Akutt bihulebetennelse - diagnose

Fysiologisk undersøkelse

Av stor betydning for å oppdage bihulebetennelse er den sekvensielle utførelsen av fremre, midtre og bakre rhinoskopi. Rhinoskopiske tegn på bihulebetennelse inkluderer: utflod i nesepassene, hyperemi, ødem og hyperplasi av slimhinnen.

Patologisk utflod i den midtre nesegangen (anterior rhinoskopi) indikerer som regel en mulig lesjon av panne- og maksillære bihuler, fremre og midtre celler i etmoideumlabyrinten, i den øvre nesegangen (posterior rhinoskopi) - en mulig lesjon av de bakre cellene i etmoideumlabyrinten og sphenoidbihulen. Fravær av patologisk utflod i nesehulen utelukker imidlertid ikke en bihulesykdom. Spesielt kan det være mangel på utflod (periodisk eller konstant) hvis åpenheten til overgangen mellom de berørte bihulene og nesehulen er svekket, eller hvis utfloden er svært viskøs.

Laboratorieforskning

En klinisk blodprøve bekrefter tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess og karakteriserer indirekte dens intensitet (ESR, antall leukocytter, forholdet mellom forskjellige former for leukocytter).

Mikrobiologiske studier av punkteringen gjør det mulig å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for ulike antibiotika. Dessverre, ved akutt bihulebetennelse, kan data fra mikrobiologiske studier bare innhentes på 3.-4. dag fra sykdomsutbruddet og mister sin relevans når man foreskriver empirisk behandling.

Instrumentell forskning

For å avklare diagnosen og bestemme arten og omfanget av skade på bihulene, brukes spesielle forskningsmetoder: radiografi og diagnostisk punktering av bihulene.

Røntgenmetoder for undersøkelse av bihulene er blant de vanligste metodene for å diagnostisere bihulebetennelse, som lar oss bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av bihuler, deres form, størrelse, samt arten og lokaliseringen av den patologiske prosessen. Et røntgentegn på bihulebetennelse anses å være en reduksjon i pneumatisering av bihulene, noen ganger kan et horisontalt nivå av ekssudat sees på røntgenbildet.

For å avklare graden og arten av skade på bihulene, anbefales det å utføre studier i flere projeksjoner. De vanligste er direkte projeksjoner (frontal-nasal, naso-mental) og lateral.

Når man vurderer graden av pneumatisering av bihulene, er det vanlig å sammenligne den syke og friske siden. Denne metoden kan imidlertid ikke brukes ved polysinusitt. I denne forbindelse sammenlignes pneumatiseringen av bihulene og den ganske stabile gjennomsiktigheten av orbita når man leser røntgenbilder.

Punktering av bihulene for både diagnostiske og terapeutiske formål har funnet bred anvendelse i praksis. For tiden er den vanligste punkteringen av maksillærbihulen gjennom den nedre nesegangen.

Blant de nye hjelpemidlene for å diagnostisere sykdommer i bihulene er det verdt å merke seg termografi, diagnostikk ved hjelp av pulserende ultralyd, termisk avbildning, CT og MR.

For å oppsummere de ulike diagnostiske metodene, er det nødvendig å fremheve de viktigste metodene som sikrer korrekt og rettidig diagnostikk av bihulebetennelse. Gjenkjenning av sykdommen avhenger i stor grad av korrekt klinisk undersøkelse av pasienten. Spesielt er det nødvendig med fullstendig innsamlede klager og anamnese, rasjonell vurdering av data fra fremre, midtre og bakre rhinoskopi, objektiv tolkning av radiografidata og bihulepunksjon. Klinisk analyse av resultatene av slike undersøkelser gjør det i de aller fleste tilfeller mulig å stille eller avvise diagnosen bihulebetennelse og bestemme dens form.

Differensialdiagnose av akutt bihulebetennelse

Differensialdiagnostikk av akutt bihulebetennelse utføres med nevralgi i trigeminusnerven (mellom- og øvre grener), parestesi, patologi i overkjevens tenner, hodepine av ulike etiologier (hypertensjon, vaskulære spasmer, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]