Ligamentotomioperasjon

Den mest effektive av alle kjente metoder for å øke penisstørrelsen er kirurgisk korreksjon. Andre metoder fungerer enten ikke (mirakelsalver, kompresser, kosttilskudd) eller gir en kortsiktig effekt (vakuumpumpe - engangsbruk, injeksjoner - opptil 12 måneder + mulighet for bivirkninger). En konservativ metode er bruk av en spesiell enhet for penisforlengelse, en forlenger, som utsetter bløtvevet i den kavernøse kroppen og blodårene for gradvis strekking, men den må brukes over lengre tid (mer enn seks måneder) uten kirurgi. [ 1 ]

Ligamentotomi av penis er en relativt enkel falloplastisk kirurgi som gjør det mulig å øke lengden på et normalt fungerende reproduksjonsorgan.

Det kirurgiske inngrepet består i å løsne den indre delen av penisskaftet, som er skjult i det subkutane fettvevet, ved å kutte det brusklignende ligamentet som fester det til kjønnsbenet. Fjerningen av restriksjonen på denne måten gjør at penis kan forlenges med 3–5 cm. Etter operasjonen, for å forhindre at ligamentet vokser tilbake til sin opprinnelige posisjon langs snittlinjen, brukes trekkanordninger, men i en mye kortere periode enn ved konservativ behandling. [ 2 ]

Penisligamentotomi gjør det mulig å endre penisens fysiologiske parametere for livet. Dette har en positiv effekt på mannens psyko-emosjonelle sfære og hans seksualliv.

Det ble anslått at 15 414 ligamentotomi-prosedyrer ble utført over hele verden, og nesten én av fem operasjoner ble utført i Tyskland.[ 3 ]

Denne operasjonen er mye enklere, tryggere og billigere enn penisproteser, men når en mann, i tillegg til en liten penisstørrelse, også lider av alvorlige former for erektil dysfunksjon, er den kanskje ikke effektiv.

Indikasjoner for prosedyren

Ligamentotomi utføres kun på pasienter som har nådd myndighetsalderen og kan være indisert av helsemessige årsaker i patologiske tilfeller:

• medfødt eller ervervet proliferasjon av bindevev i penisligamentet, som hindrer den erigerte penis i å rette seg ut og gjør ereksjonen smertefull (Peyronies sykdom);
• erstatning av kavernøse vevsceller i peniskroppen med bindevevsceller (kavernøs fibrose);
• mikropenis, når mesteparten av skaftet er skjult i det subkutane fettvevet - den synlige delen av det erigerte organet er lite i størrelse, noe som objektivt sett kompliserer seksuallivet; [ 4 ], [ 5 ]
• penis traume;
• dysmorfofobi – obsessiv misnøye hos en mann med størrelsen på penisen sin (ganske normalt fra et anatomisk synspunkt) i fravær av mer alvorlige psykiske lidelser (hvis penisens lengde i erigert tilstand er 180 mm eller mer, kan pasienten nektes kirurgisk korreksjon). [ 6 ]

Menn som klager over en liten penis til tross for at de har tilstrekkelig lengde, har vanligvis enten penisdysmorfisk lidelse (PDD) eller angst for liten penis (SPA). Ved begge disse lidelsene undervurderer menn konsekvent størrelsen på penisen sin og overvurderer gjennomsnittsstørrelsen for andre menn.[ 7 ]

En indikasjon for plastisk kirurgi for å øke lengden på det mannlige kjønnsorganet kan være pasientens ønske, forårsaket av hans estetiske hensyn (i fravær av kontraindikasjoner), for eksempel er den synlige lengden på den erigerte penis mindre enn 120 mm.

Forberedelse

Den forberedende prosessen starter med en konsultasjon med en urolog, som vil undersøke pasienten, finne ut årsakene som fikk ham til å ty til kirurgisk korreksjon, og forsikre seg om at han ikke har sykdommer i kjønnsorganene. Som en del av den preoperative undersøkelsen tar pasienten blodprøver: kliniske, for glukoseinnhold, biokjemisk sammensetning, koagulasjon, blodgruppe og Rh-faktor, tilstedeværelse av syfilis, hepatitt B og C, HIV-infeksjon. Først vil han gjennomgå fluorografi og elektrokardiografi.

