Øreutviklingsavvik: behandling

Mål for behandling av anomalier av øreutvikling

Forbedring av auditiv funksjon, eliminering av kosmetisk defekt.

Ikke-farmakologisk behandling av øreanomalier

Når bilateralt kanduktivnoy hørselstap til normal taleutvikling av barnet bidrar til å bære et høreapparat med en benvibrator. Der det finnes en ekstern auditiv meatus, kan et standard høreapparat brukes.

Barnet med microtia, det er den samme sjansen for å utvikle mellomørebetennelse, samt et sunt barn, fordi slimhinnen i nese og svelg fortsetter i det auditive tube, mellomøret og mastoid. Det er tilfeller av mastoiditt hos barn med mikrotia og atresi i den eksterne hørskanalen (kirurgisk behandling er nødvendig).

Kirurgisk behandling av øreanomalier

Behandling av pasienter med medfødte misdannelser av ekstern og mellomøret, som regel kirurgiske og alvorlige tilfeller av hørselstap, utfører lydproteser. Med medfødte defekter i det indre øre - høreapparat. Nedenfor er måter å behandle de oftest observerte anomaliene til ekstern og mellomøret.

Anomalier i utviklingen av auricle som skyldes overdreven vekst (makroutbrudd) manifesteres av en økning i hele auricleen eller en del av den. Makrothia innebærer vanligvis ikke funksjonelle lidelser; det er fjernet kirurgisk.

Auriculoplasty for mikrostasjoner i 1. Grad. Egenskapen til den inngrodde auricle er beliggenheten under huden av den tidlige regionen. Under operasjonen skal øvre del av auricle fra under huden slippes ut og hudfeilen stenges. For å gjøre dette, utfør operasjoner på samme måte som F.Burian eller G. Kruchinsky.

F.Burian-metoden innebærer å kutte huden over den inngrodde delen av auricleen. Det resulterende såret i hodeskallen er dekket med en forskjøvet hudflap kuttet fra hodebunnen og festet med suturer. På baksiden av auricleen blir en fri hudflapp transplantert.

Veien til Kruchinsky Gruzdevoy. På baksiden av den bevarte delen av auricleen er et tungeformet snitt laget slik at klaffens lange akse befinner seg langs oksen. Dissect området brusk på basen og fikse det i form av et mellomrom mellom den gjenopprettede delen av øret og den tidlige regionen. Hudfeil gjenopprettes med en tidligere kuttet klaff og et fritt hudtransplantat. Konturene til auricleen er dannet av gazevalser.

Med en utprøvd anti-malignitet (Stahls øre) elimineres deformiteten ved kileutskæring av sideskjoldet.

Vanligvis er vinkelen mellom øvre stolpe og sylinderens overflate 30 grader, og vinkelen mellom røyk og øre skallet er 40 grader. Hos pasienter med utstående ører øker disse vinklene til henholdsvis 90 og 120-160 grader. For å korrigere de fremspringende ørene er det foreslått en rekke metoder. Den vanligste og beste måten å konvertere Tanser.

Produser en S-formet snitt av huden langs baksiden av auricleen, og trekk 1,5 cm fra frikanten. Exude den bakre overflaten av brosket av auricle. Gjennom nålens fremre overflate påføres grensene for anti-krumning og hundre laterale pedikler. Kutt brosket av auricle, tynn dets antiflora og beinet dannes av kontinuerlige eller nodale suturer i form av en "cornucopia".

I tillegg kuttes et bruskområde på 0,3 x 2 cm fra sporets spore, kantene på kuttet syes. To U-formede suturer fikser aurikken til mykt vev av mastoid-prosessen. Deretter påføres sømmer seg på det kutane såret og konturene av aurikkelformen ved hjelp av gasbindinger.

Operasjon på Barsky. På baksiden av auricleen blir en hudflap av ellipsoid form skåret ut. Utsett brusk, bruk to parallelle snitt, danner en brusk, som vender mot frontflaten av øyet. Deretter blir sømene påført, og når det strammes, dannes en motstrøm. Huden på den bakre overflaten sutureres.

