Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Ultralydtegn på venesykdom i underekstremitetene
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 06.07.2025
Ultralyddopplerografi i diagnostisering av venesykdommer i underekstremitetene
Patologiske forandringer
Unormale resultater av kompresjonstesten bekrefter tilstedeværelsen av trombose. Ufullstendig trombosedelvis kompressibel. Trombens utbredelse bestemmes ved å lokalisere dens proksimale ende og dokumentere den på longitudinale og transversale bilder. Nøyaktig anatomisk plassering av den proksimale enden er nødvendig for oppfølgingsstudier. Den proksimale enden av en fersk trombe er vanligvis ikke festet til karveggen, selv om begrepet "fritt flytende trombe" ikke bør brukes fordi det er tvetydig og dens kliniske betydning er uklar. Den beste måten å estimere alderen på en trombe på er å måle diameteren på den tromboserte venen i forhold til arterien med samme navn. Den transversale diameteren til en fersk trombe (< 10 dager) i underekstremiteten er mer enn dobbelt så stor som diameteren til den tilhørende arterien. Gamle tromber har en mindre diameter på grunn av koageltilbaketrekning. Resultatene av disse målingene er dokumentert på bilder. Trombeekogenisitet er ikke en pålitelig indikator på dens alder.
Standardprotokollen for pasienter med mistanke om dyp venetrombose er å undersøke venene ikke bare i underekstremiteten, men også i bekkenet. Noen ganger kan dette avdekke årsaken til dyp venetrombose, for eksempel hvis det er en patologisk formasjon i bekkenet som fører til okklusjon av blodstrømmen. Selv små formasjoner, som en trombe i en muskelvene, kan forårsake skarp smerte. Bakers cyster er vanlige hos pasienter med revmatoid artritt.
Diagnostiske problemer og løsninger
Femoralvenen er dårlig synlig i adduktorkanalen
Støtt låret med venstre hånd under undersøkelsen, eller prøv en posterior tilnærming til den distale adduktorkanalen.
Hevelse i underekstremiteten
Prøv alternative diagnostiske metoder først. Hvis dette ikke er mulig, identifiser lårbensvenen i lysken og ta ut knebøyvenen. Begge kan vurderes med ultralyd. Resultatene, selv om de er minimale, kan brukes til å veilede behandlingen, spesielt hvis trombose oppdages.
Det er trombose, men det er vanskelig å vurdere bekkenkarene
Den overfladiske vena iliac kan alltid vurderes distalt, men den proksimale enden av tromben er kanskje ikke synlig. Vanligvis er ikke kompresjon av vena cava inferior et problem. Dette er viktig når man planlegger konservativ behandling når ultralyd avdekker en lesjon på bekkennivå, siden trombose i vena cava inferior kan utelukkes.
Alvorlig aterosklerose i de tilhørende arteriene skaper akustiske skygger som skjuler venene.
Prøv å endre sensorens posisjon og skann bak arterien, og gå rett til venen.
Venene i beinet kan ikke identifiseres nøyaktig
Hos pasienter med tykke legger, velg en transduserposisjon som minimerer overflateavstanden til venene det er snakk om. Hvis de fortsatt ikke kan visualiseres nøyaktig, kan du prøve å bøye beinet og senke det over kanten av bordet.