Ikke-okklusiv mesenterisk iskemi

Den sanne forekomsten av ikke-okklusiv mesenterisk iskemi er ikke fastslått, siden prosessen er reversibel. Det er imidlertid kjent at den er ansvarlig for 50 % av tilfellene av tarminfarkt. En av hovedårsakene til ikke-okklusiv mesenterisk iskemi er hjertesvikt av ulike etiologier. Ifølge S. Rentom led 77 % av pasientene med akutt tarmiskemi av alvorlig hjertesykdom. Nesten halvparten av dem hadde ulike typer arytmi. Arytmiens rolle i å redusere hjerteminuttvolum og utvikle tarmskade støttes også av andre forskere, som eksperimentelt har bevist at atrieflimmer fører til en kraftig reduksjon i mesenterisk blodstrøm. Det rettes også oppmerksomhet mot digitalispreparater, som har en selektiv vasokonstriktoreffekt på mesenterisk sirkulasjon. En annen faktor som spiller en årsakssammenheng i utviklingen av ikke-okklusiv iskemi hos noen pasienter er hemokonsentrasjon, som utvikler seg etter administrering av hurtigvirkende diuretika.

Klinikk. De kliniske manifestasjonene av ikke-okklusiv mesenterisk sirkulasjonssvikt ligner på de som observeres ved emboli eller trombose i arteria mesenterica superior. Det bør imidlertid bemerkes at kliniske symptomer er mindre uttalte ved ikke-okklusiv iskemi. Magesmerter kan være ikke-akutte selv hos kritisk syke pasienter. Derfor bør symptomer på økende hypovolemi og uforklarlig metabolsk acidose vurderes som ytterligere viktige tegn på ikke-okklusiv iskemi.

Angiografi ved ikke-okklusiv iskemi avslører oftest ikke patologi: mesenteriske kar med normal struktur og åpenhet oppdages.

Behandlingen er medikamentbasert hvis det ikke er peritoneale symptomer. Infusjoner med dilatatorer gis, noe som kan gi gode resultater. Tegn på peritoneal irritasjon tyder på utvikling av tarminfarkt og krever kirurgisk behandling. Prognosen for ikke-okklusiv iskemi er fortsatt ugunstig på grunn av den hyppige kombinasjonen av denne lesjonen med alvorlig hjerte- og karsykdom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]