Cervikal væskecytologi

Flytende cytologi av livmorhalsen er en innovativ metode for cytologisk undersøkelse, "gullstandarden" for å diagnostisere neoplasi i slimhinnen i kanalen og den vaginale delen av livmorhalsen, som brukes når en pasient mistenkes for kreft eller dysplasi. Takket være denne diagnostiske metoden kan kreft oppdages i de tidligste utviklingsstadiene, noe som øker sjansene for fullstendig helbredelse.

Etter å ha tatt et smear for onkocytologi, plasseres det biologiske materialet i et bestemt flytende medium. Ved hjelp av en spesiell sentrifuge "vaskes" cellene (cytopreparatene), som konsentreres på ett sted og danner et jevnt lag. I dette tilfellet vil cytologens konklusjon være mer nøyaktig og informativ enn ved konvensjonell cytologi, når materialet som tas for undersøkelse umiddelbart påføres et medisinsk glass for analyse.

I dag brukes PAP-testteknologien (ThinPrep) i økende grad innen medisin. Fordelen med denne innovasjonen er den høye klarheten i cellebildet. Ved bruk av denne teknologien blandes det oppnådde materialet med en spesiell løsning som mekanisk separerer epitelcellene fra forurensninger. Som et resultat av en slik studie reduseres antallet falske negative svar betydelig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikasjoner

Flytende cytologi av livmorhalsen som en gynekologisk undersøkelsesmetode hjelper med å velge de mest effektive metodene for behandling av onkologiske sykdommer. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av ondartede celler, samt graden av utvikling av sykdommen. Livmorhalsscreening anbefales å utføres i begynnelsen av seksuell aktivitet. Kvinner med papillomavirus kan inkluderes i risikogruppen.

Indikasjoner for studien:

• graviditetsplanlegging;
• forstyrrelser eller uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen (for kort eller for lang syklus, hyppige forsinkelser);
• infertilitet;
• å ha flere seksuelle partnere;
• gynekologiske patologier av viral etiologi ( kjønnsvorter, genital herpes, etc.);
• langvarig bruk av prevensjonsmidler og hormonelle legemidler;
• vaginal utflod uten grunn;
• forberedelse til installasjon av prevensjonsmidler (intrauterine innretninger, etc.).

Cervikalscreening har som mål å diagnostisere papillomavirusinfeksjon og livmorhalsskader, samt å iverksette terapeutiske og forebyggende tiltak. Det anbefales å ta en celleprøve i den første uken etter menstruasjonsslutt. Resultatet kan være «normalt» (negativt), som indikerer fravær av patologier i livmorhalsen, og «patologisk» (positivt) – hvis det oppdages atypiske celler i prøven, noe som senere kan føre til utvikling av kreft.

Fordeler med væskebasert cytologi

Flytende cytologi av livmorhalsen gir mulighet til å oppnå det mest nøyaktige resultatet av celleundersøkelse for tilstedeværelse eller fravær av patologier.

Fordelene med flytende cytologi ligger i den forbedrede kvaliteten på det oppnådde biomaterialet. I tillegg bør det bemerkes:

• rask tilberedning av legemidlet;
• lang holdbarhet og lagring av materialet (ved bruk av PreservCyt-stabiliseringsløsningen er det mulig å forhindre at cellene tørker ut; dette gjør at prøven kan lagres under de gunstigste forholdene for senere transport til det medisinske laboratoriet);
• muligheten for å fremstille flere cytologiske preparater fra det oppnådde biomaterialet;
• anvendelse av standardiserte fargeteknikker;
• muligheten for å utarbeide et monolagsutstryk.

Bruk av flytende cytologi, en ny teknologi for kreftscreening, sammenlignet med den tradisjonelle metoden, gir en betydelig forbedring av kvaliteten på det cytologiske smearet, og gir også muligheten til å bruke ytterligere diagnostiske metoder uten en sekundær gynekologisk undersøkelse.

Screeningmetoden anbefales å brukes med en viss regelmessighet for rettidig forebygging av onkologiske sykdommer i livmorhalsen. Den gjør det mulig å oppdage de tidlige stadiene av kreft, samt precancerøse og bakgrunnsprosesser i livmorhalsepitelet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Preparat

Flytende cytologi av livmorhalsen er en rask og tilgjengelig metode for gynekologisk undersøkelse, som gjør det mulig å få nøyaktig informasjon om eventuelle avvik i cellene i livmorhalsen. Smøret tas under undersøkelsen av pasienten i gynekologisk stol.

Forberedelse til denne prosedyren inkluderer å avstå fra:

• samleie 2 dager før prøvetaking;
• vaginal skylling (sanering);
• bruk av vaginale stikkpiller og sæddrepende salver;
• tar prevensjonsmidler og betennelsesdempende legemidler (piller);
• innsetting av tamponger i skjeden.

