Rabies (hydrofobi) - Symptomer

Symptomene på rabies er sykliske. Det er en inkubasjonsperiode, en periode med forløpere (prodromal), eksitasjon og lammelse. Varigheten av inkubasjonsperioden for rabies er fra 7 dager til et år eller mer (vanligvis 30–90 dager), avhengig av bittenes plassering (jo større avstand til hjernen, desto lengre er den), dybden og omfanget. Den korteste inkubasjonsperioden er typisk for bitt i ansikt, hode, perineum, kjønnsorganer, den lengste - for enkeltbitt i kroppen og underekstremitetene.

Prodromperioden for rabies (hydrofobi) varer 1–3 dager. Feber kan innledes med ubehagelige opplevelser og smerter på bittstedet. Samtidig observeres symptomer på rabies: søvnløshet, depresjon, irritabilitet, frykt, melankoli, økt følsomhet for auditive og visuelle stimuli, hyperestesi i huden, luftmangel. Oftest observeres en økning i emosjonell aktivitet som varer fra flere timer til flere dager.

De første tegnene på akutt encefalitt er anfall av psykomotorisk agitasjon. Snart følger endringer i bevisstheten, hallusinasjoner, aggressivitet, vold, vrangforestillinger, muskelspasmer og kramper. Pasienten prøver å flykte, bite og angripe med knyttnever. Mot denne bakgrunnen oppstår et sykdomsanfall ("rabies paroksysme"), ledsaget av spasmer i musklene i svelget, strupehodet og mellomgulvet, og pust og svelging kan bli svekket. Psykomotorisk agitasjon, hypersalivasjon og oppkast er karakteristiske, noe som fører til dehydrering. Anfallene varer i flere sekunder eller minutter, deretter øker hyppigheten, og de provoseres av et forsøk på å drikke (hydrofobi), et pust (aerofobi), sterkt lys (fotofobi) eller en høy lyd (akustikofobi). På høyden av anfallet kan pusten stoppe. Mellom anfallene forsvinner bevisstheten vanligvis. Symptomer på rabies, som tegn på nedsatt stamfunksjon, legges snart til symptomene på encefalitt. Skade på kranienervene fører til diplopi, ansiktsmuskelparese, optikusnevritt og svelgevansker. Sikling kombinert med dysfagi fører til skumdannelse i munnen, noe som er veldig typisk for pasienter med rabies. Takykardi og hypertermi observeres.

Det neste stadiet av rabies (hydrofobi) er paralytisk. Krampetrekninger og agitasjon opphører, bevisstheten klarner opp. Mot bakgrunnen av en imaginær forbedring av tilstanden inntreffer døden fra lammelse av respirasjons- eller vasomotorsenteret. Ulike varianter av sykdomsforløpet er mulige: fravær av en prodromal periode eller utvikling av "stille" rabies (ofte etter flaggermusbitt) - utviklingen av stigende lammelse, som minner om Guillain-Barré syndrom, er typisk.

Utfallet av rabies (hydrofobi) er pasientens død. Uten intensivbehandling dør halvparten av pasientene 4 dager etter at de første symptomene på rabies oppstår, og alle pasienter dør innen 20 dager. Hvis IVL brukes, kan det utvikles sene komplikasjoner: antidiuretisk hormonhypersekresjonssyndrom, diabetes insipidus, hemodynamisk ustabilitet, arytmi, respiratorisk distresssyndrom hos voksne, gastrointestinal blødning, trombocytopeni, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]