Metode K. Sibilova. På baksiden av auricleen blir en hudflap med ellipsoid form skåret ut, og den nedre snittet er laget langs oksen. Maling og nåler påfører konturene av anti-krumning og dens lateral pedicle. Klipp bruskstrikkene langs de planlagte linjene 1-2 mm bred for 3-4 mm strekker. I tillegg påføres en rekke snitt på brusk ved parallelle inngrep. På kantene av snittet i brusk, påføres en kontinuerlig madrass sutur og en rekke madrass suturer, etter å ha trukket seg fra den første linjen med 3-4 mm.

Drift av G. Kruchinsky. På den bakre flate av øret klaff skjæres S-formet, med avgang fra kantkrølling 1,5 cm. Med malinger og nåler planlagte fremtidige antihelix og dissekere ørebrusken. Utenfor det første snittet blir det laget to parallelle snitt, og en ekstra er medial. Auricleen er foldet og danner en motkromming. I tillegg er en stripe av brusk langs kanten av auricle-dypingen utskåret. Såret er sydd. Anti-inokulum styrkes med to eller tre gjennommadrass suturer på gaze ruller. Tråden holdes under bruskens striae uten å sy den.

Drift av D. Andreeva. På baksiden av auricleen er hudflappen spindelformet. To parallelle inngrep betegner en sekelformet bruskstrimmel på 3 mm. To eller tre U-formede sømmer påføres på de frie kanter og strekker dem, og danner en lindring av anti-krøllingen. Med de samme trådene er anordningen festet til mastoidprosessens periosteum.

Operasjon på A. Gruzdeva. På baksiden av auricleen produseres en S-formet kutt av huden, trekker seg tilbake fra kanten av krøllen med 1,5 cm. Mobiliser huden på baksiden av overflaten til kanten av krøllen og oksen. Nåler påfører grensene for anti-krumning og sidebenet av anti-malignitet. Kanten av det dissekerte brusk mobiliseres, tynnes og sys i form av et rør (en motkropps kropp) og en renner (et ben av motvoks). I tillegg blir et kileformet område av brusk utgravet fra underbenet av krøllen. Antiviralen er festet til cavum choncha brusk. Overflødig hud på baksiden av auricleen blir skåret ut i form av en strimmel. På kanten av såret påføres en kontinuerlig søm. Konturene til anti-pute er forsterket med gasbindinger, faste madrasser.

Meatotimpanoplastika

Hensikten med rehabilitering av pasienter med alvorlige misdannelser i øret - for å danne et kosmetisk akseptabelt og funksjonell ytre øregang for å overføre lyd fra øre til sneglehuset med bevaring av ansiktsnervefunksjon og labyrinten. Den første oppgaven som skal løses når man utvikler et rehabiliteringsprogram for en pasient med en mikrotia, er å bestemme muligheten og tidspunktet for kjøtt-tympanoplastikk.

Utvalg av pasienter for auditiv operasjon. De avgjørende faktorene ved utvelgelse av pasienter bør vurderes som resultat av KT temporalbones. HA Mileshina har utviklet et 26-punkts evalueringssystem for KT-data av den tidsmessige beinet hos barn med atresi i den eksterne hørskanalen. Protokollen legger til data for hvert øre separat.

For eksempel pasienter med microtia en hvilken som helst grad og ledende hørselstap II-III nivå, med noe redusert (eller normal størrelse) pneumatized trommehulen, mastoid hule differentiable og fysiologisk anordnet hammer og ambolt i fravær av patologi labyrint vinduer, indre øret og kanalen av ansikts nerve ori antall av punkter lik 18 eller mer, er det mulig å utføre høre bedre drift - meatotimpanoplastiku.