Listen over preoperative undersøkelser kan utvides avhengig av om pasienten har kroniske sykdommer.

Pasienten vil snakke med anestesilegen og bli advart om at siden operasjonen utføres under narkose, bør han ikke spise eller drikke de neste åtte timene for å unngå kvelning fra oppkast.

Dagen før operasjonen må du barbere kjønnshårene dine.

Teknikk ligamentotomi

Selve det kirurgiske inngrepet består i å kutte det overfladiske bruskligamentet som holder penis i en bestemt posisjon. Denne manipulasjonen gjør at penis kan trekkes ut under kjønnsbenet uten å krenke dens anatomiske integritet.

Operasjonen utføres åpent gjennom et snitt, som oftest gjøres i pungen (langs midtlinjen) eller i den nedre delen av kjønnsbenet, når det er behov for størst mulig frigjøring av den skjulte delen av penisskaftet. Vanligvis diskuteres tilgangen før det kirurgiske inngrepet og bestemmes avhengig av løsningen på oppgaven.

Moderne operasjonsstuer er ofte utstyrt med endoskopisk utstyr, og i så fall gjøres det mikrosnitt.

Den klassiske metoden innebærer å kutte ligamentet og strekke penis til en viss lengde på opptil 25–50 mm (avhengig av lengden på den skjulte delen av kroppen). Suturering og fiksering av det avlange organet med en båre.

En mer moderne metode innebærer å bruke pasientens fett, tatt fra stedene der det samler seg under operasjonen. Fettet plasseres i hulrommet i det dissekerte ligamentet (lipofilling), noe som fremmer vevsheling og forhindrer sammenvoksninger. Deretter påføres en sutur. Den andre typen intervensjon tar litt lengre tid. [ 8 ]

Fullstendig frigjøring av corpora cavernosa fra skambenet er forbundet med en betydelig risiko for å forstyrre penisens nevrovaskulære bunter, noe som forårsaker denervering og devaskularisering av penis.[ 9 ]

Selve operasjonen varer omtrent 30–60 minutter, pasienten forblir på klinikken i 24 timer, men suksessen forenkles av riktig postoperativ behandling, som er den andre og nødvendige fasen av penisforlengelse.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Muligheten for å utføre kirurgi vurderes ikke før pasienten er 18 år gammel.

Han skal ikke ha noen psykiske lidelser, blødningstendens, kjønnssykdommer, ondartede svulster eller diabetes.

Operasjonen utføres ikke i perioder med akutte infeksjonssykdommer hos pasienten og/eller forverring av kroniske sykdommer.

Konsekvenser etter prosedyren

Etter ligamentotomi er kjønnsorganets funksjoner (vannlating og ereksjon) vanligvis fullstendig bevart, muskelvevet, leddbåndene og karene som er ansvarlige for disse funksjonene påvirkes ikke under operasjonen. Lymfedrenasjen skal ikke svekkes under ligamentotomi, siden lymfekarene ikke skal skades hvis operasjonen utføres riktig. Imidlertid er lett hevelse i operasjonsområdet mulig, samt hematomer. [ 10 ] Tilgang gjennom pungen er lettere å tolerere, suturen gror raskere, mens et snitt på kjønnsbenet ofte kompliseres av hematomer og hevelse.

Resultatet av bruk av generell anestesi er døsighet, nedsatt koordinasjon av oppmerksomhet forsvinner vanligvis innen 24 timer, selv hos de mest følsomme pasientene.

Komplikasjoner etter prosedyren

Paradoksalt nok er de viktigste bivirkningene av denne prosedyren tilbakefall, forkorting av penis og mangel på støtte for penis under ereksjon, noe som fører til vanskeligheter med samleie og penetrering [ 11 ].

