^

Helse

A
A
A

Infantilisme: genital, psykologisk, sosial

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 21.04.2022
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

I medisin er begrepet infantilisme (nøyaktig oversatt fra latin infantia betyr "barndom") en av utviklingsforstyrrelsene der voksne og barn har fysiske eller fysiologiske parametere som er klart upassende for deres alder, mentale eller atferdsmessige egenskaper. [1]

Epidemiologi

I følge statistikk utgjør fysisk retardasjon på grunn av mangel på hormoner nesten 10% av det totale antallet vekstforstyrrelser og infantilisme.

Den omtrentlige prevalensen av medfødt hypogonadisme i befolkningen er 1:10 tusen, Shereshevsky-Turner syndrom - hos en av 2-5 tusen kvinner; Kalman syndrom hos gutter -1:8 tusen, hos jenter - 1:40 tusen; Klinefelters syndrom påvises hos en av 650-800 nyfødte gutter.

Og frekvensen av medfødt hypotyreose er estimert til ett tilfelle av 3600-4500 spedbarn.

Fører til infantilisme

Eksperter forbinder hovedårsakene til infantilisme med etterslep eller visse avvik i utviklingen av et barn, ungdom eller voksen.

Normalt, under fysisk interaksjon med omgivelsene, utvikler et sett med arvelige reflekser fra spedbarn seg til mer koordinerte handlinger, og ved halvannet års alder prøver barnet å løse fysiske problemer meningsfullt, har stabile tilknytninger, viser interesse og er i stand til å uttrykke sine følelser på en adekvat måte.

Men i fysisk utvikling, dannelsen av kognitive, emosjonelle, intellektuelle evner, kan det være forsinkelser som forårsaker et avvik mellom aldersnormene kjent i pediatri - infantilisme hos barn.

Etiologien til denne umodenheten, inkludert i voksen alder, anses, avhengig av dens form, som et syndrom av infantilisme.

Så, fysiologisk eller fysisk infantilisme, klassifisert av ICD-10 til delen av symptomer, tegn og avvik fra normen - som fravær av forventet normal fysiologisk utvikling hos barn og voksne (med kode R62.5), kan forekomme:

  • på grunn av  placenta insuffisiens  under fødsel (som fører til fosterhypoksi og ontogeneseforstyrrelser);
  • i nærvær av misdannelser av intrauterin utvikling (spesielt hypothalamus-hypofyseregionen i hjernen og skjoldbruskkjertelen - med nevroendokrine lidelser);
  • med utilstrekkelig sekresjon av veksthormon somatotropin (STH);
  • på grunn av genetiske abnormiteter (inkludert den hormonproduserende fremre hypofysen);
  • som følge av arvelige  mitokondrielle sykdommer .

Og infantilisme og mental retardasjon kan være assosiert med både  perinatal encefalopati og nevroendokrine og/eller kromosomale syndromer. [2]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for etterslep eller avvik i utviklingen av et barn, som fører til en eller annen type infantilisme, anses å være:

  • konstitusjonell og genetisk disposisjon;
  • mangel på hormoner som gir metabolisme og prosesser for embryonal ontogenese;
  • teratogene effekter på fosteret av giftige stoffer eller legemidler tatt under graviditet, så vel som fødselstraumer, fulle av hevelse i hjernen til det nyfødte;
  • anomalier av intrauterin utvikling og medfødte misdannelser;
  • full av komplikasjoner av infeksjonssykdommer som ble led i en tidlig alder;
  • psykotraumatisk påvirkning (mishandling i barndommen, død av far eller mor til barnet);
  • psykososiale faktorer, inkludert pedagogisk og/eller sosiopsykologisk omsorgssvikt, økte krav fra foreldre og vice versa – foreldrenes overbeskyttelse. Tillatelse, overbærenhet med innfall osv.

Barnepsykologer ser en alvorlig trussel om infantilisering av normalt utviklede barn og ungdom i mani etter dataspill og erstatning av direkte kommunikasjon med jevnaldrende med virtuelle kontakter i sosiale nettverk.

Patogenesen

Mekanismen for utviklingsforstyrrelser ved insuffisiens av veksthormon produsert av den fremre hypofysen er assosiert med en reduksjon i en rekke andre vekstfaktorer og et brudd på hele den biokjemiske kjeden for å sikre prosessene med proteinsyntese, glukosemetabolisme og produksjon av hormoner (gonadotrope, tyrotrope, adrenokortikotrope).

Tilstedeværelsen av medfødt hypotyreose fører til mangel på skjoldbruskhormoner, som også forårsaker en forsinkelse i utviklingen av de fleste kroppssystemer, inkludert sentralnervesystemet.