Pasienter med hørselstap konduktivpoy microtia og III-IV grad, ledsaget av generell patologi medfødte ørebena, labyrint-bokser, en tredje kanal parti av ansiktsnerven, peker på en verdi tilsvarende 17 og mindre, høre bedre trinns operasjon vil ikke være effektiv. Disse pasientene er rasjonelle til å utføre bare en plastikkirurgi for å rekonstruere auricleen.

Pasienter med stenose i den eksterne hørskanalen er vist dynamisk observasjon med CT av tidsmessige ben for å ekskludere kolestasom i den eksterne hørskanalen og hulene i mellomøret. Ved identifisering av tegn på kolesteatom skal pasienten gjennomgå kirurgisk behandling rettet mot å fjerne kolesteatom og korrigere stenosen til den eksterne hørskanalen.

Meatotimpanoplastika pasienter med microtia og atresi av den ytre øregang med SN Lapchenko. Etter gidropreparovki i BTE regionen produserer et snitt i huden og mykt vev langs den bakre kant av rudiment, bare plattform mastoid kortikal og obdusert boron periantralnye celler mastoid hule hulen eksponering til en bred ambolt og danner ytre døvhet passasje 15 mm i diameter.

Fra den temporale fascia løs klaff skjæres ut og sette den på ambolten og bunnen dannet av øregang, øret rudi overføres over øregangen. BTE seksjon strekker seg ned og kutter ut klaff på det øvre ben. De myke vev og hud kantene av såret sys til nivået av øreflippen, blir den distale innsnitt rudiment festet til kanten BTE viklet i hårvekst soner, den nære kant av klaffen er senket og hørekanalen til et rør for å fullføre lukning av benet veggen i øregangen, som sikrer god helbredelse av postoperativ . Den dannede ørekanalen er dekket med turundas med jodform.

I tilfeller av tilstrekkelig hudplast, fortsetter den postoperative perioden jevnt. Tamponger etter operasjonen fjernes i 7 dager, og deretter byttes 2-3 ganger i uken i 1-2 måneder, ved bruk av salver med glukokortikoider (hydrokortison).

I den tidlige postoperative perioden med uttalte reaktive prosesser kan man gjennomføre et kurs (6-8 prosedyrer) av magnetolaserbestråling. Det anbefales også å påføre bandasjer med heparin eller traume salve, ved å bruke traumel C inne i en aldersrelatert dose i 10 dager. I gjennomsnitt er sykehusinnleggelsen 16-21 dager etterfulgt av ambulant behandling opp til 2 måneder.

Meatotimpanoplasty med isolert atresi av den eksterne auditive meatus av Jarsdofer. Forfatteren bruker direkte tilgang til mellomøret, noe som unngår dannelsen av et stort mastoidhule og problemer med helbredelse, men anbefaler det kun til en erfaren otosurgeon. Auricleen blir avledet forfra, en neotympanal-klaff er hentet fra den temporale fascia, snittet av periosteumet blir gjort nærmere den temporomandibulære ledd. Hvis det er mulig å oppdage en rudimentær tympanal del av temporal bein, begynn å jobbe bor på dette stedet fremover og oppover (som regel er mellomøret plassert direkte medialt). En felles vegg dannes mellom temporomandibulær ledd og mastoid-prosessen, som senere vil være den fremre veggen til den nye hørskanalen. Deretter nærmer du plate av atresia, tynn med diamantkuttere. Hvis mellomøret ikke er funnet på en dybde på 2 cm, bør kirurgen skifte retning.

Etter at platen av atresia er fjernet, blir elementene i mellomøret godt synlige. Mammens kropp og hodet av malleus er vanligvis smeltet, håndtaket av malleus er fraværende, halsen av malleus er fusjonert med sonen av atresia. Det lange benet av ambolten kan tynnes, krympes og plasseres vertikalt eller medialt i forhold til hammeren. Stigerøret er også variabelt. Den beste situasjonen er å finne deformerte hørselsobjekter, men fungerer som en enkelt mekanisme for lydoverføring. I dette tilfellet legges den fascale klaffen på de hørbare eggene uten ekstra støtter fra brusk. Når du arbeider med bor, bør du legge en liten baldakin over de hørselsgjennomgangene, noe som gjør at du kan danne et hulrom (de øreformede eggene er samtidig i sentral stilling).