Komplikasjoner etter inngrepet er absolutt mulige. Det er tross alt en operasjon. Hvis det oppstår uønskede konsekvenser, bør du oppsøke lege for å få råd om nødvendige tiltak.

Sømkomprimering etter ligamentotomi er en normal prosess. Arret som dannes er alltid tett, senere mykner det opp. Suturene gror i løpet av omtrent tre uker. For noen, tidligere, for andre senere.

Pussdannelse i suturene indikerer en bakteriell infeksjon, og det er ikke nødvendigvis at "infeksjonen ble brakt inn under operasjonen". Kanskje pasienten hadde en kronisk infeksjonsprosess. Antibakterielle legemidler takler vanligvis infeksjonen. For å foreskrive dem må du oppsøke lege.

Plakk skal ikke oppstå etter ligamentotomi. De, som forårsaker krumning av penis og smerte, fjernes kirurgisk under denne operasjonen. Dette er vekst av fibrøst vev i proteinskallet til kavernøse legemer. Hovedårsaken til deres forekomst kalles mikrotraume i penis (vanligvis under samleie) med utvikling av mikroblødninger, i stedet for hvilke bindevevområder dannes. Hvis plakk dukker opp igjen, bør du først oppsøke lege, og for det andre tenke sammen med legen om hva som forårsaker deres forekomst.

Det kan godt oppstå et arr etter ligamentotomi, siden postoperative arr dannes under enhver operasjon. Over tid blir de mykere og divergerer. Mye avhenger av kvaliteten på pasientens hud og kirurgens dyktighet. Fysioterapi og andre metoder brukes til å løse opp postoperative arr. Hvis arret plager deg mye, kan du konsultere en lege om det.

Ta vare på prosedyren

I den postoperative perioden kan smertestillende midler foreskrives for å lindre smerte. Bandasjer settes på hver 2.–3. dag, sting fjernes vanligvis 14 dager etter operasjonen. Det anbefales å unngå seksuell kontakt i 1–1,5 måneder. [ 12 ]

Et obligatorisk postoperativt trinn for enhver metode for å utføre operasjonen er å bruke en båre først (de første tre ukene, noen ganger lenger), deretter en forlenger. Uten denne kan operasjonen være meningsløs, siden ligamentet vil vokse sammen langs rupturlinjen og penis vil gå tilbake til sin opprinnelige posisjon. I tillegg tillater strekking av penis at den forlenges med ytterligere 15–25 mm.

Minimumsperioden for bruk av forlengeren er to måneder. I postoperative dager brukes den bare i én eller to timer, senere i seks til åtte timer daglig. Den tas alltid av om natten.

Ligamentet gror under påvirkning av båren, men ikke langs snittlinjen, men i strukket posisjon. Tilstedeværelsen av pasientens eget fett i snitthulen fremmer rask vevsgranulering.

Penisen skal trekkes ut gradvis og forsiktig uten å forårsake smerte, i henhold til legens anbefalinger. Kun en liten spenning skal kjennes.

Anmeldelser

Anmeldelser av operasjonen er forskjellige. Noen klager over komplikasjoner, hematomer, feber. I utgangspunktet er slike klager typiske i den tidlige postoperative perioden, og du må oppsøke lege for dem. Hver organisme er individuell, og det tar minst 10-14 dager for stingene å gro.

Resultatene av ligamentotomi har ikke alltid vært gunstige. Tilfredsheten blant pasienter og partnere varierer fra 30 til 65 %. I gjennomsnitt øker operasjonen lengden på den slappe penisen med 1–3 cm. [ 13 ] Lav tilfredshet gjør denne kirurgiske teknikken ulønnsom for mange pasienter.

I tillegg stilles det ofte spørsmål om det er mulig å forlenge penis samtidig og øke tykkelsen. Dette anbefales ikke. Eksperter anbefaler først å utføre en ligamentotomi, og først etter å ha stoppet alle tiltak for å strekke penis i lengden ved hjelp av en forlenger som klemmer organet tett, noe som er uakseptabelt etter å ha økt penistykkelsen, kan man gå videre til neste trinn.