Patogenesen av noen tilstander som fører til visse former for infantilisme er diskutert i publikasjoner:

Symptomer infantilisme

Med somatotropinmangel manifesteres fysisk infantilisme av aldersupassende kroppsforhold (trangt bryst, tynne bein og svake muskler), underutvikling av noen organer og forsinket pubertet.

Hos barn med medfødt hypotyreose manifesteres de første tegnene på fysisk infantilisme også ved vekstretardasjon og benalderforstyrrelser.

Til tross for den kliniske heterogeniteten inkluderer symptomene og de mest karakteristiske tegnene på mental infantilisme (som bare kan skilles fra begynnelsen av grunnskolen eller tidlig ungdomsår) aldersupassende oppførsel med økt påvirkelighet og humørsvingninger, overfladiske vurderinger og fantasering, manglende evne til å konsentrere seg og ta beslutninger, egosentrisme med samtidig avhengighet av andres handlinger og meninger.

Manifestasjoner av intellektuell infantilisme er brudd på oppmerksomhet, oppfatning og konsentrasjon; treghet ved tenkning, fiksering på én tanke (utholdenhet) og vanskeligheter med å bytte tankeprosess.

Barn med nevrotisk infantilisme er engstelige og påvirkelige, veldig knyttet til sin mor og ikke tilbøyelige til å vise uavhengighet. Tegn på emosjonell umodenhet hos en person betraktes først og fremst som impulsivitet, manglende evne til å kontrollere følelsene sine og deres utilstrekkelige manifestasjon (barn gråter ofte av ubetydelige grunner, blir fornærmet over eldstes rettferdige bemerkninger, blir sinte og kaster raserianfall), som samt manglende evne til å forstå andres følelser.

Symptomene på genital infantilisme hos menn ble nevnt ovenfor, og hos tenåringsjenter og kvinner skilles tre grader av genital infantilisme:

  • infantilisme av 1. Grad - med en rudimentær tilstand av livmoren og  amenoré (fravær av menstruasjon) ;
  • infantilisme av 2. Grad - med en diameter på livmorkroppen ikke mer enn 30 mm og uregelmessig, mager og smertefull menstruasjon;
  • infantilisme av 3. Grad - med noe redusert livmor og nesten normale, men ofte smertefulle menstruasjoner.

Skjemaer

I tillegg til den allerede navngitte fysiske, er det en rekke andre typer eller former for infantilisme, og hver av dem har sine egne grunner - åpenbare eller skjulte.

Med en forsinkelse i generell utvikling (fysisk, mental og mental), bestemmes psykofysisk infantilisme. Avhengig av graden av etterslep i utviklingen av barnet og egenskapene til dets manifestasjoner, skiller de: harmonisk infantilisme (hvis fysisk og mental utvikling henger etter proporsjonalt og dens manifestasjoner ikke går utover den emosjonelle-viljemessige sfæren) og disharmonisk infantilisme, som er en spesifikk forstyrrelse i personlighetsutviklingen med psykopatiske atferdsavvik.

Utviklingsforsinkelse på bakgrunn av systemiske sykdommer i indre organer og patologier av generell metabolisme kan defineres som somatisk infantilisme eller somatogen infantilisme. For eksempel, med  medfødt hypotyreose , så vel som en ekstrem grad av skjoldbrusk dysfunksjon -  myxedema  , forstyrres mange metabolske prosesser i kroppen, noe som påvirker utviklingen negativt. [3]Dette gjelder også pasienter med monogen juvenil  MODY diabetes . [4]

I slike tilfeller kan en slik definisjon som organisk infantilisme også brukes, selv om noen eksperter bruker dette begrepet hvis årsaken til infantilisme ligger i skade på hjernestrukturer og dysfunksjon i sentralnervesystemet.

Det skal bemerkes at genetisk infantilisme bare kan bestemmes i tilfeller der et barns utviklingsforsinkelse er etiologisk assosiert med en arvelig sykdom eller en av de medfødte syndromene av funksjonelle forstyrrelser i hypofysen eller binyrebarken.

Forresten, begrepet intestinal infantilisme, som refererer til begynnelsen av 1900-tallet, er utdatert og brukes ikke, siden denne patologien, assosiert med økt følsomhet i tarmslimhinnen til alfa-gliadin, gluten (gluten) proteinet i korn., kalles  cøliaki (gluten enteropati) . [5]

Motorisk eller motorisk infantilisme er en forsinkelse i utviklingen av finmotorikk og kan skyldes:  minimal hjernedysfunksjon  - med diffus endring av hjernen eller dens frontallapper under graviditet og fødsel; langvarig oksygensult i fosterhjernen; betydelig prematuritet av spedbarn; medfødt synaptisk hemming av den motoriske og premotoriske cortex i hjernehalvdelene. Finmotorikk er også underutviklet hos barn med  hyperaktivitetsforstyrrelse .

