Rubella: årsaker og patogenese

Årsaker til rubella

Årsaken til rubella er en rubella virion med sfærisk form, 60-70 nm i diameter, består av et ytre skall og en nukleokapsid. Genomet dannes av et usegmentert molekyl + RNA. Virionen er antigenisk homogen.

Rubella-viruset er følsomt for virkningen av kjemiske midler. Det er inaktivert av virkningen av eter, kloroform, formalin. Ved en temperatur på 56 ° C omkom på 30 minutter, ved 100 ° C - etter 2 minutter, når den blir utsatt for ultrafiolett stråling - etter 30 sekunder. Hvis det er protein i proteinmediet, øker virusets motstand. Ved lave temperaturer beholder viruset sin biologiske aktivitet godt. Den optimale pH for viruset er 6,8-8,1.

Viruset inneholder et V- og S-løselig antigen som utviser komplementbindende aktivitet.

Rubella viruset kan multiplisere i mange typer primære og transplanterte kulturer av humant vev, ape, kanin, oks, fjærfe.

Virioner dannes i cytoplasma av en sensitiv celle. Viruset har en svak cytopatogen effekt, har en tendens til å danne en kronisk infeksjon.

Reproduksjon av rubella-viruset i vevsmediet ledsages av dannelsen av interferon.

[1],

Pathogenese av rubella

Nettstedet for primær replikering av viruset er ukjent, men allerede i inkubasjonsperioden utvikler viremia. Og viruset slippes ut i miljøet med utåndet aerosol, urin og avføring. Viruset penetrerer kroppen gjennom slimhinnene i øvre luftveier. Senere sprer viruset i lymfeknuter (denne prosessen er ledsaget av polyadenopati), så vel som i hudepitelet, som fører til utseende av utslett. Viruset penetrerer GEB og placenta. Som et resultat av aktivering av interferonproduksjon, er dannelsen av cellulær og humoral immunitet av viruset sirkulasjonen stoppes og utvinningen skjer imidlertid hos gravide kvinner og barn med medfødt rubella-virus kan overleve i kroppen i lang tid.

Med medfødt røde hunder kommer viruset inn i fosteret gjennom moderens blodstrøm og infiserer epitelet av villi-korion og endotelet i blodkarrene i moderkaken. Deretter går inn i føtal blodstrøm. I dette tilfellet påvirkes organer og vev. Som er i ferd med dannelse, dvs. I den såkalte kritiske perioden for fosterutvikling (for hjernen er dette 3-11-graden for graviditet, for øynene og hjertet - for 4. Og 7. For høreapparatet - 7-12. Uke). Psykomotoriske forstyrrelser i fosteret utvikles når mors sykdom rubella i 3-4 måneders graviditet. Født foster er relativt motstandsdyktig over virken av viruset. Frekvensen av det berørte fosteret avhenger av graviditetsperioden. Infeksjon med røde hunder i den fjerde graden av graviditet fører til nederlag i fosteret i 60% tilfeller, 9-12 uker - i 15% tilfeller, 13-16 uker - i 7% av tilfellene. Den tidligere infeksjonen av fosteret skjedde, desto vanskeligere og mer varierte dets lesjoner. Utviklingen av vices og fosteravvik er basert på virusets evne til å undertrykke den mitotiske aktiviteten til celler og, i mindre grad, sin direkte cytopatologiske effekt.

Epidemiologi av rubella

Kilden til forårsaket av rubella er syk, inkludert de med et slettet og atypisk sykdomsforløp, personer med asymptomatisk infeksjon og virusbærere. Viruset frigjøres fra slim i øvre luftveier i 1-2 uker før utbruddet begynner og innen 3 uker etter utslett. Hos barn med medfødt røde hunder, kan patogenet utskilles fra kroppen med urin, sputum, avføring opptil 2 år etter fødselen.

Hovedveien for overføring av patogenet er luftbåren. Viralemi, som utvikler seg med rubella, bestemmer intrauterin måte å overføre fra mor til foster, så vel som sannsynligheten for parenteral overføring av patogenet. Spredning av patogenet gjennom pleieobjektene har ingen praktisk betydning.

Følsomhet for rubella er høy. Immun for infeksjon hos barn i første halvdel av livet, dersom moren har immunitet mot denne infeksjonen. De mest utsatt for rubella er barn i alderen 1 til 9 år, hvorav de fleste ikke har anti-rødhet immunitet.

Postinfeksjonell immunitet mot rubella er i de fleste tilfeller livslang, gjentatte tilfeller av sykdommen er ekstremt sjeldne.

I rubella blir ulike former for epidemisk prosess observert. For store byer er det en konstant forekomst med sesongmessige vinterfjærstiger. Det kan forekomme epidemieutbrudd, som vanligvis forekommer i intervaller på 7 år.

Forekomsten av rubella er preget av en markert fokus i barnas grupper. Rubella sprer seg der. Hvor folk er i langvarig og nær kontakt (familie, skole, barnehage, sykehus).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],