Mikroskopisk analyse av sæd

Mikroskopisk analyse av sæd (ejakulat) utføres etter fullstendig flytendegjøring; det native preparatet studeres, antallet spermatozoer telles i Goryaev-kammeret og det fargede utstryket analyseres. Ved undersøkelse av det native preparatet bestemmes spermatozoenes motilitet. Sædcellene telles i følgende rekkefølge.

• Aktivt mobil: utfører translasjonsbevegelser og krysser mikroskopets synsfelt på mindre enn 1 sekund; normalt er det mer enn 50 % av dem.
• Lav mobilitet: med langsom progressiv bevegelse; normalt er det mindre enn 50 % av dem, samt med arenalignende, oscillerende eller pendellignende bevegelse (mindre enn 2 %).
• Immobil; vanligvis fraværende.

En studie av et naturlig preparat gir en omtrentlig idé om antallet spermatozoer. Når man teller spermatozoer i et Goryaev-kammer, bestemmes antallet deres i 1 ml ejakulat og i alt det innhentede materialet. Normalt har en frisk mann mer enn 20 millioner spermatozoer i 1 ml ejakulat, og mer enn 80 millioner i alt ejakulat. En reduksjon i antallet spermatozoer til under 20 millioner i 1 ml ejakulat regnes som oligozoospermi (grad I - 10–19 millioner i 1 ml, II - under 10 millioner i 1 ml).

Patologiske former for spermatozoer oppdages også i Goryaev-kammeret, og innholdet deres overstiger vanligvis ikke 40 %. I gjennomsnitt er 81 % av sædcellene til en frisk mann normale spermatozoer, 15 % av spermatozoene har patologi i hodeområdet, 2 % - patologi i nakken, 2 % - patologi i halen. En økning i immobile (døde) spermatozoer i ejakulatet kalles nekrozoospermi.

Spermatogeneseceller, som vanligvis er representert av spermatider, finnes i hvert ejakulat. Innholdet av disse i sædceller overstiger ikke 2–4 %; en økning på 10 % eller mer indikerer et brudd på spermatogenesen.

En økning i innholdet av patologiske former for spermatozoer i sæd er teratospermi. Patologiske former inkluderer spermatozoer med enorme hoder, med to hoder, med to haler, uten hale, med en fortykket deformert kropp, med en deformert hals, med en hale som er merkelig vridd rundt hodet, med en løkke i den øvre tredjedelen av halen. Teratospermi reduserer muligheten for befruktning kraftig, og hvis den oppstår, øker den muligheten for utviklingsdefekter hos fosteret. Teratospermi er vanligvis kombinert med en reduksjon i antall spermatozoer og deres mobilitet. Et fullstendig fravær av spermatozoer i preparatet er azoospermi. Hvis verken spermatozoer eller spermatogeneseceller finnes i ejakulatet som studeres, diagnostiseres aspermi. Denne patologien er assosiert med dyp undertrykkelse av spermatogenesen (atrofi av sædcellene i de viklede tubuli, fortykkelse av basalmembranen eller deres hyalinisering, fravær av hypofysegonadotropiner i kroppen).

Når man studerer et naturlig preparat, oppdages agglutinasjon noen ganger - dannelsen av sædklumper, limt sammen av hoder eller haler. I et normalt ejakulat agglutinerer ikke sædcellene. En kaotisk opphopning, en opphopning av sædceller og deres evne til å samle seg rundt klumper av slim, celler og detritus kan ikke forveksles med agglutinasjon; dette fenomenet kalles "pseudoagglutinasjon". Agglutinasjon er forårsaket av forekomst av antistoffer mot sædceller, graden vurderes som følger:

• svak - i det naturlige preparatet limes individuelle sædceller sammen;
• gjennomsnittlig - opptil 50 % av sædcellene limes sammen, men bare i hodeområdet;
• sterk - sædcellene limes sammen av både hoder og haler;
• masse - nesten all sæd er limt sammen.

Studiet av spermatogenesens cellemorfologi og deres differensiering med leukocytter utføres i et farget preparat. Normalt inneholder ejakulatet 4–6 leukocytter per synsfelt; en økning i innholdet deres (som en konsekvens av betennelse) kalles pyospermi.

Erytrocytter er vanligvis fraværende. Utseendet av erytrocytter i ejakulatet - hemospermi - observeres med åreknuter i sædblærene, steiner i prostata, papillom i sædblæren og neoplasmer.

Lipoidlegemer (lecitinkorn) er et produkt av prostataekskresjon. De er tilstede i store mengder i normal ejakulat.

Sperminkrystaller kan normalt oppstå når sædcellene er overkjølt. Forekomst av sperminkrystaller i ejakulatet indikerer utilstrekkelig spermatogenese. Påvisning av amyloidkonkresjoner i ejakulatet indikerer en patologisk prosess i prostata (kronisk prostatitt, adenom).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]