Penisfortykningsoperasjon

Korrigerende kirurgi av de mannlige kjønnsorganene, spesielt operasjonen for å tykne penis, samt øke lengden, refererer til falloplastikk.

Indikasjoner for prosedyren

Hovedmålet med falloplastikk er å gjenopprette den normale anatomien til penis og dens funksjoner etter skader eller å korrigere medfødte anomalier (inkludert urinrøret. Men det er faktisk ingen medisinske indikasjoner for fortykkelse av penis. Det vil si i utgangspunktet kirurgiske metoder var ikke beregnet for rent kosmetisk bruk.- en økning i lengden eller tykkelsen på det mannlige kjønnsorganet. Utviklingen av estetisk kirurgisk plast har imidlertid også påvirket kjønnsorganene. Og dette refererer, ifølge de fleste eksperter, snarere til feltet av psyken og sexopatologien: enten menn med lav selvtillit og usikkerhet i deres seksuelle betalingsevne (og som ikke har noen anelse om den virkelige gjennomsnittlige størrelsen på penis), eller misfornøyde med sexlivet og avgjørende,at en operasjon for å tykkere eller forlenge penis vil forbedre situasjonen dramatisk.[1]

Ifølge britiske eksperter, med normal størrelse og funksjon, er omtrent 45 % av mennene misfornøyde med sitt kjønnsorgan; ifølge ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) eksperter varierer antallet misfornøyde amerikanere avhengig av alder i området 17-38%.

Leger bemerker også at de fleste menn som ønsker å øke volumet av penis har fysiologisk normale parametere for penis, men er alvorlig bekymret for størrelsen, muligens på grunn av manifestasjonen av patologisk misnøye med deres eksterne data, det vil si  dysmorfofobi .

Så estetisk kirurgi av kjønnsorganene kan øke selvtilliten til komplekse menn, som forresten ikke vet at for syv kvinner av ti spiller ikke størrelsen på seksualpartnerens penis en så viktig rolle.

Forberedelse

På det forberedende stadiet foreskrives blodprøver (generelt, koagulogram, for kjønnssykdommer, HIV, hepatitt type B og C) og et utstryk fra urinrøret (for å oppdage infeksjoner i urogenitalkanalen).

Pasienten blir undersøkt av en urolog-androlog og visualisering av den urogenitale sonen, siden det i praksis er mange tilfeller når det, sammen med urimelig bekymring for størrelsen på penis, er visse funksjonelle forstyrrelser som negativt påvirker seksuallivet (for eksempel, for tidlig utløsning).

Pasienten bør motta all nødvendig informasjon om den kommende intervensjonen eller prosedyren, inkludert de faktiske resultatene av en bestemt metode (siden de fleste menn har høye forventninger til falloplastikk), samt mulige komplikasjoner.

Selv om plastikkirurger ofte er overbevist om den fullstendige sikkerheten ved slike operasjoner, er resultatene av studier av tilgjengelige metoder for å fortykke (så vel som forlengelse) av penis med hensyn til deres sikkerhet, effektivitet og pasienttilfredshet blandede. Slike operasjoner er ganske risikable og ikke alltid effektive, og pasienter bør være klar over dette.

Derfor er det viktig å konsultere en psykoterapeut og prøve å fraråde pasienten hvis han ikke har et reelt problem, men en manifestasjon av penis dysmorfofobi.

Teknikk Penisfortykningsoperasjon

Den spesifikke teknikken for å utføre en emiccircumferential falloplastikk som øker tykkelsen på penis avhenger av metoden - kirurgisk eller ikke-kirurgisk. Samtidig er ikke-kirurgiske prosedyrer (men fortsatt invasive) fortsatt ikke standardiserte.

Kirurgiske metoder inkluderer autoimplantasjon av en adipofascial (hudfett) flik i form av en stripe, som tas fra lyskeregionen eller fra setefolden, og deretter overføres til penis og plasseres mellom fascien til Buck og Dartos langs den. Omkrets. Operasjonen varer i omtrent syv timer og har mange komplikasjoner (inkludert fortykning av penisvevet, krumning og forkortning, og graftfibrose). Derfor er det nå ty til i sjeldne tilfeller. Det samme gjelder bruken av allografter av typen Alloderm, som er cellefrie inerte dermale matriser (oppnådd fra donert menneskehud).

En resorberbar cellefri kollagenmatrise (kollagenmatrise som Pelvicol eller BellaDerm) brukes også, implantert i penis (rundt skaftet) under Dartos fascia enten gjennom et tverrgående suprapubisk snitt eller subkoronal tilgang (med forskyvning av huden på penis). Et år etter operasjonen - på grunn av dannelsen av endogent vev - kan den gjennomsnittlige fortykkelsen av penis være fra 1,7 til 2,8 cm.

I praksis brukes i de fleste tilfeller lipofylling, så vel som en slik ikke-kirurgisk metode som subkutane injeksjoner av gelfyllstoffer basert på kjemisk modifisert hyaluronsyre - et gelimplantat for fortykning av penis.[2]

Under lokal eller epidural anestesi utføres lipofylling for å forstørre og tykne penis - autotransplantasjon av fettvev, som oppnås under den første fasen av prosedyren - fettsuging, det vil si aspirasjon (pumping) av fett fra den nedre delen av bukhinnen (gjennom en punktering i den suprapubiske regionen). Fettvev behandles (dekanteres og filtreres), og injiseres deretter med en sprøyte ved bruk av spesielle injeksjonsmetoder langs hele lengden av penisskaftet eller langs omkretsen. Lipofilling kan øke omkretsen av den ikke-oppreiste penis med 2,5-3,2 cm (men tykkelsen avtar med ereksjon).