Det bør understrekes at flytende cytologitest er en av de mest informative. Smøret tas raskt og smertefritt - denne undersøkelsesmetoden er mye brukt i gynekologi. Du bør avstå fra å urinere 2-3 timer før PAP-testen. Du kan ikke gjøre testen under menstruasjon, med utflod, kløe eller tilstedeværelse av en betennelsesprosess.

Selve prosedyren er veldig enkel: gynekologen rengjør livmorhalsen med en bomullspinne, og bruker deretter en spesiell børste til å samle materiale for analyse og påføre det på medisinsk glass. Etter dette utføres en laboratorieundersøkelse av innholdet under et mikroskop. Resultatene av analysen kan finnes i løpet av omtrent 7–10 dager. Et cytologisk smøreprøve lar deg bestemme formen, størrelsen og rekkefølgen på celleplasseringen, noe som bidrar til å diagnostisere livmorhalssykdommer, inkludert kreft- og precancerøse tilstander. Denne undersøkelsen anbefales minst én gang i året.

Flytende cytologiutstyr

Flytende cytologi av livmorhalsen er en innovativ undersøkelsesmetode som muliggjør nøyaktig diagnose av et vaginalt smøreprøve for å oppdage kreft. PAP-testen ble introdusert i medisinen av den greske vitenskapsmannen George Papanicolaou og bidro på kort tid til å redusere dødeligheten betydelig for pasienter diagnostisert med livmorhalskreft, samt andre patologier (endometrium, etc.). Ved hjelp av denne metoden er det mulig å få en prognose med en høyere grad av sannsynlighet enn med en enkel cytologisk analyse.

Under prosessen med å ta et cellestryk for onkocytologi bruker gynekologen en spesialformet cytobørste, som plasseres sammen med biomaterialet i en spesiell stabiliserende løsning. Cellene bevares dermed fullstendig, noe som garanterer et resultat av høyere kvalitet, mer nøyaktig og pålitelig.

Flytende cytologiutstyr er en automatisk prosessor som utfører operasjoner for å produsere et cytopreparat ved hjelp av et klart definert program. Kvaliteten på studien forbedres ved jevn fordeling av cytopreparatet på et spesielt glassplate.

Et visst volum biomateriale brukes til analyse, hvoretter cellene passerer gjennom et vakuumfilter og renses for forurensninger som slim og blod. For videre mikroskopi plasseres et jevnt lag med celler på et objektglass. Det rensede preparatet som plasseres på objektglasset sikrer høyere nøyaktighet både i selve forskningsprosessen og det oppnådde resultatet.

Det bør understrekes at når man bruker flytende cytologi, når testens sensitivitet 95 %, mens den med tradisjonell cytologisk analyse bare er 40–60 %. I følge WHOs anbefalinger er flytende cytologi «gullstandarden» for smeartesting. Høy nøyaktighet i resultatet oppnås ved å bruke en kombinert cytobørste, stabiliserende løsning og filtrering. Dette muliggjør rettidig diagnose av livmorhalskreft og nødvendige tiltak for effektiv behandling.

[ 13 ]

Teknikk for implementering

Flytende cytologi av livmorhalsen er basert på en laboratoriestudie av det valgte biomaterialet. Siden livmorhalskreft utvikler seg over en lang periode (flere år), vil regelmessig undersøkelse bidra til å identifisere patologien i de tidlige stadiene av kreftutviklingen. Dermed vil behandlingen være mer effektiv.

Teknikken for flytende cytologi er ganske enkel: undersøkelsen utføres ved hjelp av en gynekologisk stol. Før prosedyren settes et gynekologisk spekulum inn i skjeden for å visuelt undersøke kanalen og livmorhalsen. Deretter rengjøres livmorhalsen for utflod med en bomullspinne. Ved hjelp av en steril cervikalbørste (endobørste) samler gynekologen biomateriale (skraping). Prøven plasseres i en spesiell løsning som forhindrer at cellene tørker ut, og fordeles deretter over glasset. Denne løsningen renser biomaterialene for forurensninger (slim og leukocytter) og bevarer epitelcellenes integritet. Prosedyren er helt smertefri og tar kort tid. Analyseresultatene vil være klare om omtrent en uke.

Pålitelige resultater kan bare oppnås hvis teknikken for å ta en celleprøve følges nøye. Analysen bør utføres tidligst den femte dagen etter menstruasjonssyklusens begynnelse og senest den femte dagen før forventet menstruasjonsstart. Resultatet vil være upålitelig hvis medisiner (stikkpiller, prevensjonsmidler) ble satt inn i skjeden før innsamling av materialet, skjeden ble desinfisert eller samleie fant sted 24 timer før flytende cytologi.