Les også -  Hjernedysfunksjon hos voksne og barn

Genital infantilisme betyr underutvikling av de ytre kjønnsorganene (kjønnsorganene), og seksuell eller seksuell infantilisme betyr en forsinkelse eller mangel på seksuell utvikling/modning. Disse lidelsene påvirker reproduksjonssystemet til kvinner og menn.

Genital infantilisme regnes som synonymt med  hypogonadisme : hypogonadotropisk - med en primær mangel på gonadoliberin (gonadotropinfrigjørende hormon, GnRH) eller hypofysen - når brudd på den prenatale utviklingen av hypofysen fører til utilstrekkelig sekresjon av samme GnRH. [6]

Reproduksjonsorganene til fosteret utvikler seg fra 4-5 til 20. Svangerskapsuke. Den såkalte babylivmoren – livmorinfantilisme eller gonadal infantilisme hos kvinner – er et resultat av medfødte anomalier på grunn av genmutasjoner. Brudd på den intrauterine dannelsen av organene i reproduksjonssystemet, som fører til  livmoraplasi  (ofte med vaginal hypoplasi), manifesteres fullt ut i Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrom - på grunn av brudd på transformasjonen av de embryonale Müllerian-kanalene.

Underutvikling av livmoren er karakteristisk  for Swyers syndrom  og adrenogenital syndrom - mangel på enzymet 17-alfa-hydroksylase (som er nødvendig for biosyntesen av kjønnssteroider).

Cervikal infantilisme, det vil si infantilisme av livmorhalsen, observeres i brudd på utviklingen av den kvinnelige kjønnskanalen - agenesi av livmorhalsen, som oftest er kombinert med medfødt fravær av skjeden og en underutviklet (eller fraværende) livmor. Blant de viktigste årsaksfaktorene er ulike teratogene effekter på fosteret og genmutasjoner (spesielt de som er ansvarlige for syntesen av 21-hydroksylase-enzymet).

Hypofyseovarieinfantilisme er et resultat av  isolert hypogonadotrop ovariehypofunksjon . Det påvises også hos alle jenter med delvis fravær av ett X-kromosom -  Shereshevsky-Turner syndrom . Med dette syndromet, i tillegg til gonadal dysgenese, er puberteten forsinket, og seksuell infantilisme, som i  Kalman syndrom , er en konsekvens av hypothalamus-hypofyse dysfunksjon og mangel på GnRH, FSH (follikkelstimulerende hormon) og LH (luteotropin). [7]

Les mer:  Misdannelser i skjeden og livmoren

Seksuell infantilisme hos menn er assosiert med dysontogenese (underutvikling) av kjønnsorganene. Så tilstedeværelsen av  mikropenis , så vel som  testikkelaplasi, er  forårsaket enten av hypoplasi av Leydig-celler - endokrinocytter i det interstitielle vevet i testiklene, eller  av Klinefelters syndrom  - delvis ufølsomhet for mannlige kjønnshormoner (androgener). Hypogonadisme og kromosomavvik ved  Noonan syndrom fører også til brudd på den seksuelle utviklingen til menn på et tidlig embryonalt stadium .

Mental infantilisme eller psykoaffektiv umodenhet regnes som en av typene psykotiske lidelser, spesielt  astenisk psykopati . Også disharmonisk mental infantilisme hos barn og voksne er ofte observert i tilfeller av schizoid personlighetsforstyrrelse og ved schizofreni. Hos barn er det en etiologisk sammenheng med autistisk lidelse -  Aspergers syndrom .

Psykologisk infantilisme erstattes ofte av uttrykket "voksen barn", og særegenheten til en slik person manifesteres i fravær av selvkontroll og selvreguleringsevner, viljestyrke og ansvar. Nesten identisk med psykologisk personlig infantilisme er umodenheten til et individ i den emosjonelle-viljemessige sfæren, hvis mentale egenskaper manifesteres av emosjonell labilitet (ustabilitet), økt eksitabilitet og impulsivitet, tilstedeværelsen av atferdsmønstre og mangel på selvkritikk, som samt vansker med tilpasning i team eller problemer i personlige relasjoner.

Intellektuell infantilisme regnes som en psykisk lidelse med kognitive evner som er upassende for aldersnivået. For flere detaljer, se -  Mental retardasjon hos barn

Emosjonell infantilisme er definert som når et eldre barn eller voksen viser følelsene til et yngre barn, reagerer upassende (spesielt i en situasjon der det ikke er noen måte å tilfredsstille deres ønsker), og ikke er i stand til å forstå sine egne følelser, så vel som gjenkjenne og tolke andres følelser.

Nevrotisk infantilisme utvikler seg som en psykopatologisk på bakgrunn av nevrotiske lidelser og lidelser hos individer med emosjonell og viljemessig umodenhet.