Før fasciaapplikasjonsfasen, bør bedøvelsen redusere oksygenpresset til 25% eller bytte til ventilasjon med romluft for å unngå "oppblåsning" av fascia. Hvis halsen på malleus er festet til atresiaområdet, bør broen bli revet, men i siste øyeblikk, bruk en diamantkutter og en lav borfrekvens for å unngå skade på det indre øre.

I 15-20% tilfeller brukes proteser, som med konvensjonelle typer ossikuloplasti. I tilfeller anbefale å låse bøylen formingsoperasjon stopp av øregangen og neomembrany og ossikuloplastiku utsette na 6 måneder for å forhindre dannelse av to ustabile membraner (neomembrana membran og det ovale vindu), og sannsynligheten for forskyvning av protesen og det indre øret skade.

En ny øregang skal være dekket med hud, ellers utvikler arrvæv veldig raskt i den postoperative perioden. Oppbrukt klaff kan tas fra den indre overflate av barnets skulder dermatom, er en tynnere del påføres huden pode neomembranu blir tykkere kanter festet til øregangen. Plasseringen av hudflappen er den vanskeligste delen av operasjonen. Deretter settes silikonbeskytteren inn i herdekanalen til neomembranene, som forhindrer forskyvning av både hudflappen og den ikke-impaktale og danner kanalen til den hørbare kanalen.

Den hørbare kanalen kan kun dannes i en retning, i forbindelse med hvilken det er nødvendig å tilpasse mykvevdelen av den i en ny stilling. For å gjøre dette kan auricleet forskyves oppover eller bakover og opptil 4 cm. En kutan C-formet snitt er laget langs grensen til ørehalset. Tragus-sonen er igjen intakt, og bruker den til å lukke frontvegget. Etter kombinering av bein og bløtvev deler av ørekanalen, returneres auricleen til sin opprinnelige posisjon og festes med ikke-absorberbare suturer. Ved grensen til delene av den hørbare kanalen påføres absorberbare suturer. Den posterolaterale snittet er suturert.

I gjennomsnitt er sykehusinnleggelsen også 16-21 dager, etterfulgt av ambulant behandling opptil 2 måneder. Å senke lydgrenseverdiene med 20 dB betraktes som et godt resultat.

Auriculoplasty ved implantasjonsmetoder

I tilfeller der underkjeven er mindre på siden av lesjonen (spesielt i Goldenhar-syndromet), bør ørekonstruksjonen i utgangspunktet utføres. Og deretter underkjeven. Avhengig av rekonstruksjonsteknikken, kan den marginale brusk, tatt for auricle skjelettet, brukes til rekonstruksjon av underkjeven. Hvis rekonstruksjonen av underkjeven ikke er planlagt, da med aurikuloplasti, bør asymmetrien av skjelettet av ansiktsdelen av skallen tas i betraktning.

Et viktig punkt i behandlingen av slike pasienter er valget av tidspunktet for kirurgisk inngrep (for store deformasjoner hvor ribbrusk er nødvendig, bør aurikuloplasti startes i pasientens alder etter 7-9 år). Ved milde deformiteter kan en ikke-kirurgisk korreksjon utføres hos spedbarn ved å påføre bandasjer.

Av de foreslåtte metodene for kirurgisk korreksjon av mikrotrengninger er flertrinns aurikuloplastikk med ribbrusk er vanligst. Mangel på høy sannsynlighet for transplantasjon av transplantatet. Av syntetiske materialer brukes silikon og porøs polyetylen.