Væskebasert PAP-cytologi

Flytende cytologi av livmorhalsen er den mest informative metoden for gynekologisk undersøkelse for tilstedeværelse av atypiske (kreft-) celler. I dag er dette en vanlig test som utføres under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse av kvinner.

Flytende Pap-cytologi (Pap-test) er en studie av utstryk (celleprøver) tatt fra overflaten av livmorhalsen. Denne metoden ble oppdaget på 1920-tallet av George Papanicolaou, en gresk vitenskapsmann og lege som, ved å forske på rotter og lage utstryk med CC, oppdaget infeksjoner og svulster. Dermed kom forskeren opp med ideen om å bruke denne metoden for cytologisk diagnostikk når man undersøker kvinner. Den ble offisielt introdusert i 1943.

Testen har som mål å oppdage og diagnostisere livmorhalskreft tidlig. Den er basert på bruk av en metode for farging av prøver tatt på samme måte som ved mikroskopisk undersøkelse. Ved hjelp av farging er det mulig å bestemme reaksjonen til cellestrukturer på basiske og sure fargestoffer. I dag praktiseres den over hele verden som en av de viktigste metodene for å studere onkologiske sykdommer.

Utstryket samles inn med en Eyre-spatel (en spesiell børste). Prøvene overføres til glass, behandles deretter med en fikseringsløsning og sendes til et medisinsk laboratorium for en grundig undersøkelse ved bruk av farging. Dette bidrar til å bestemme reaktive, inflammatoriske, godartede eller ondartede prosesser. I de fleste tilfeller kan Pap-testen identifisere den minste patologi i livmorhalsen på cellenivå selv før kreftutviklingen, noe som muliggjør rettidig administrering av effektiv behandling.

Væskebasert cytologisk utstryk

Flytende cytologi av livmorhalsen er en enkel og nøyaktig analyse som kan vurdere vevets tilstand og identifisere mulige patologier. Prosedyren er ganske trygg og relativt smertefri. Hovedmålet med denne studien er å identifisere atypiske celler som til slutt kan degenerere til en kreftsvulst. Rettidig diagnose av ugunstige endringer og patologier i de tidligste stadiene vil gjøre behandlingen raskere og mer effektiv.

Et smøreprøve for flytende cytologi bidrar til å bestemme slimhinnens generelle tilstand og identifisere patologi. I dag regnes denne metoden for gynekologisk undersøkelse som den mest tilgjengelige og pålitelige. Ved hjelp av et smøreprøve kan man bestemme sammensetningen av den vaginale mikrofloraen, samt graden av dens renhet. For å oppnå det mest nøyaktige resultatet om livmorhalsens tilstand, kan gynekologen utføre en rekke tilleggstester (kolposkopi, biopsi).

Denne testen bidrar til å identifisere virusinfeksjoner og andre faktorer som kan utløse utviklingen av en svulst. Et utstryk tas med en spesiell børste fra tre forskjellige områder av vaginalslimhinnen: fra selve livmorhalskanalen, dens overflate og hvelvingene. Prøvene senkes ned i et hetteglass med en løsning som forhindrer at cellene tørker ut og tetter seg med bakterier, og påføres deretter på et spesielt glass og sendes til et medisinsk laboratorium for nøye undersøkelse. For dette formålet brukes Papanicolaou-fargemetoden.

Løsningen som brukes i cytologisk undersøkelse er motstandsdyktig mot plutselige temperatursvingninger og garanterer også langtidslagring av cellemateriale, noe som gjør det mulig å utføre ytterligere tester for hele spekteret av kjønnsinfeksjoner, inkludert genetisk testing for HPV. Dermed kan den samme flasken med flytende cytologisk materiale brukes til alle undersøkelser. I dette tilfellet trenger ikke pasienten å oppsøke lege for ytterligere besøk.

Dekoding av resultatene

Flytende cytologi av livmorhalsen er den enkleste og mest pålitelige metoden for gynekologisk undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere ulike patologier, inkludert kreft i de tidlige stadiene av utviklingen.

Avkodingen av resultatene fra denne cytologiske studien har som mål å vurdere tilstanden til epitelcellene. Totalt skilles det mellom 5 tilstander (utviklingsstadier, klasser) av sykdommen:

• 1 – det er ingen patologiske forstyrrelser i cellestrukturen, normalt;

• 2 – en reduksjon i den morfologiske normen for noen cellulære elementer observeres; mistanke om betennelse eller en infeksjonssykdom (for eksempel vaginose); for en mer nøyaktig diagnose og behandling vil ytterligere undersøkelsesmetoder være nødvendig – kolposkopi og/eller biopsi;

• 3 – unormale endringer observeres i individuelle celler; gjentatt undersøkelse er nødvendig;

• 4 – ondartede forandringer i cellestrukturen som indikerer en precancerøs tilstand;

• 5 – et stort antall atypiske celler ble påvist, noe som indikerer det innledende stadiet av kreftutvikling.

