Symptomer, særegenheter ved for tidlig fødsel

I moderne fødselshjelp er problemet med spontanabort fortsatt relevant, så fødselslegen må være godt klar over risikofaktorene for trusselen om svangerskapsavbrudd, metoder for behandling med moderne medisiner, samt funksjonene i fødselshåndtering hos en slik kontingent av gravide og fødende kvinner.

Forekomsten av spontanabort varierer fra 7–10 % til 25 %, og disse tallene har ikke vist noen tendens til å synke de siste 20 årene.

For tidlig fødsel skiller seg generelt fra rettidige fødsler ved monotonien i sammentrekningsrytmen og den høyere hastigheten på cervikal utvidelse, og derfor er korrigering av livmorkontraktil dysfunksjon en metode for intranatal fosterbeskyttelse. Det antas at det er behov for ytterligere arbeid for å vurdere tilstanden til premature fostre under fødsel. For intranatal fosterbeskyttelse anbefaler forfatterne bruk av antioksidanter og stoffer som forbedrer fosterets energiforsyning. Ved hjelp av ultralydforskningsmetoder blir det gjort forsøk på å studere egenskapene til biomekanikken i fødsel ved prematur graviditet.

I strukturen for perinatal dødelighet når andelen barn født for tidlig 70 %. Det bør tas i betraktning at premature barn senere kan utvikle alvorlige psykomotoriske forstyrrelser, så problemet med spontanabort er ikke bare medisinsk, men også sosialt.

For tidlig fødsel forstås som avslutning av svangerskapet mellom uke 28 og 38, når et for tidlig født barn blir født med en vekt fra 1000 g til 2500 g og en høyde (lengde) på under 45–47 cm.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tidlig diagnose av trusselen om svangerskapsavbrudd, for hvis det er sent, og det forblir slik i 80–84 % av tilfellene, kan ikke terapi som tar sikte på å forhindre for tidlig fødsel være effektiv.

For preklinisk diagnostikk av faren for spontanabort foreslås det å bestemme fosfatidylinositoler (en av de mest aktive fraksjonene av fosfolipider) i blodserumet til en gravid kvinne. Dermed er innholdet av fosfatidylinositol i blodserumet ved 12-15 ukers svangerskap normalt 0,116 ± 0,00478, og ved samtidig fare for spontanabort - 0,299 ± 0,0335; ved 29-37 ukers svangerskap henholdsvis 0,134 ± 0,01 mmol/l og 0,323 ± 0,058 mmol/l.

Det er nødvendig å mer aktivt identifisere kontingenten av gravide kvinner med høy risiko for for tidlig fødsel, samt å kjenne til kjennetegnene ved deres forløp og behandling. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til følgende punkter: I gruppen kvinner med høy risiko for for tidlig fødsel har hver tiende kvinne svangerskapsødem, hver femte kvinne har Rh-negativt blod, og hver fjerde kvinne har nefropati. Halvparten av kvinnene har for tidlig ruptur av hinner, og hver tiende kvinne føder i seteleie eller fotpresentasjon.

Mindre vanlige komplikasjoner er svangerskapsanemi, unormale placentafester, polyhydramnion, delvis løsning av en normalt eller lavtliggende placenta. Blant årsaksfaktorene til spontanabort oppdages patologisk forløp hos halvparten av kvinnene. Det er viktig å merke seg at bare 1/2 av de gravide kvinnene ble registrert på fødselsvakt før 12 uker, 1/2 - etter 12 ukers svangerskap. De fleste av dem har en historie med vanemessig spontanabort, langvarig infertilitet, kunstige aborter, livmorfibromer, gynekologiske operasjoner, genital infantilisme, etc.

Hver tredje kvinne har samtidig ekstragenital patologi. Blant kroniske somatiske sykdommer var de hyppigst oppdagede pyelonefritt, hypertensjon stadium I-II, bronkial astma, allergiske sykdommer, etc.

Utbruddet av for tidlig fødsel bør vurderes som en konsekvens av mange årsaker, og noen ganger er det vanskelig å avgjøre hvilken av dem som er den viktigste. Å finne ut årsaken til for tidlig fødsel er viktig ikke bare for en mer berettiget behandling av for tidlig fødsel og bruk av tiltak for å forhindre mulige komplikasjoner for mor og foster, men også for å forhindre for tidlig svangerskapsavbrudd i fremtiden. Når man finner ut årsaken til for tidlig fødsel, støter fødselslegen vanligvis på ikke én etiologisk faktor, men en kombinasjon av dem, og blant dem er noen predisponerende, andre er i oppløsning. Under for tidlig fødsel må legen derfor ofte håndtere kombinerte, flere patologier, som ofte fører til komplekse og varierte komplikasjoner. Derfor bør følgende hovedfaktorer fremheves i etiologien til for tidlig fødsel: hovedårsaken, sekundære årsaker og til slutt betingelsene for deres virkning.