Det er flere måter å rekonstruere ved bruk av endoprosteser. Auriculoplasty bør utføres først av to grunner. Den første grunnen - ethvert forsøk på rekonstruksjon av høringen ledsaget av en uttalt arrdannelse, noe som reduserer muligheten for å bruke huden av parotid regionen (du kan trenge et større volum av intervensjon for aurikuloplastiki og kan ikke helt bra kosmetisk resultat). Den andre grunnen - i tilfelle av en ensidig lesjon ytre rudiment og anheng blir oppfattet som alvorlig medfødt patologi, mens nedsatt hørsel regnes som noe verdt, som på bekostning av en sunn øret kan høre at pasienten er godt og ikke lider av språkutvikling.

Siden kirurgisk korreksjon av mikrotia utføres i flere stadier, bør pasienten eller foreldrene hans være advart om den potensielle risikoen, inkludert et utilfredsstillende estetisk resultat.

Utvalg av pasienter. Pasienten må ha tilstrekkelig alder, kroppsbygning og høyde for å kunne ta den marginale brusk for auricle skjelettet. I en tynn pasient kan ribbebrusklingen bli palpert og størrelsen på brusk kan estimeres. Utilstrekkelig mengde ribbebrusk kan forstyrre suksessen til operasjonen. Ribbebrusk kan tas fra siden av lesjonen, men det er å foretrekke med motsatt. En alvorlig lokal skade eller utbredt brenning i den tidlige regionen er hindret av operasjon på grunn av utbredt arr og mangel på hår. I nærvær av kroniske infeksjoner av deformert eller nydannet hørbar kanal, bør kirurgisk inngrep utsettes.

Preoperativ forberedelse består i å måle aurikken av et unormalt og sunt øre. Ved lateral måling bestemme du den vertikale høyden, avstanden fra det ytre hjørnet av øyet til krøllebenet, avstanden fra det ytre hjørnet av øyet til den fremre klaffen på løkken. Aurikkens akse sammenfaller med nesens akse. Ved måling i frontplanet blir oppmerksomhet trukket til høyden av øvre øvre del av øyet i forhold til øyenbryn, og rudimentet blir sammenlignet med det sunne øret.

Et stykke røntgenfilm påføres den sunne siden, konturene til det sunne øret blir brukt. Den resulterende prøven brukes videre til å lage en ramme av auricleen fra ribbebrusk. Med en tosidig mikrotia opprettes en prøve av øret til en av pasientene til pasienten.

Auriculoplasty med kolesteatom. Hos barn med medfødt stenose i den eksterne hørskanalen er det stor risiko for å utvikle kolesteatom i det ytre og mellomøret. Når kolesteatom er detektert, bør den første operasjonen utføres på mellomøret. I disse tilfeller er den etterfølgende bruk aurikuloplastike temp fascia (donorsete vel skjult under hår, og kan også bli oppnådd ved et stort område for vev rekonstruksjon på en lang vaskulær pedicle, slik at for å fjerne upassende arrdannelse og vev, og er godt nær kyst pode). En splittet hudgraft legges på toppen av ribbeholderen og den temporale fasciaen.

Ossiculoplasty utføres ved tilbaketrekningsstadiet av den rekonstruerte auricle eller etter fullføring av alle stadier av aurikuloplasti med BTE. En annen type rehabilitering av hørselsfunksjonen er implantasjon av benhøreapparatet.

Auriculoplasty i mikrotia. Den mest brukte metoden for kirurgisk behandling av mikrotia ved hjelp av Tanzer-Brent-metoden er flertrinns rekonstruksjon av auricleen ved bruk av flere autologe ribtransplantasjoner.

Den første fasen består i transplantasjon av et skjelett av en auricle, dannet fra ribbebrusk. For samlingen av ribbebruskene er det laget en kutt av hud og myk vev langs kanten av ribbenbukgen og bruskene i 6., 7. Og 8. Ribben motsatt øreutviklingen på siden av brystet blir eksponert. Av tvillingbruskene av VI og VII danner ribbene kroppen av auricleen og antiankturene. Brosken av VIII ribben er mest praktisk for å danne en krølle. Forfatteren foretrekker å skape krets mest slående form. Såret på brystet sutureres, sørg for i fravær av pneumothorax.

