Nasal scarlatina

Skarlagensfeber er en akutt infeksjonssykdom forårsaket av beta-hemolytiske streptokokk gruppe A - Str. pyogenes, som oppstår syklisk med rus, sår hals og småprikkete utslett på huden. I følge klassiske konsepter "liker ikke skarlagensfeber de øvre luftveiene, men foretrekker fordøyelseskanalen, spesielt halsen." Imidlertid er nasal lokalisering av denne infeksjonen ganske vanlig, spesielt hos ungdom, med alvorlige former av sykdommen provosert av en spesielt virulent streptokokkinfeksjon og manifestert av ulcerøs-membranøs eller gangrenøs rhinitt.

Kliniske former for skarlagensfeber i nesen. Det finnes flere former for skarlagensfeber i nesen.

Tidlig skarlagensfeber og purulent rhinitt kjennetegnes av rikelig rhinoré; utfloden i begynnelsen av sykdommen er serøs, deretter blir den purulent med en vond lukt og hemorragisk. Snart ledsages akutt purulent rhinitt av hudlesjoner i form av dermatitt ved neseåpningen og overleppen. Disse fenomenene er ledsaget av obstruksjon av nesepassene og ofte katarral konjunktivitt. Ofte, samtidig eller 1-2 dager senere, kombineres betennelse i slimhinnen i svelget og mandlene med skarlagensfeber i nesen. Ovennevnte tegn på skarlagensfeber i nesen utvikler seg mot bakgrunnen av et alvorlig generelt klinisk bilde av difteri, manifestert av høy kroppstemperatur, hjerte-lunge-svikt av toksisk opprinnelse, generell alvorlig tilstand i kroppen, som utvikler seg til en komatøs og soporøs tilstand, som etter 4-5 dager ender med døden. I tilfeller der sistnevnte kan forebygges, blir purulent rhinitt langvarig og ender med en atrofisk tilstand av neseslimhinnen som følge av ødelegging av det endonasale vaskulære og lymfesystemet, samt atrofi av de autonome nervefibrene.

Sen skarlagensfeber med purulent rhinitt forekommer hovedsakelig i avskallingsstadiet på stedene med utslett, når alle generelle kliniske symptomer avtar. Forekomsten av denne formen for rhinitt sammenfaller med forekomsten av komplikasjoner av sykdommen. Lokale manifestasjoner er rikelig mukopurulent utflod fra nesen, uttalt obstruksjon av nesepassene, inflammatorisk infiltrat i området rundt nesevestibulen og dens pyramide, som sprer seg til overleppen.

Pseudomembranøs skarlagensfeber purulent rhinitt ligner i kliniske manifestasjoner på den forrige formen, men under utviklingen vises pseudomembranøse plakk i form av karakteristiske tynne filmer med en hvitaktig gul farge i tillegg på de berørte områdene av slimhinnen, som blokkerer nesepassene, lett fjernes, men raskt dukker opp igjen.

Komplikasjoner som følge av skarlagensfeber i nesen er i utgangspunktet de samme som de som følge av meslinger og difteri, med de samme trekkene som observeres ved skarlagensfeber. Alle er hovedsakelig purulente av natur, forårsaket av streptokokkinfeksjon. Spredning av prosessen til strupehodet kan forårsake stridor, ødem i subglottisk rom, opp til stenose av strupehodet og asfyksi. Komplikasjoner fra parenkymatøse organer, og spesielt skarlagensfebernefritt, forekommer ofte. Sene komplikasjoner inkluderer ulike arrstenoser i nesepassene og andre områder av de øvre luftveiene, der det var patomorfologiske manifestasjoner av skarlagensfeberinfeksjon. For eksempel, ved skarlagensfeber-otitt observeres omfattende ødeleggelse i mellomøret og en blandet form for alvorlig hørselstap.

Diagnosen av nasal skarlagensfeber er ikke vanskelig med typiske generelle og dermatologiske tegn på skarlagensfeber, og er basert på symptomene på nasal skarlagensfeber beskrevet ovenfor og dens spesifikke generelle kliniske manifestasjoner. Skarlagensfeber i nesen bør differensieres fra ulike former for nasal difteri. Diagnosen er spesielt vanskelig når begge disse formene kombineres.

Behandling av skarlagensfeber i nesen er generell og lokal. Generell behandling er basert på langvarig bruk av passende antibiotika. Lokal behandling utføres i henhold til de samme prinsippene som for andre purulent-inflammatoriske sykdommer i nesehulen. Hvis det oppstår en komplikasjon i form av skarlagensfeberfaryngolaryngitt, bør det iverksettes nødtiltak for å forhindre larynxødem, helt opp til trakealintubasjon og trakeotomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]