnets død. I sjeldnere tilfeller, der spontan bedring oppstod, forble synekier, arrforandringer, atrofi av slimhinnen og ofte hyposmi i nesehulen. I dag, på grunn av bruk av antibiotika, observeres alvorlige former for gonokokkrhinitt med de angitte konsekvensene og komplikasjonene praktisk talt ikke.

Prognosen for en nyfødts liv er gunstig med rettidig og effektiv behandling. Funksjonelt sett, med ineffektiv og utidig behandling, er den ugunstig når det oppstår uttalte patomorfologiske endringer i nesehulen: massive synekier og arr forårsaker atresi i nesepassene og fratar pasienten normal nesepust.

Behandlingen er delt inn i lokal og generell. Lokal behandling, sammen med metodene ovenfor, innebærer hyppig vanning av nesehulen med penicillin-antibiotikaløsninger, samt forskjellige antiseptiske og desinfiserende løsninger (miramistin, klorheksidin, nipemidsyre). Generell behandling utføres i henhold til passende skjemaer med aminoglykosider (gentamicin, spectinomycin), amfenikoler (kloramfenikol), makrolider og azalider (azitromycin, oleandomycin, erytromycin, etc.), ikke-nicillin-legemidler (amoksicillin, ospamoks, flemoksin, etc.), og immunmodulerende behandling er også foreskrevet (metylglukamin-akridonacetat, cykloferoider, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]