Symptomer på polycystisk nyresykdom

Polycystisk nyresykdom har ulike symptomer. Disse avhenger av pasientens alder, antall og størrelse på cyster, og organparenkymets integritet. De vanligste symptomene på polycystisk nyresykdom er smerter i lumbal- og epigastriske områder, hjerte- og karsykdommer, makrohematuri, følbare forstørrede nyrer, tørste, polyuri og andre symptomer på nyresvikt.

Smerter i korsryggen oppstår relativt tidlig i 40–70 % av tilfellene, og med alderen observeres de hos 90 % av pasientene. Hos de aller fleste pasienter er de av en inkonstant, intermitterende natur. Smerteintensiteten avhenger av graden av forstyrrelse av urodynamikk og mikrosirkulasjon i nyren og av alvorlighetsgraden av pyelonefritt.

Smerter i den epigastriske regionen oppstår på grunn av trykket fra forstørrede nyrer på de intraabdominale organene og på grunn av spenningen i nyrenes ligamentapparat. Dyspeptiske lidelser kombinert med smerte forveksles ofte med akutte mage-tarmsykdommer, noe som noen ganger er grunn til uberettiget akutt laparotomi. Kardiovaskulære lidelser manifesterer seg ved smerter i hjertet, hodepine og svimmelhet. Hos 70–75 % av pasienter med polycystisk nyresykdom observeres symptomatisk arteriell hypertensjon med høyt diastolisk blodtrykk (over 110 mm Hg), det vil si at hos de fleste pasienter er arteriell hypertensjon ondartet.

Graden av hypertensjon avhenger av iskemi i nyrevevet som følge av kompresjon av nyreparenkymet av cyster, noe som fører til atrofi og økt intrarenalt trykk. I tillegg forverrer utvikling av pyelonefritt med påfølgende asymmetrisk erstatning av nyreparenkymet med bindevev nyredysfunksjon. Hos 70–75 % av pasientene bestemmes retinopati under undersøkelse av fundus.

Tørste og polyuri observeres som symptomer på kronisk nyresvikt i ulike stadier. I varmt vær drikker pasienter med polycystisk nyresykdom opptil 3–4 liter væske og skiller ut opptil 2–2,5 liter per dag. Tørste og polyuri karakteriserer nedsatt konsentrasjonsevne i nyrene.

Makrohematuri som et symptom på polycystisk nyresykdom oppdages hos 30–50 % av pasientene. Det er ofte kortvarig, total og er som regel ikke ledsaget av livstruende anemi i kroppen. Blødningskilden er oftest fornøyelseskanalene, hvor det utvikles kongestive prosesser som fører til papillitt. Hos de fleste pasienter kan makrohematuri elimineres ved hjelp av antiinflammatorisk behandling, hemostatiske legemidler og hvile. I sjeldne tilfeller, med betydelig hematuri, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Nyrer med polycystisk sykdom er forstørret hos 70–80 % av pasientene, som ofte palperer de forstørrede nyrene selv. Man ser ofte mobile polycystiske nyrer, som lett palperes gjennom den fremre bukveggen, og har en klumpete, noen ganger smertefull overflate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Komplikasjoner av polycystisk nyresykdom

Komplikasjoner ved polycystisk nyresykdom er svært varierte og tallrike, og fører ofte til død. AV Lyulko et al. (1978) identifiserte følgende grupper av komplikasjoner: urologisk, nevrologisk, nefrogen hypertensjon. Urologiske komplikasjoner inkluderer pyelonefritt, urolithiasis, pussdannelse i cyster, blødninger i hulrommene deres og andre. I tillegg kan polycystiske nyrer påvirkes av neoplasmer og tuberkulose.

Tillegg av pyelonefritt til polycystisk nyresykdom forårsaker tillegg av arteriell hypertensjon og alvorlig nyresvikt, noe som akselererer forekomsten av disse betydelig. Nevrologiske komplikasjoner inkluderer intracerebrale blødninger som følge av høy hypertensjon. Krampetilfeller oppstår ved hypokalsemi. Forgiftning forårsaket av brudd på nitrogenmetabolismen påvirker metabolismen av nerveceller. Hypertensjon er en konstant følgesvenn av polycystisk nyresykdom i dekompensasjonsstadiet.

I det kliniske forløpet av polycystisk sykdom skilles det mellom flere perioder. IM Talman (1934), E. Bell (1950), MD Javad-Zade (1975) skiller mellom 5 stadier, NA Lopatkin og AV Lyulko (1987) i sin klassifisering - 3 stadier: kompensert eller subklinisk; subkompensert; dekompensert eller uremisk.

Det kompenserte, eller subkliniske, stadiet er preget av et langsomt, latent forløp, lett kjedelig smerte i korsryggen; hos de fleste pasienter øker ikke blodtrykket, og nyrenes funksjonelle kapasitet er noe redusert.

Det subkompenserte stadiet er karakterisert av symptomer på polycystisk nyresykdom som tørste, hodepine, rask tretthet hos pasienter, munntørrhet, kvalme. Blodtrykket øker, arbeidskapasiteten reduseres. Alle disse fenomenene er forbundet med utvikling av nyresvikt.

I den dekompenserte fasen av sykdommen er symptomene på polycystisk nyresykdom og subkompensasjon mer uttalte og alvorlige. Alle pasienter er funksjonshemmede. Nyrenes funksjonstilstand er kraftig svekket, filtrerings- og konsentrasjonsevnen deres er svekket; konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodserumet øker betydelig. Hos de fleste pasienter tar hypertensjonen en ondartet form, og vedvarende anemi oppstår.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]