Hydatid ekinokokkose - Behandling og forebygging

Behandlingsregimet og dietten bestemmes av komplikasjonenes art.

Kjemoterapeutisk behandling av hydatid echinococcosis utføres i tilfeller av cysteruptur, når det er risiko for såing når cystens integritet brytes under operasjonen, samt i tilfeller av flere små cyster (ikke mer enn 3-5 cm) i lever, lunger og andre organer, der kirurgisk inngrep er teknisk vanskelig. Anti-tilbakefallsbehandling av hydatid echinococcosis anbefales etter operasjonen, når en annen lokalisering av en liten parasitt ikke kan utelukkes.

Antiparasittisk behandling av hydatid echinokokkose utføres med albendazol oralt etter måltider med 10 mg/kg (ikke mer enn 800 mg per dag) i to doser, et kur på 28 dager, med intervaller mellom kurene på minst 2 uker. Behandlingsvarigheten for klinisk uttrykte former for invasjon (tilstedeværelse av cyster) er 12–18 måneder. Behandling av hydatid echinokokkose utføres med normale laboratorieparametere (kliniske og biokjemiske blodprøver), og under behandlingen utføres en kontrollblodprøve hver 5.–7. dag. Bruk av høye doser albendazol over lengre tid blir i seg selv årsaken til komplikasjoner på grunn av legemidlets toksiske effekt: leukopeni, agranulocytose, alopecia, feber, toksisk hepatitt er observert. En av de viktigste indikatorene som indikerer bivirkningen av albendazol og trusselen om å utvikle alvorlige komplikasjoner er en økning i aminotransferaseaktivitet. Hvis leukocytttallet faller under 3,0x10 ⁹ /l og aminotransferaseaktiviteten øker 5-6 ganger, bør behandlingen seponeres inntil indikatorene går tilbake til det normale eller forbedres betydelig. Ved progressiv leukopeni og hyperfermentemi bør legemidlet seponeres. Under cellegiftbehandling er pussdannelse og spontane cysterupturer mulige på grunn av hemming av vital aktivitet eller parasittens død. I disse tilfellene administreres antibakteriell behandling, og kirurgisk behandling utføres hvis indisert.

Behandling av hydatid echinococcosis vurderes ved hjelp av instrumentell overvåking og overvåking av dynamikken i titeren av spesifikke antistoffer.

Hovedbehandlingen for hydatid ekinokokkose er kirurgiske metoder. Det er viktig å nøye veie fordeler og risikoer, samt indikasjoner og kontraindikasjoner for valg av behandlingsmetoder: kirurgisk fjerning av cyster, antiparasittisk medikamentell behandling, eller en kombinasjon av begge. Ved store, overfladisk plasserte (risiko for ruptur), infiserte cyster eller cyster koblet til gallegangsystemet, er kirurgisk inngrep presserende eller raskt utsatt, det utføres etter omfattende preoperativ forberedelse. En indikasjon for kirurgisk behandling av hydatid ekinokokkose anses også å være effekten av den volumetriske prosessen på vitale organer, som cyster i lunger, hjerne, nyrer, bein og andre organer. Ved flere lesjoner utføres kirurgisk behandling i etapper.

Kontraindikasjoner - vanskelig tilgjengelige, døende, dekarboiderte eller flere små cyster. Generelle kirurgiske, anestetiske og terapeutiske kontraindikasjoner tas i betraktning. Indikasjoner for kirurgi hos små barn og personer med flere cyster bør være svært velbegrunnede. Obstruktiv gulsott ved leverekinokokkose løses kun ved kirurgi.

Prognose

Etter radikal fjerning av echinokokkkcyster er prognosen gunstig; hvis kirurgisk behandling av hydatid echinokokkose er umulig, er prognosen ugunstig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klinisk undersøkelse

Etter kirurgisk behandling av hydatid ekinokokkose utføres undersøkelse 1-2 ganger i året, inkludert kliniske, biokjemiske blodprøver, serologiske reaksjoner og instrumentell undersøkelse (ultralyd, CT, MR). Rekonvalesenter fjernes fra registeret tidligst etter 5 år ved fravær av tegn på tilbakefall og vedvarende negative resultater av serologiske reaksjoner.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Forebygging av hydatid echinokokkose

Hydatid ekinokokkose kan forebygges ved å opprettholde personlig hygiene. Spesiell årvåkenhet er nødvendig når man holder hunder i huset og tar vare på dyr. Planlagt ormekur av hunder utføres. På steder som er ugunstige for ekinokokkose er planlagt medisinsk undersøkelse av risikogrupper nødvendig.