Den kutane lommen for ribtransplantasjonen dannes i parotidområdet. For ikke å forstyrre vaskularisering av vev, bør det dannes, som allerede har et forberedt skjelett av fremtiden auricle. Plasseringen og dimensjonene til auricleen bestemmes fra mønsteret av røntgenfilmen på den sunne siden med en ensidig anomali eller fra auriklene til pasientens slektninger med en tosidig mikrotia. I den dannede hudlommen er det innført et bruskskjelett av en anurikkel. Røret av auricleen på dette stadiet av operasjonen er etterlatt intakt.

Etter 1,5-2 måneder, er det mulig å gjennomføre den andre fasen av rekonstruksjonen av auricleen - overføring av øreflippen til den fysiologiske posisjonen.

I tredje trinn separeres auricleen og BTE fra skallen. Snittet er laget rundt periferien av krøllen og trekker seg noen millimeter fra kanten. Vevene i haleområdet er kontraheret av kutan og feste andre, og derved reduserer såroverflaten litt. En hårvekstlinje er opprettet som ikke er vesentlig forskjellig fra den sunne siden. Såroverflaten er dekket med et splittet hudtransplantat tatt fra hoften i "trussesonen". Hvis pasienten er vist kjøttotimpanoplastikk, blir den utført på dette stadium av aurikuloplasti.

Den endelige fasen av aurikuloplastikk innebærer dannelsen av en tragus og en imitasjon av den eksterne hørskanalen. På den friske siden av skallområdet er en fullskiktet hudbruskflik kuttet med en J-formet snitt. Fra området av skallet på siden av lesjonen, blir en del av det myke vevet i tillegg fjernet for å danne en forsterkning av auricleen. Tragus er dannet i en fysiologisk stilling.

Ulempen med metoden er bruken av brusk ribber av barnet for krøllen, mens det er stor sannsynlighet for å smelte bruskrammen i den postoperative perioden (ifølge forskjellige forfattere, opptil 13% av tilfellene). Den store tykkelsen og den lave elastisiteten til den dannede auricle anses også som en ulempe.

Metoden for Tanzar-Brent ble modifisert av S. Nagata. Hudinnsnittene i parotidområdet som foreslås av ham og overføringen av ørebladet til den horisontale posisjonen utføres allerede i første fase av rekonstruksjonen av auricleen. Tragus i de bruskelementene i skjelettet til den fremtidige ørekanalen er inkludert umiddelbart. Her benyttes også brusk i pasientens VI-VIII ribber, men sannsynligheten for å smelte brusk autografer i forhold til allografene er mindre (opptil 7-14%).

Denne komplikasjon, smeltingen av brusk, opphever alle forsøkene på å gjenopprette øret av pasienten synker, slik at feltet for intervensjon arrdannelse og deformasjon av vev, så langt holdt konstant søken etter biologisk inerte materialer med evne til god og blir stadig vedlikeholdes, gir dem form pasienten er praktisk talt for livet .

Metoden til T. Romo antyder bruken som et skjelett av porøs porøs polyetylen; Fordelen ved metoden er stabiliteten av de opprinnelige former og konturer av auricleen, samt fraværet av smeltende brusk. Separate standardfragmenter av et skjelett av en aurikkel utvikles.

I det første trinn med gjenoppbygging implantasjon produsere plastrammen av øret under huden, og den overfladiske temporale fascia, den andre fasen - tildeling av øret fra skallen bak øret, og dannelsen av rynker. Av de mulige komplikasjonene, oppfatter forfatterne ikke-spesifikke inflammatoriske reaksjoner, tap av temporomandibulære fascielle eller frie kutane flapper og ekstraksjon av polyetylen stillas.