Prosedyren for innføring av hyaluronsyrebaserte dermale  gelfyllstoffer som brukes til konturering, utføres under lokalbedøvelse (lidokain injiseres i nerven ved bunnen av penis). Perlane, Restylane, Juvederm og Macrolane stabilisert gel brukes.

En slik injeksjon kan gjøre penis 2,5 cm tykkere, men på grunn av den biologiske nedbrytningen av hyaluronsyre - ikke lenger enn 10-12 måneder (Macroline gel - opptil ett og et halvt år).[3]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Eventuelle korrigerende falloplastiske prosedyrer er kontraindisert:

• under 18 år og over 60;
• hvis kroppstemperaturen er forhøyet;
• det er blødning av enhver lokalisering;
• hvis pasienter har smittsomme sykdommer, så vel som kroniske eller akutte inflammatoriske prosesser;
• med seksuelt overførbare sykdommer;
• hvis nivået av blodplater i blodet senkes, det vil si med dårlig koagulering;
• i nærvær av diabetes;
• i tilfeller av dermatologiske sykdommer (inkludert sopp), lokalisert i den urogenitale regionen;
• i sykdommer av autoimmun etiologi;
• ved psykogene tilstander og psykiske lidelser.

Bruken av hyaluronsyregel har ytterligere kontraindikasjoner, inkludert: anogenitale papillomer, atopisk dermatitt, kutan kollagenose, aktiv systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi, kronisk discoid lupus erythematosus.[4]

Konsekvenser etter prosedyren

De mest sannsynlige negative konsekvensene av plastisk kirurgi av penis for å tykne den er dannelsen av bløtvevsødem, hematomer, tillegg av en sekundær infeksjon (med fokus på betennelse), spredning av bindevev med arrdannelse.

Komplikasjoner ved autoimplantasjon av hud-fettklaffen er fortykkelse av penisvevet, dens krumning og forkortning, samt graftfibrose.

Bruken av allografts for å tykne penis kompliseres av dannelsen av erosjon, samt utvikling av fibrose og hudresorpsjon, som kan forkorte lengden på penis og svekke dens funksjon.

I følge kliniske data er alvorlig ødem i penis og utvikling av iskemiske sår komplikasjoner etter implantasjon av kollagenmatrisen.

Lipofilling gir ikke et langtidsstabilt resultat (maksimalt to år), da det skjer en gradvis resorpsjon av adipocytter. Og mekanisk traume på penis under prosedyren kan forårsake fettnekrose.

I tillegg  til komplikasjonene ved fettsuging , kan innføring av fettvev i penis føre til komplikasjoner som dannelse av cyster, lipogranulomer og seromer, samt vevsmikrokalsifikasjoner. Som et resultat observeres asymmetrien til penis og tuberøsiteten til overflaten.

Umiddelbart etter injeksjon av gelen med hyaluronsyre endres hudfargen midlertidig, ødem dannes og lokal nummenhet oppstår. Med den overfladiske introduksjonen av gelfyllstoffet (eller overskridelse av volumet), er dannelsen av granulomer mulig. Etter en tid kan denne prosedyren ikke bare redusere følsomheten til penis og føre til erektil dysfunksjon, men også provosere fibrose.

Derfor er kosmetiske fyllstoffer til dags dato ikke godkjent av FDA for bruk på penis, og eksperter fra International Society for Sexual Medicine anbefaler heller ikke bruk av dem i falloplastikk.

Ta vare på prosedyren

Restitusjonsperioden - pleie og rehabilitering etter inngrepet - varer ikke lenge under lipofilling eller fillerinjeksjoner. I fravær av åpenbare komplikasjoner kan pasienter gå hjem den andre dagen. Hovedomsorgen er hygiene og maksimal begrensning av fysisk aktivitet.

For å redusere hevelse påføres en ispose (i 5-6 minutter tre til fire ganger om dagen). Og for å lette venøs utstrømning, anbefales det å gi penis en vertikal posisjon i undertøy.

Etter lipofylling avbrytes intimlivet i to måneder, og med gelinjeksjoner gjenopptas sexen etter en måned.

Anmeldelser

I midten av det første tiåret av det 21. århundre ga ikke mer enn 35% av pasientene positive tilbakemeldinger på resultatene av operasjonen for å øke lengden og tykkelsen på penis. Ved slutten av det andre tiåret, ifølge plastikkirurger, 12 måneder etter introduksjonen av gelen med hyaluronsyre, er 72-75% av pasientene fornøyde med resultatet. Selv om det estetiske resultatet av denne prosedyren ifølge European Association of Urology ikke er tilfredsstillende for nesten 78 % av pasientene.

Så først og fremst bør man ta hensyn til urologers og andrologers mening, som bemerker at det ikke er helt sikre og hundre prosent effektive metoder for å fortykke penis.