Trikinellose - Behandling og forebygging

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Behandling av moderat og alvorlig trikinellose på et infeksjonssykehus eller en generell medisinsk institusjon. Behandlingen er i stor grad individuell og inkluderer spesifikk (etiotropisk) og patogenetisk terapi.

Medikamentell behandling av trikinose

Antiparasittisk behandling av trikiner tar sikte på å ødelegge intestinale trikiner, stoppe produksjonen av larver, forstyrre innkapslingsprosessen og øke dødeligheten av muskeltrikiner. Albendazol og mebendazol brukes til disse formålene.

Albendazol foreskrives oralt etter måltider med 400 mg to ganger daglig for pasienter som veier 60 kg eller mer, eller med 15 mg/kg per dag fordelt på to doser for pasienter som veier mindre enn 60 kg. Behandlingsvarigheten er 14 dager.

Mebendazol administreres oralt 20–30 minutter etter måltider i en dose på 10 mg/kg per dag, fordelt på 3 doser. Behandlingsvarigheten er 14 dager.

I milde tilfeller av sykdommen foreskrives de samme legemidlene i opptil 7 dager. Forebyggende antiparasittisk behandling av trikiner hos personer som har spist infiserte kjøttprodukter utføres med albendazol i samme doser i 5–7 dager. Etiotropisk terapi er mest effektiv i inkubasjonsperioden, når kliniske manifestasjoner kan forhindres, eller i de første dagene av sykdommen, når trikiner fortsatt er i tarmen. I løpet av sykdommens muskulære stadium og innkapsling er effektiviteten av etiotropisk terapi betydelig lavere, og bruken i denne perioden kan til og med bidra til en forverring av sykdommen.

Pasienter får foreskrevet antihistaminer, prostaglandinhemmere og NSAIDs. Ved alvorlig infisering med nevrologiske lidelser, myokarditt, ISS og lungesvikt, brukes glukokortikoider: vanligvis prednisolon i en daglig dose på 20–60 (i henhold til indikasjoner opptil 80) mg oralt i 5–7 dager. Fordi glukokortikoider kan forlenge perioden og mengden larveproduksjon i tarmen, anbefales det å foreskrive antiparasittiske legemidler (albendazol eller mebendazol) i løpet av hele perioden med glukokortikoidbruk og i flere dager etter at de er seponert. Mulige ulcerøse lesjoner i tarmen i kombinasjon med forstyrrelser i hemostasesystemet utgjør også en fare. Hos slike pasienter øker risikoen for ulcerogen virkning av glukokortikoider kraftig, spesielt ved samtidig administrering av NSAIDs (indometacin, diklofenak, etc.). I disse tilfellene anbefales protonpumpehemmere (omeprazol, etc.) for å forebygge ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen. Behandling av alvorlig trikinellose med generalisert ødem (på grunn av akselerert proteinkatabolisme og hypoproteinemi) består av infusjonsbehandling med introduksjon av avgiftningsmidler og legemidler for parenteral proteinernæring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trikinose: prognose

Prognosen for trikinellose er gunstig ved milde og moderate former for invasjon. Kortsiktig gjenopptakelse av noen kliniske manifestasjoner er mulig: muskelsmerter, moderat ødem, eosinofili i blodprøver. Ved alvorlige former med komplikasjoner er prognosen alvorlig: ved sen diagnose og forsinket antiparasittisk behandling er dødelig utfall mulig: ved ondartet forløp kan det oppstå allerede i de første dagene av sykdommen.

Omtrentlige perioder med arbeidsuførhet

Arbeidskapasiteten gjenopprettes innen 2–6 måneder, i alvorlige former for trikinose – først etter 6–12 måneder.

[ 7 ]

Klinisk undersøkelse

Dispensæren for de som har blitt friske utføres av en spesialist i infeksjonssykdommer eller en lokal terapeut i 6 måneder eller mer, avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet og forekomsten av komplikasjoner. Rekonvalesentene undersøkes 2 uker, 1-2 og 5-6 måneder etter utskrivelse fra sykehuset, kliniske og biokjemiske blodprøver er obligatoriske, samt EKG for de som har blitt friske fra en alvorlig form av sykdommen. Tilstedeværelsen av endringer i EKG og andre gjenværende manifestasjoner er grunnlaget for å forlenge observasjonsperioden til 1 år.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hvordan forebygge trikinose?

Forebygging av trikinerose er basert på veterinær- og sanitærtilsyn samt sanitært og pedagogisk arbeid. For å forhindre sykdom hos mennesker er det viktigste obligatorisk veterinærundersøkelse av kjøtt brukt til mat, som kun er tillatt å selge etter trikinelloskopi. Kadaver av ville dyr som erverves under jakt, er også underlagt undersøkelse. Av stor betydning er det å informere befolkningen gjennom media om helminthiasis og hvordan den spres, samt å spre zooteknisk kunnskap blant folk som holder griser på sine private gårder. For hvert tilfelle av trikinerose utføres en umiddelbar epidemiologisk undersøkelse for å identifisere kilden til invasjonen og forhindre spredning. Alle personer som bevisst har konsumert kjøttprodukter infisert med trikiner, får forebyggende behandling mot trikinerose.