Normal røntgenanatomi av tykktarmen og endetarmen

Konvensjonelle bilder gir ikke et klart bilde av tykktarmen og endetarmen. Hvis bildene tas etter at pasienten har tatt en vandig suspensjon av bariumsulfat oralt, kan kontrastmiddelets passasje gjennom fordøyelseskanalen registreres. Fra ileums terminale sløyfe passerer bariumet inn i cecum og beveger seg deretter sekvensielt til de resterende delene av tykktarmen. Denne metoden, "kontrastfrokostmetoden", brukes kun for å vurdere tykktarmens motoriske funksjon, men ikke for å studere dens morfologi. Faktum er at kontrastmiddelinnholdet er ujevnt fordelt i tarmen, blandet med matavfall, og slimhinnens avlastning vises ikke i det hele tatt.

Den viktigste radiologiske metoden for undersøkelse av tykktarm og endetarm er retrograd fylling med en kontrastmasse - irrigoskopi.

Ved denne undersøkelsen er det svært viktig med nøye forberedelse av pasienten til irrigoskopi: et kosthold med lavt inntak av avføringsmidler i 2–3 dager, inntak av avføringsmidler – én spiseskje ricinusolje til lunsj dagen før, en serie rensende klyster – kvelden før og tidlig om morgenen på undersøkelsesdagen. Noen radiologer foretrekker forberedelse med spesielle tabletter, som kontaktavføringsmidler, som fremmer avstøting av avføring fra tarmslimhinnen, samt bruk av avføringsmiddelstikkpiller og magnesiumsulfat.

En vandig bariumsuspensjon introduseres gjennom anus ved hjelp av et Bobrov-apparat i en mengde på 600–800 ml. Plasseringen, formen, størrelsen, omrisset og mobiliteten til alle deler av tykktarmen og endetarmen vurderes. Pasienten blir deretter bedt om å tømme tykktarmen. Som et resultat fjernes mesteparten av kontrastmiddelsuspensjonen fra tarmen, og bariumbelegget forblir på slimhinnen og avgrenser foldene.

Etter å ha studert slimhinneavlastningen, blåses opptil 1 liter luft inn i tykktarmen under fluoroskopikontroll. Dette gjør det mulig å vurdere elastisiteten til tarmveggene. I tillegg, mot bakgrunnen av strukket folder i slimhinnen, er de minste uregelmessigheter, som granulering, polypper og små kreftsvulster, bedre å skille. Denne metoden kalles dobbel kontrast av tykktarmen.

I de senere årene har metoden med samtidig dobbel kontrastmiddelbehandling av tykktarmen blitt utbredt. I denne studien introduseres først en relativt liten mengde kontrastmiddel i tarmen - omtrent 200-300 ml, og deretter injiseres luft forsiktig og dosert under kontroll av gjennomlysning, slik at den tidligere introduserte bolusen av bariumsuspensjon skyves proksimalt opp til ileocekalklaffen. Deretter tas en serie oversiktsrøntgenbilder av bukorganene i standardposisjoner, som suppleres med individuelle bilder av det aktuelle tarmområdet. En obligatorisk betingelse for å gjennomføre en studie ved bruk av den primære dobbelkontrastmetoden er foreløpig medikamentindusert intestinal hypotensjon.

Tykktarmen opptar hovedsakelig de perifere delene av bukhulen. I høyre iliacregion ligger cecum. Ved dens nedre pol er den vermiformede blindtarmen i form av en smal kanal på 6-10 cm lang, ofte fylt med en kontrastmasse. Cecum går uten skarpe grenser inn i den ascenderende tykktarmen, som stiger opp til leveren, danner den høyre bøyen og fortsetter inn i den tverrgående tykktarmen. Sistnevnte er rettet mot venstre og danner den venstre bøyen, hvorfra den synkende tykktarmen går langs venstre sidevegg av bukhulen. I venstre iliacregion går den inn i sigmoid-tykktarmen og danner en eller to bøyninger. Fortsettelsen er endetarmen, som har to bøyninger: korsbenet, med konveksiteten vendt bakover, og perinealområdet, med konveksiteten vendt fremover.

Cecum har den største diameteren; i distal retning avtar diameteren til tykktarmen generelt, og øker igjen ved overgangen til endetarmen. Tykktarmens konturer er bølgete på grunn av haustra-innsnevringer, eller haustra. Når tykktarmen fylles oralt, er haustraene fordelt relativt jevnt og har glatte, avrundede konturer. Fordelingen, dybden og formen på haustraene endres imidlertid på grunn av bevegelser i tarminnholdet og bevegelser i tarmveggen. Under irrigoskopi er haustraene mindre dype og steder umerkelige. På tarmens indre overflate tilsvarer haustraene de halvmåneformede foldene i slimhinnen. I de seksjonene der innholdet holdes lenger, dominerer skrå og tverrgående folder, og i de seksjonene som tjener til å fjerne avføring, er smale langsgående folder oftere synlige. Normalt er avlastningen av tarmslimhinnen variabel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]