Fremmedlegemer i tarmen - symptomer

I de fleste tilfeller oppsøker pasientene selv legehjelp på grunn av et svelget fremmedlegeme, uten noen klager. Noen ganger indikerer de en følelse av "kløe" i halsen bak brystbenet (i spiserøret), som oppstår eller forverres ved svelging; i noen tilfeller oppstår krampaktige smerter i magen. Ofte er disse ubehagelige følelsene forårsaket av et lite traume på slimhinnen i svelget eller spiserøret av et dårlig tygget stykke tett, hard mat. Pasienten er redd og tror at han svelget biter av storfekjøtt, kylling eller fiskebein mens han spiste. Studiene som er utført, avslører imidlertid ikke noe fremmedlegeme i fordøyelseskanalen.

Det er viktig å huske på at hvis et svelget fremmedlegeme ikke blir værende i spiserøret og magen, så er fremmedlegemet oftest allerede i tynntarmen eller blindtarmen når pasienten kommer til legen og blir undersøkt med røntgen (vanligvis 3-4 timer eller mer etter svelging).

I andre tilfeller observeres sterke magesmerter, og kroppstemperaturen stiger. Legen må nøye spørre pasienten om hva slags fremmedlegeme det mistenkte er, omstendighetene det ble svelget under, undersøke svelget, palpere nakken og magen, og forsøke å oppdage smerteområder, spenninger i musklene i den fremre bukveggen, og i noen tilfeller til og med palpere fremmedlegemet hvis det er stort nok, og pasientens bukvegg ikke er spent og det ikke er noe stort subkutant fettlag. Deretter utføres en metodisk røntgenundersøkelse: først undersøkes svelget og spiserøret, deretter magesekken, tolvfingertarmen og andre deler.

I et gunstig forløp, som observeres i de fleste tilfeller, kommer fremmedlegemet fra tarmen ut under avføring, og det kan ofte finnes i avføringen. I tilfeller der fremmedlegemet blir værende i tarmen, spesielt hvis det har skarpe kanter eller en spiss på enden, er ulike komplikasjoner mulige. De kan betinget deles inn i tidlige, som oppstår i løpet av de neste timene eller flere dager etter at fremmedlegemet er svelget, og sene, som oppstår etter mange dager, uker, måneder og i noen tilfeller til og med år.

En av de relativt sjeldne umiddelbare alvorlige komplikasjonene er perforasjon av tarmveggen av et fremmedlegeme med utvikling av peritonitt, eller oftere en abscess isolert av sammenvoksninger. I noen tilfeller blir et fremmedlegeme som har penetrert tarmveggen innkapslet uten å utvikle en abscess. Dens videre skjebne kan være annerledes: enten forblir fremmedlegemet innkapslet i lang tid uten å forårsake betydelige forstyrrelser i pasientens tilstand, eller oftere utvikles magesmerter, den generelle tilstanden forstyrres, og temperaturen stiger med jevne mellomrom. Deretter kan abscessen åpne seg inn i tarmen eller ut gjennom bukveggen. Ved fremmedlegemer som har forårsaket perforasjon av veggen i cecum eller endetarmen med utvikling av en begrenset abscess, er penetrasjon inn i blæren og skjeden, samt dannelse av analfistler, mulig.

Blant andre komplikasjoner ved fremmedlegemer som kommer inn i tarmen, bør man huske på muligheten for tarmblødning, som imidlertid svært sjelden er kraftig. Store fremmedlegemer kan forårsake obstruktiv tarmobstruksjon (store fruktkjerner, store konglomerater av rundormer, store gallesteiner som kommer inn i tarmen når det dannes en fistel mellom galleblæren og tarmen, noe som observeres ganske sjelden ved purulent kalkholdig kolecystitt).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]