Kronisk duodenitt - Diagnose

Instrumentelle og laboratoriedata

Røntgenundersøkelse av magesekken og tolvfingertarmen

Karakteristiske tegn på kronisk duodenitt er ujevn og forstyrret peristaltikk, periodiske spastiske sammentrekninger av tolvfingertarmen (en "irritabel" tolvfingertarm), noen ganger omvendt peristaltikk, akselerert passasje av barium gjennom tolvfingertarmsløyfen og en økning i foldenes kaliber. Ved atrofisk duodenitt kan foldene reduseres betydelig.

Mange pasienter opplever bulbostase og en økning i bulbens volum, noen ganger duodenostase på grunn av en kraftig økning i tonus i den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen.

Duodenogastrisk refluks oppdages ofte. Ved erosiv duodenitt er det mulig med en forsinkelse av kontrastmiddel i form av en liten flekk på slimhinnen i tolvfingertarmen.

Fibroøsofagogastroduodenoskopi

FEGDS er dårligere enn røntgenmetoden når det gjelder å vurdere magesekkens og tolvfingertarmens motoriske funksjon, men er mer informativ når det gjelder å vurdere mikroavlastningen av slimhinnen, identifisere fokale atrofiske forandringer i slimhinnen, erosjoner og flate sår. Ved overfladisk duodenitt avslører endoskopi ujevn hevelse av slimhinnen i bulben, øvre bøyning og den synkende delen av tolvfingertarmen; betydelig flekkete hyperemi av slimhinnen er naturlig, spesielt i områder med ødem. Ved alvorlig duodenitt blir hevelsen i tolvfingertarmslimhinnen diffus. I de mest ødematøse områdene finnes flere hvitaktige korn opptil 1 mm i diameter ("semulegryn") som stikker ut over overflaten; i områder med flekkete hyperemi er små fokale blødninger også vanlige. Det er mye slim i tolvfingertarmens lumen. Ved atrofisk duodenitt avslører endoskopisk undersøkelse, sammen med ødem og hyperemi, områder med blek slimhinne, der små vaskulære grener er synlige på grunn av en betydelig reduksjon i tykkelsen. Det er vanligvis ikke noe slim. Ved erosiv duodenitt er flere erosjoner av ulik størrelse – fra små spisse til 0,2–0,5 cm i diameter – plassert på slimhinnen, avhengig av typen alvorlig duodenitt. Bunnen er flat, dekket med et hvitt belegg, erosjonene er omgitt av en hyperemikant og blør lett under endoskopi. Morfologisk undersøkelse av biopsiprøver avslører inflammatoriske forandringer, områder med gastrisk metaplasi, dystrofiske forandringer, en økning i antall slimhinneceller, og i det progressive forløpet – en reduksjon og markerte forandringer i tolvfingertarmenes slimhinne.

Studie av magesekresjon

Magesekresjon ved kronisk duodenitt kan være normal, økt eller redusert.

Duodenal intubasjon

Endringer som er karakteristiske for kronisk kolecystitt og pankreatitt oppdages.

Undersøkelsesprogram

1. Generell analyse av blod, urin, avføring.
2. Biokjemisk blodprøve: totalt protein og proteinfraksjoner, aminotransferaser, glukose, natrium, kalium, klorider, kolesterol, α-amylase, urea, kreatinin.
3. Duodenal intubasjon.
4. FEGDS med målrettet biopsi av duodenalslimhinnen.
5. Diagnose av Helicobacter pylori-infeksjon.
6. Røntgenundersøkelse av tolvfingertarmen.
7. Ultralyd av mageorganene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]