Hemoragisk feber med nyresyndrom - Symptomer

Inkubasjonsperioden for hemoragisk feber med nyresyndrom er fra 4 til 49 (i gjennomsnitt 14–21) dager. Hemoragisk feber med nyresyndrom er preget av et tydelig syklisk forløp og en rekke kliniske varianter, fra abortive feberformer til alvorlige, med massivt hemoragisk syndrom og vedvarende nyresvikt. Følgende perioder skilles ut: initial (feber), oligurisk, polyurisk, rekonvalescerende (tidlig - opptil 2 måneder og sen - opptil 2–3 år). Prodromale symptomer på hemoragisk feber med nyresyndrom i form av uvelhet, frysninger, tretthet, subfebril tilstand, som varer 1–3 dager, observeres hos ikke mer enn 10 % av pasientene.

Den første perioden med hemoragisk feber med nyresyndrom (1-3 dagers sykdom) som varer fra 3 til 10 dager, er preget av en akutt debut, en økning i kroppstemperatur til 38-40 °C og høyere, alvorlig hodepine, munntørrhet, kvalme, redusert appetitt, svakhet og muskelsmerter. Forstoppelse er observert, selv om diaré også er mulig opptil 3-5 ganger daglig. De karakteristiske symptomene på hemoragisk feber med nyresyndrom er: redusert synsskarphet (flekker foran øynene), smerter i øyeeplene, som forsvinner innen 1-5 dager. Hyperemi i ansikt, nakke, øvre del av brystet, injeksjon av senehinnene og konjunktiva, hyperemi i svelget, hemoragisk enanthem på slimhinnen i den bløte ganen og moderat bradykardi er observert. Blodig utflod fra nesen, oppkast, smerter i korsryggen og magen er mulig; Fra 3. til 5. dag oppstår et petechialt utslett i kragebein, armhuler og bryst. I alvorlige former observeres symptomer på meningisme. Fra 4. til 6. dag av sykdommen øker risikoen for å utvikle infeksiøst toksisk sjokk, spesielt hvis det terapeutiske og beskyttende regimet brytes (fysisk arbeid, besøk på badehus, alkoholforbruk). Oligurisk periode (fra 3. til 6. til 8. til 14. dag av sykdommen) - med normalisering av kroppstemperatur forbedres ikke pasientens tilstand, oftere forverres den til og med; symptomene på hemoragisk feber med nyresyndrom forverres (hodepine intensiveres, oppkast som ikke er forbundet med matinntak, hikke, munntørrhet, anoreksi oppstår), og daglig diurese reduseres, graden av oliguri korrelerer med alvorlighetsgraden av sykdommen. Karakteristiske trekk er uttalt adynami, smerter i korsryggen av varierende intensitet, hemoragisk syndrom (blødninger i senehinnen, på injeksjonsstedene; nese-, mage-tarm-, livmorblødning). Blødninger i vitale organer (CNS, binyrer, hypofyse) kan forårsake død. Objektivt sett har pasientene blekt ansikt, klissete øyelokk, poser i ansiktet; bradykardi, hypotensjon, som erstattes av hypertensjon ved slutten av menstruasjonen; symptomer på bronkitt (hos røykere) oppstår. Palpasjon av magen avslører smerter i nyrenes projeksjon, hepatomegali, et positivt symptom på perkusjon i korsryggen. Hvis sistnevnte symptom oppdages, bør spesiell forsiktighet utvises på grunn av muligheten for ruptur av nyrekapselen.

Den polyuriske perioden (fra 9. til 13. sykdomsdag) er preget av utvikling av polyuri (opptil 5 l/dag og mer), nokturi med hypoisostenuri; opphør av oppkast, forsvinner ryggsmerter, gjenoppretting av søvn og appetitt. Samtidig vedvarer symptomer på hemoragisk feber med nyresyndrom som svakhet, munntørrhet og økt tørste. Noen ganger i de første dagene av polyuri kan azotemi øke, dehydrering, hyponatremi og hypokalemi utvikles.

I løpet av rekonvalesensperioden gjenopprettes den daglige diuresen, urea- og kreatininnivåene går tilbake til det normale, og pasientens generelle tilstand forbedres. Varigheten av rekonvalesensen avhenger av hvor raskt nyrefunksjonen gjenopprettes, og varer fra 3 uker til 2–3 år. Sykdommens alvorlighetsgrad vurderes ut fra alvorlighetsgraden av de viktigste kliniske syndromene, primært akutt nyresvikt, og utviklingen av komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Komplikasjoner av hemoragisk feber med nyresyndrom

Komplikasjoner av hemoragisk feber med nyresyndrom er delt inn i spesifikke og uspesifikke.

• Spesiell:
  • infeksiøst toksisk sjokk:
  • DIC-syndrom;
  • azotemisk uremi;
  • lunge- og hjerneødem;
  • blødninger i hypofysen, binyrene, myokardiet, hjernen;
  • eklampsi:
  • akutt kardiovaskulær svikt;
  • rikelig blødning;
  • ruptur eller rift i nyrekapselen;
  • infeksiøs myokarditt;
  • hemoragisk meningoencefalitt,
  • intestinal parese;
  • viral lungebetennelse, etc.
• Ikke-spesifikk:
  • pyelonefritt;
  • stigende pyelitt;
  • purulent mellomørebetennelse;
  • abscesser;
  • flegmone;
  • lungebetennelse;
  • kusma;
  • sepsis, osv.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dødelighet og dødsårsaker

Hemoragisk feber med nyresyndrom har en dødelighet på 0,7–3,5 % og oppstår ved utvikling av infeksiøst toksisk sjokk, akutt nyresvikt, blødninger i vitale organer og nyreruptur.