Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Kronisk nyresvikt - Diagnose
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 06.07.2025
Inspeksjon og fysisk undersøkelse
I den terminale fasen av kronisk nyresvikt er pasientene trege og apatiske. Huden er blek, tørr, ikterisk, med et grått skjær (anemi og urokromfarging), med blødninger, blåmerker og spor av riper. Perikarditt er ledsaget av perikardial friksjonsgnissing.
Laboratoriediagnostikk av kronisk nyresvikt
Tidlig diagnose av kronisk nyresvikt er basert på laboratoriemetoder.
Polyuri med nokturi, vedvarende arteriell hypertensjon kombinert med anemi, symptomer på gastroenteritt og sekundær gikt, hyperfosfatemi med hypokalsemi indikerer kronisk nyresvikt.
De mest informative og pålitelige metodene er bestemmelse av maksimal relativ tetthet eller osmolaritet av urin, verdien av CF og nivået av kreatinin i blodet. En senking av maksimal relativ tetthet av urin under 1018 i Zimnitsky-testen med en reduksjon i CF under 60-70 ml/min indikerer det innledende stadiet av kronisk nyresvikt. Metoden for å beregne CF ved hjelp av Cockroft-Gault-formelen er mer nøyaktig, siden den tar hensyn til pasientens alder, kroppsvekt og kjønn.
CF (for menn) = (140 - alder, år) xm: (72 x Cr), CF (for kvinner) = (140 - alder, år) xmx 0,85: (72 x Cr),
Der m er kroppsvekt, kg; Cr er blodkreatinin, mg/dl.
Azotemi (kreatinin over 1,5 mg/dl) oppdages på et senere stadium av kronisk nyresvikt - med en reduksjon i CF til 30-40 ml/min. Kronisk nyresvikt ved diabetisk nefropati er vanskeligere å diagnostisere sammenlignet med ikke-diabetiske nefropatier. Diagnostisering av kronisk nyresvikt ved bruk av Zimnitsky-testen er vanskelig på grunn av glukosuri. I tillegg, ved muskelmassemangel og leversteatose som er karakteristisk for alvorlig diabetes, gjenspeiler ikke nivået av kreatinin og urea i blodet alvorlighetsgraden av kronisk nyresvikt. Beregning av CF-verdien ved bruk av Cockroft-Gault-formelen er mer informativ.
Ved uremisk hyperparatyreoidisme, hyperfosfatemi og hypokalsemi påvises en økning i nivået av benfraksjonen av alkalisk fosfatase og PTH i blodet. Hypoproteinemi og hypoalbuminemi indikerer langvarige ernæringsforstyrrelser forårsaket av kronisk nyresvikt.
Instrumentell diagnostikk av kronisk nyresvikt
En reduksjon i nyrenes størrelse er typisk, ifølge ultralyd eller radiografisk undersøkelse av nyrene.