For å oppnå de mest nøyaktige resultatene dekodes analysen ved hjelp av Bethesda-systemet. Den endelige diagnosen stilles basert på informasjonen som mottas om endringer i cellekjernen og cellenes plassering. CBO er en forkortelse som angir normen for alle indikatorer.

Følgende forkortelser brukes i tolkningen av testresultater for å indikere ulike patologiske forandringer:

• ASC-US – endringer i flate epitelceller observeres; denne indikatoren finnes ofte hos kvinner over 45 år på grunn av en reduksjon i østrogennivåer;
• AGC – endrede søyleformede celler ble påvist, noe som er en indikator på inflammatoriske sykdommer (f.eks. vaginose);
• LSIL – det er en liten prosentandel av atypiske celler av ikke-kreftfremkallende etiologi;
• ASC-H – det ble oppdaget abnormaliteter i cellestrukturen, noe som indikerer en precancerøs tilstand (dysplasi) eller et tidlig stadium av kreftutvikling;
• HSIL – denne forkortelsen indikerer onkocytologi, som bekreftes av tilstedeværelsen av endrede flate celler i prøven;
• AIS – tilstedeværelsen av søyleepitelceller i smøret, noe som indikerer kreft.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasjoner

Flytende cytologi av livmorhalsen er en smertefri og enkel prosedyre. Samtidig gir den det mest informative resultatet om tilstedeværelsen eller fraværet av patologier. Dette er en effektiv metode for å diagnostisere livmorhalskreft i de tidlige stadiene av sykdommen. Utstryk for onkocytologi bør utføres av en spesialistlege som er dyktig i teknikken bak denne prosessen.

Komplikasjoner etter undersøkelsen oppstår vanligvis ikke. I noen tilfeller kan man bare observere lett blodig utflod fra skjeden, som går over i løpet av 2–3 dager og ikke krever spesiell behandling. Etter manipulasjoner kan det også oppstå sterke smerter. Slike symptomer anses som normale, men hvis de er ledsaget av andre tegn (feber, frysninger, sterke smerter), bør du oppsøke lege.

Hvis prøven tas feil, kan det oppstå farlige konsekvenser. Dermed provoserer grov inngripen utviklingen av stenose som følge av dannelse av sammenvoksninger. Derfor er det ikke vanlig å ta en celleprøve i dype områder av livmorhalskanalen. For å unngå komplikasjoner anbefales det at en kvinne avstår fra samleie, bruk av tamponger og vaginal skylling i 7-10 dager etter PAP-testen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Utflod etter flytende cytologi

Flytende cytologi av livmorhalsen er en effektiv metode som brukes i gynekologi for å oppdage patologier forbundet med inflammatoriske eller infeksjonssykdommer, samt utvikling av kreft. Prosedyren er vanligvis smertefri og forårsaker ingen ulemper for kvinnen.

Utflod etter flytende cytologi kan observeres i omtrent 5–7 dager etter testen. Oftest har den en mørkebrun eller skittengrønn fargetone. Dette er normalt, så ingen spesiell behandling er nødvendig. I løpet av denne perioden anbefales det å bruke vanlige bind.

Hvis en kvinne klager over kraftig blodig utflod og sterke smerter etter å ha tatt et celleprøve, er det mest sannsynlig at teknikken for innsamling av cytologisk materiale har blitt brutt. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en lege for å forhindre mulige komplikasjoner, hvorav man kan merke seg stenose av kanalen forårsaket av sammenvoksninger. En slik komplikasjon er mulig ved grov inngrep i livmorhalskanalen.

Det er nødvendig å overvåke tilstanden i flere dager etter denne studien. Hvis blodig utflod er ledsaget av feber, frysninger, magesmerter, bør du søke legehjelp så snart som mulig.

Flytende cytologi av livmorhalsen regnes som "gullstandarden" for forskning rettet mot rettidig diagnose av onkologiske sykdommer. Ved hjelp av denne gynekologiske metoden er det mulig å oppdage precancerøse tilstander, samt ondartede forandringer i tidlige stadier. I tillegg til cellulære abnormaliteter, gjør et livmorhalsutstryk det mulig å "bestemme" tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer, seksuelt overførbare infeksjoner, virus og vurdere tilstanden til slimhinnen. Enhver kvinne bør huske viktigheten og nødvendigheten av regelmessig (årlig) undersøkelse.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]