Postpartum purulente septiske sykdommer: symptomer

Hovedklager hos pasienter med forsinkede komplikasjoner av keisersnittet er:

• svakhet, mangel på appetitt
• lang subfebril tilstand med periodisk temperaturstigning (om kvelden);
• smerte;
• rezi eller brennende følelse når du urinerer
• overtredelser av avføring med periodisk forekomst av en flytende stol
• Tilstedeværelse av purulent eller blodig utslipp fra kjønnsorganet;
• Tilstedeværelse av infiltrat og abscesser i regionen av den fremre bukveggen.

De viktigste klager av disse pasientene kan være dårlig, ikke gjenspeiler alvorlighetsgraden av tilstanden til pasienter derfor av stor betydning for diagnose er en grundig historie, med hoved oppmerksomhet bør rettes mot følgende punkter:

• Tilstedeværelse av risikofaktorer for utviklingen av purulente septiske komplikasjoner nevnt ovenfor;
• langvarig feberperiode, med gjenopptakelse av hypertermi etter avsluttet antibiotikabehandling;
• nærvær av transient parese av tarmen;
• avtale i den postoperative perioden med antibiotikabehandling, spesielt lange eller gjentatte kurs;
• bruk av massiv infusjonsbehandling, intensiv eller gjentatt behandling av tarmparese;
• anvendelse av alle typer avløp og sanering av livmoren. Bukhule, bunnlinjer i bekkenet, sår i den fremre bukveggen;
• Tilstedeværelsen av intrauterin infeksjonssykdommer hos barn (fra vesikler til sepsis);
• Tilstedeværelse av infiltrater, suppurasjon av såret av den fremre bukveggen, helbredelse av såret helt eller delvis ved sekundær spenning.

Når vaginal undersøkelse av en del av pasientene utgjør livmorhalsens livmoderhals, i flertallet - fritt som et "seil" henger inn i skjeden. Dette symptomet, spesielt avslørt mer enn 12-15 dager etter fødselen, er et ugunstig tegn som reflekterer alvorlighetsgraden av inflammatorisk-nekrotiske forandringer i livmorets fremre vegg, spesielt dens nedre segment. Størrelsen på uterus hos alle pasienter overstiger verdien, som normalt svarer til bestemte dager i postpartumperioden, og konsistensen av orgelet er oftere myk. Klart definere uterusens konturer er ofte ikke mulig, noe som skyldes tilstedeværelsen av infiltrater på den fremre bukveggen, i bak-en-boblevevet eller -parameteren. Infiltrering i det posterolubulære vevet er det tidligste og mest karakteristiske tegn på sekundær inkonsekvens av suturene på uterus.

Det skal bemerkes at selv i de tilfellene når infiltreringen ikke er bestemt, er livmoren vanligvis festet til vevet i den fremre bukvegg i regionen av det nedre segmentet. I en rekke pasienter er livmoren i et enkelt konglomerat med vedlegg og infiltrering av parametrisk fiber som når bekkenbentene.

Det ledende kliniske tegn på sykdommen er ikke-okklusiv endometritis med tilstrekkelig utført terapi, som manifesterer sig i vekst av symptomer på forgiftning (hektisk temperatur, takykardi).

Analyse av kliniske manifestasjoner av forsinkede komplikasjoner av keisersnitt avslørte en rekke prognostisk ugunstige kliniske symptomer:

• gjentatt økning i temperatur over 38 ° C etter avskaffelse av antibakteriell terapi;
• fravær av en tendens til dannelse av livmorhalsen;
• Tilstedeværelse av et hematom eller infiltrere i bakbobleplassen;
• vedvarende subinvolution av livmoren;
• nærvær av transient parese av tarmen.

Tilstedeværelsen av et slikt symptomkompleks indikerer forskjellige varianter av generalisering av infeksjonen og følgelig den vitale nødvendigheten av kirurgisk behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]