Det er kjent at silikonimplantater holder form godt, er biologisk inerte, i forbindelse med det de er mye brukt i maksillofacial kirurgi. HA Mileshina og medforfattere bruker et silikonskjelett i rekonstruksjonen av auricleen. Implantater, laget av myk, elastisk, biologisk inert, giftfri silikonegummi, tåler enhver form for sterilisering, beholder elastisitet, styrke, oppløses ikke i vev og endrer ikke formen. Implanter kan behandles med skjæreverktøy, noe som gjør det mulig å justere form og størrelse under operasjonen. For å unngå forstyrrelse av blodtilførselen til vev, for å forbedre fiksering og redusere implantatets vekt, er den perforert over hele overflaten med en hastighet på 7-10 hull per cm.

Stadier av aurikuloplasti med et silikonskjelett sammenfaller med rekonstruksjonstrinnene foreslått av S. Nagata.

Anvendelse av det ferdige implantatet silikon eliminerer tilleggstraumatisk kirurgi på brystet i tilfelle av rekonstruksjon av øret ved hjelp av brusk pode og reduserer varigheten av operasjonen. Silikon forkammer ramme gjør det mulig å oppnå atriet, og konturene av elastisitet i nærheten av det normale, mens bruk av allograft brusk som stammen pinna har lav estetisk resultat. Men når du bruker silikonimplantater, bør du huske muligheten for deres avvisning.

De vanligste komplikasjonene av plastikket til øyet med kostebrusk er pneumothorax og lungekollaps med separasjon av marginalbrusk og bruk dem som rammen for fremtidig auricle. Andre komplikasjoner er forbundet med kompresjon på transplanterte vev med feil bruk av dressinger i den postoperative perioden, infeksjon av såret gjennom en tidligere dannet ekstern hørselskanal eller under operasjon. Oppfølg også postoperative hematomer, ansiktsnervenlammelse, NST, nekrose av transplanterte transplantater, utvikling av keloid arr.

En W-formet snitt av huden til parotidområdet for å danne en lomme for et silikon- eller bruskformet implantat forhindrer ekstrudering av auriclerammen. For å forhindre forstyrrelse av transplantert transplantasjon er det brukt en separat formasjon av anterioret og bakre overflatene av auricleen.

Videre ledelse

For å forbedre tilførselen av transplantert vev anbefalte parenterale administreringspreparater som forbedrer mikrosirkulasjon (reopoligljukin, pentoksyfyllin, vinpocetin, askorbinsyre, nikotinsyre) og hyperbar oksygenering.

For å lukke donorflatene, brukes spesielle sterile medisinske kluter. På området for aurikuloplasti, på brystet og på donorstedene i baken, er dannelsen av hypertrofiske arr mulig. I dette tilfellet foreskrev langvarige glukokortikoider, som introduseres i basen av rommen, samt fonophorese med enzymer (kollagenase, hyaluronidase).

Kanskje utviklingen av postoperativ stenose av den eksterne hørskanalen (40% av tilfellene). I slike tilfeller må du bruke myke beskyttelsesmidler i kombinasjon med salver som inneholder glukokortikoider. Når tendensen til å redusere den ytre øregang størrelser anbefalte løpet endaural elektroforese hyaluronidase (8-10 prosedyrer) og injiserbare oppløsninger av hyaluronidase i en dose på 32 til 64 CU (10-12 injeksjoner), avhengig av alder på pasienten.

Postoperativ pleie av pasienter med atresien ytre øregang er å tilordne resorberbare terapi kurs (elektroforese på hyaluronidase sone postoperativ stenose og administrering av hyaluronidase løsning for 32-64 UE intramuskulært). I alt anbefales 2-3 behandlingsløsninger med et intervall på 3-6 måneder.

Outlook

Som regel er forbedringen av lydfunksjonen 20 dB, noe som krever høreapparat i tilfelle bilateral anomali. Estetisk korreksjon i noen tilfeller tilfredsstiller ikke pasienten.

[1], [2], [3], [4], [5]