Kronisk kolecystitt hos barn

Kronisk kolecystitt hos barn er en inflammatorisk-dystrofisk sykdom i galleblæren med et kronisk forløp og tilbakevendende subakutt klinisk bilde.

ICD-10-kode

K81.1. Kronisk kolecystitt.

Epidemiologi av kronisk kolecystitt hos barn

Det finnes ingen data om forekomsten av kronisk kolecystitt blant pediatriske pasienter. I kirurgisk praksis diagnostiseres "steinfri" kolecystitt hos pasienter med mistanke om kolelitiasis i 5–10 % av tilfellene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til kronisk kolecystitt hos barn

Årsakene til kronisk kolecystitt hos barn er ikke alltid klare. Det antas at sykdommen kan være et resultat av akutt kolecystitt, men anamnesedata bekrefter denne antagelsen bare hos noen barn. Det er nesten alltid indikasjoner på ulike infeksjonssykdommer (kronisk betennelse i mandlene, karies, blindtarmbetennelse, pyelonefritt, tarminfeksjoner, etc.). Risikoen for kronisk kolecystitt er høy hos barn med pankreatitt, uspesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom. Selv om infeksjonen kanskje ikke diagnostiseres, kan dens rolle i patogenesen av kronisk kolecystitt ikke utelukkes. Betydningen av infeksjon øker ved en reduksjon i gallens bakteriedrepende aktivitet og et brudd på mekanismene for lokal uspesifikk beskyttelse.

Hva forårsaker kronisk kolecystitt?

Symptomer på kronisk kolecystitt hos barn

Kronisk kolecystitt hos barn starter gradvis, varer lenge med perioder med forverring (eksaserbasjoner) og bedring (remisjoner). Hodepine, tretthet, sløvhet, søvn- og appetittforstyrrelser forekommer. Subfebril temperatur, blek hud, mørke ringer under øynene, funksjonelle endringer i det kardiovaskulære systemet (takykardi, bradykardi, arytmi, blodtrykksstigninger) er mulige.

Det viktigste symptomet på kronisk kolecystitt er magesmerter. Smerten er vanligvis kjedelig, vag og oppstår 30–60 minutter etter å ha spist, spesielt med fet, stekt og proteinrik mat.

Symptomer på kronisk kolecystitt

Klassifisering av kronisk kolecystitt

Det finnes ingen allment akseptert klassifisering av kronisk kolecystitt i pediatri. Følgende skjema kan presenteres som en arbeidsklassifisering av kronisk kolecystitt i barndommen.

Kliniske trekk:

• med en overvekt av den inflammatoriske prosessen;
• overvekt av dyskinesi i galleveiene;
• tilstedeværelsen av steiner (kalkuløse);
• i kombinasjon med parasittisk invasjon (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis, giardiasis).

Stadier av sykdommen:

• forverring;
• remisjon.

Typer dyskinesi:

• gul blære (hyperkinesi, hypokinesi);
• Oddis lukkemuskel (hypertonicitet, hypotoni).

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnose av kronisk kolecystitt

Røntgenundersøkelse av galleblæren (oral, intravenøs kolecystografi), utført i henhold til strenge indikasjoner, lar oss bedømme organets form, plassering og motoriske evakueringsfunksjon. Etter inntak av et matirriterende middel vurderes tømmingshastigheten av blæren. Ved langvarig evakuering av det røntgentetende stoffet kan man anta en reduksjon i motilitet eller vanskeligheter med passasjen av galle gjennom gallekanalen. Cervikal kolecystitt er ikke utelukket.

Diagnose av kronisk kolecystitt

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av kronisk kolecystitt hos barn

Å skape en daglig rutine som er rasjonell for barnets alder, foreskrive tilstrekkelig ernæring, medisiner og ikke-medisinske remedier.

Under en forverring av kronisk kolecystitt, spesielt med alvorlig smertesyndrom, legges barn inn på sykehus. Sengeleie er foreskrevet, hvis varighet avhenger av pasientens generelle tilstand. Når forverringen avtar, med tanke på sykdommens kroniske forløp, utføres behandlingen poliklinisk, for eksempel på et dagsykehus.

Hvordan behandles kronisk kolecystitt?

Prognose

Prognosen for sykdommen i barndommen er gunstig, men i fremtiden er dannelse av steiner i galleblæren og gallegangene mulig.

[ 10 ]