Med tanke på de dominerende områdene for manifestasjon av utviklingsforstyrrelser, skiller noen eksperter sosial infantilisme, så vel som juridisk infantilisme. I det første tilfellet refererer dette til en persons manglende samhandlingsevner med andre (familiemedlemmer, arbeidskolleger osv.) og manglende vilje til å oppfylle voksnes plikter. I det andre tilfellet har voksne - som barn som motsetter seg eventuelle restriksjoner - ikke en "intern brems", det vil si en klar idé om ansvar for handlingene deres og hva de ikke har rett til å gjøre. I en ekstrem form kan dette virke som juridisk nihilisme med en absolutt avvisning av juridiske normer som sådan.

Komplikasjoner og konsekvenser

Problemer med fruktbarhet og reproduktiv funksjon med manglende evne til å bli gravid - komplikasjoner og konsekvenser av genital infantilisme på 1-2 grader hos kvinner.

Med intellektuell infantilisme er det en alvorlig nedgang i skoleprestasjonene til barn og ungdom.

Personlig eller psykologisk infantilisme i et forhold setter alle mellommenneskelige og familiemessige bånd og sosiale kontakter i fare. I tillegg til vanskeligheter med å tilpasse seg samfunnets regler, har ungdom med disharmonisk mental infantilisme forvrengt dannelsen av personlighet og generell motivasjon, og hos voksne kan personlighetsforstyrrelse utvikle seg, angstdepressive tilstander utvikles og psykopatisk atferd forverres.

Diagnostikk infantilisme

Klinisk diagnose av personlig, mental og nevrotisk infantilisme kan forårsake visse vanskeligheter med å identifisere spesifikke lidelser som ligger til grunn for dette avviket.

Basert på anamnese, symptomer og diagnostiske kriterier, gjennomfører psykiateren en test for infantilisme, som inkluderer en skala for vurdering av psykopatologiske symptomer (negative og positive), ulike psykofysiske og atferdsmessige tester, inkludert nivået av logisk tenkning, hukommelse, reaksjonshastighet, osv..

Når foreldrene går til legen om etterslepet i utviklingen av barnet, foreskrives en røntgen av hånden - for å bestemme beinalderen, samt blodprøver for å bestemme nivået av forskjellige hormoner (STH, TSH, ACTH, etc.).

Laboratoriestudier er også nødvendige for å diagnostisere utviklingsforstyrrelser i organene i det reproduktive systemet (underutvikling av kjønnsorganene), samt for å avklare historien om syndromiske abnormiteter. Deretter gjennomføres en analyse for karyotypen, for nivået av thyreoideastimulerende, kjønn og andre hormoner i blodet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose inkluderer borderline personlighetsforstyrrelse, mental retardasjon, Angelman syndrom, emosjonelle lidelser (inkludert hypertymi) og andre typer nevrokognitive patologier.

Mer informasjon i materialene:

Behandling infantilisme

Ingen lege kan fremskynde fysisk, mental eller psyko-emosjonell utvikling, og infantilisme av psykologisk og mental opprinnelse blir et vedvarende personlighetstrekk.

Hva skal man gjøre hvis barnet er på etterskudd i utviklingen , vil barnepsykologen fortelle foreldrene. Og hvordan bli kvitt infantilisme, vil en erfaren  psykoterapeut gi råd , i hvis arsenal det er en slik metode som kognitiv atferdsterapi.

Hvilke terapeutiske tiltak hjelper til med å takle den emosjonelle ustabiliteten til barn og voksne med infantilisme, les i publikasjonen -  Økt emosjonelt labilitetssyndrom .

Og behandlingen av hypogonadisme, funksjonelle forstyrrelser i binyrebarken, skjoldbrusk dysfunksjon eller hypothalamus-hypofyse dysfunksjon, etiologisk assosiert med et brudd på utviklingen av kjønnsorganene og seksuell utvikling, består i utnevnelsen av langsiktig (ofte livslang) hormonerstatning terapi.

Forebygging

Siden genetisk beslektede sykdommer er ansvarlige for nesten halvparten av tilfellene med moderat psykisk utviklingshemming og mer enn en tredjedel av tilfellene med utviklingsforsinkelse, kan forebygging inkludere genetisk veiledning når du planlegger en graviditet.

Prognose

Psykologer mener at riktig oppdragelse kan forbedre prognosen for harmonisk infantilisme hos barn betydelig. Men umodenheten til den voksne personligheten former ofte en livsstil som er useriøs, bekymringsløs og uansvarlig.

Psykogen patologisk infantilisme kan føre til passiv konfrontasjon med samfunnet. Og manglende evne til å ta selvstendige beslutninger, manglende evne til å tenke på ens handlinger og veie deres mulige konsekvenser gjør en person til et enkelt objekt for ulike manipulasjoner, inkludert kriminelle.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.