Kanamycin

Kanamycin er et antibiotikum som tilhører kategorien aminoglykosider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner Kanamycin

Det brukes til å eliminere ulike patologier av smittsom opprinnelse.

Legemidlet administreres parenteralt i følgende tilfeller:

• i tilfelle pleural empyem, tuberkulose eller lungebetennelse;
• for brannskader komplisert av infeksjoner;
• i smittsomme prosesser i nervesystemet og galdeveiene, i luftveiene, bein og ledd, og også i bukhinnen;
• for pyelitt med blærekatarr, pyelonefritt og andre infeksjoner som påvirker urinsystemet;
• ved sepsis, og også etter kirurgiske inngrep.

Tablettene bør foreskrives for enterokolitt, dysenteri, tarminfeksjoner, leverkoma, samt for bærer av bakterier av dysenterisk opprinnelse og før kirurgiske operasjoner i fordøyelsesorganene.

Øyefilm foreskrives ved sårdannelse i hornhinneområdet, samt ved keratitt med blefaritt og bakteriell konjunktivitt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Utgivelsesskjema

Det produseres i form av et lyofilisat for intravenøs og intramuskulær injeksjon, i 1 g hetteglass, 10 stk per eske.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodynamikk

Den medisinske virkningsmekanismen er basert på ødeleggelse av bakterielle cellevegger, blokkering av proteinproduksjon og forstyrrelse av dannelsesprosessen av RNA-komplekset, som har en transport- og matriksnatur.

Den aktive komponenten kommer inn i bakteriecellene og syntetiseres der med spesielle reseptorproteiner.

Legemidlet påvirker gramnegativ mikroflora, grampositive mikrober, og også stafylokokker med shigella, proteus og klebsiella, samt neisseria, salmonella og intestinale sticks. Stammene av de nevnte mikrobene er resistente mot påvirkning av tetracyklin, streptomycin, samt kloramfenikol og benzylpenicillin med erytromycin.

Legemidlet har ingen effekt på gjær- og protozosopp, virus, anaerob mikroflora og streptokokker.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering og administrasjon

Legemidlet administreres ved intramuskulær injeksjon eller intravenøst gjennom et drypp.

Størrelsen på en enkelt medisinsk dose for intravenøs dryppadministrasjon er 500 mg. Denne dosen fortynnes i en 5 % dekstroseløsning (0,2 l). Ved administrering bør hastigheten være 60–80 dråper/minutt.

Infeksjoner av ikke-tuberkuløs opprinnelse behandles ved å administrere en enkelt dose på 500 mg (maksimalt 2 g av legemidlet er tillatt per dag). Varigheten av antimikrobiell behandling er omtrent 5-7 dager.

Under behandling av tuberkulose administreres legemidlet intramuskulært - en dose på 1 g administreres én gang daglig eller deles inn i 2 doser på 500 mg.

I perioden før tarmsaneringsprosedyren bør voksne foreskrives Kanamycin i en dose på 750 mg, med intervaller på 5 timer. Maksimalt 4 g av legemidlet kan brukes per dag.

Ved leverencefalopati administreres 2-3 g av legemidlet oralt med 6 timers mellomrom.

En 0,25 % løsning i en porsjon på 10–50 ml introduseres i pleura, peritoneum og leddhulen som en vask.

For å utføre peritonealdialyse er det nødvendig å fortynne 1–2 g av legemidlet i dialysevæske (0,5 l).

Aerosolinhalasjoner utføres med en løsningsdose på 0,25 g - 2-4 prosedyrer per dag.

0,5 g av en 2,5 % løsning må injiseres i bukhinnen.

Øyefilmen må fjernes fra etuiet eller flasken med en steril pinsett for oftalmologiske prosedyrer, deretter trekkes det nedre øyelokket ned og plasseres inni øyet. Slipp deretter øyelokket og hold øyet ubevegelig i 60 sekunder slik at filmen fuktes med øyevæske og blir myk og elastisk. Slike filmer bør ikke brukes mer enn 2 ganger daglig.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Bruk Kanamycin under graviditet

Legemidlet skal ikke forskrives til gravide. Etter bruk av gravide er det observert medfødt døvhet hos barn. Legemidlet kan kun brukes ved vitale indikasjoner, i unntakstilfeller når antibiotika fra andre kategorier ikke har hatt effekt eller ikke kan brukes.

Kanamycin skilles ut i små mengder i morsmelk (maksimalt 18 mcg/ml) og absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen, og det er derfor ingen bivirkninger forbundet med det er observert hos ammede spedbarn. Det anbefales imidlertid fortsatt å avstå fra amming under behandling.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• nevritt i regionen av det 8. paret av kraniale nerver;
• overfølsomhet for aminoglykosider.

Forsiktighet er nødvendig ved bruk hos personer med skjelvingsparese, myasteni, botulisme, nyresykdom og hos eldre. Under behandlingen er det nødvendig å ta hensyn til graden av nødvendighet av bruk av legemidlet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bivirkninger Kanamycin

Bruk av stoffet kan forårsake noen bivirkninger:

• forstyrrelser i fordøyelsessystemet: diaré, oppblåsthet, fet eller skummende avføring, oppkast, malabsorpsjon, kvalme og økte leverenzymer;
• forstyrrelser i hematopoietisk funksjon: utvikling av leukopeni, trombocyto- eller granulocytopeni, samt anemi;
• Symptomer fra nervesystemet: en nevrotoksisk effekt utvikles, som manifesterer seg i form av parestesi, epilepsi, nummenhet med prikking, og i tillegg til dette, muskelrykninger. Hodepine, en følelse av døsighet eller svakhet, og pustestans oppstår også på grunn av en forstyrrelse i overføringen av impulser gjennom muskelnerver;
• dysfunksjon i sanseorganene: stoffet har en ototoksisk effekt, som forårsaker hørselstap opptil døvhet, og i tillegg er det øresus eller blokkering av ørene. Legemidlet påvirker funksjonen til det vestibulære apparatet, noe som forårsaker kvalme med oppkast, svimmelhet og tap av motorisk koordinasjon;
• tegn fra urinveiene: utvikling av albuminuri, sylinduri, mikrohematuri, samt nefrotoksisitet og tørstefølelse. Hyppig vannlating observeres også;
• Andre: feber, utslett, angioødem og kløe.

Bruk av øyefilm kan forårsake en følelse av et fremmedlegeme i øyet i flere minutter, samt hevelse, hyperemi i øyelokkene og tåreflod.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Overdose

Rus manifesterer seg i form av symptomer som tap av matlyst, tørste, hørselstap, ataksi, pustevansker, svimmelhet, øresus eller tetthet og kvalme.

Det er nødvendig å utføre en hemodialyseprosedyre for å fjerne blokkeringen av overføring av nevromuskulære impulser og komplikasjonene fra dens utvikling.

I tillegg kan peritonealdialyse og bruk av antikolinesterasemidler og kalsiumsalter brukes.

[ 36 ], [ 37 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Kanamycin forsterker de muskelavslappende egenskapene til polymyksin, curare-lignende midler og generelle anestetika, og svekker også effekten av antimyasteniske legemidler.

Det er ikke kompatibelt med slike legemidler som streptomycin, gentamicin, viomycin, heparin med erytromycin, samt penicillin, kapreomycin, nitrofurantoin og cefalosporin med amfotericin B.

Penicilliner, cefalosporiner og andre β-laktamantibiotika kan redusere effekten av aminoglykosid hos personer med alvorlig kronisk nyresykdom (CRF).

Cisplatin sammen med nalidixinsyre, vankomycin og polymyksin øker risikoen for ototoksisitet og nefrotoksisitet.

Sulfanilamider og NSAIDs, samt cefalosporiner og penicilliner med diuretika (spesielt furosemid), forsterker nefrotoksisitet med nevrotoksisitet – på grunn av blokkering av prosessene for aminoglykosid-eliminering som følge av konkurranse om aktiv frigjøring i nefrontubuli. Dette fører til slutt til en økning i verdiene deres i blodserum.

Etter injeksjon av legemidlet i bukhinnen i kombinasjon med administrering av cyklopropan øker sannsynligheten for apné betydelig.

Ved parenteral administrering av indometacin øker risikoen for å utvikle toksiske effekter av aminoglykosider på grunn av redusert clearance-rater og forlenget halveringstid.

Ved bruk i kombinasjon med metoksyfluran, polymyksiner og opioidanalgetika observeres nefrotoksisitet og respirasjonsstans.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Lagringsforhold

Kanamycin skal oppbevares mørkt, utilgjengelig for små barn. Temperaturindikatorene bør ikke overstige 25 °C.

[ 45 ], [ 46 ]

Holdbarhet

Kanamycin kan brukes i 2 år fra utgivelsesdatoen for legemidlet.

[ 47 ], [ 48 ]

Søknad for barn

Hos nyfødte og premature spedbarn observeres en lengre halveringstid på grunn av dårlig utviklet nyrefunksjon, noe som kan forårsake akkumulering av legemidlet og utvikling av en toksisk effekt. På grunn av dette er bruk av Kanamycin hos denne pasientgruppen og barn under 1 år kun tillatt hvis det foreligger vitale indikasjoner.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analoger

En analog av legemidlet er kanamycinsulfat.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Anmeldelser

Kanamycin får gode anmeldelser angående dens medisinske effektivitet. Selv om noen pasienter bemerker at stoffet ofte forårsaker negative reaksjoner.