Høye testosteronnivåer er forbundet med økt risiko for atrieflimmer hos eldre menn

Å håndtere kardiovaskulære problemer hos eldre voksne er et kritisk område innen folkehelsen. Atrieflimmer (AFib) er en vanlig og problematisk hjerterytmeforstyrrelse, og forskere er interessert i å forstå risikofaktorene.

En studie publisert i tidsskriftet eClinicalMedicine undersøkte forholdet mellom testosteronnivåer og atrieflimmer hos mer enn 4500 menn. Forskerne fant at eldre menn med høyere nivåer av sirkulerende testosteron hadde økt risiko for atrieflimmer. Resultatene understreker viktigheten av å overvåke atrieflimmer- og testosteronnivåer nøye hos eldre menn.

Etter hvert som forskningen utvikler seg, kan det være nødvendig for leger å vurdere risikoen ved atrieflimmer når de vurderer risikoen ved testosteronbehandling hos eldre menn.

Atrieflimmer: Farer og risikofaktorer

Atrieflimmer oppstår når de øvre hjertekamrene slår uregelmessig. AFib er den vanligste typen unormal hjerterytme, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC anslår også at det innen 2030 vil være 12,1 millioner mennesker i USA med AFib.

AFib kan være farlig fordi det øker risikoen for blodpropper som kan føre til hjerneslag.

Studieforfatter Kevin Rabie, DO, en kardiolog ved Memorial Herman som ikke var involvert i studien, forklarte:

« Atrieflimmer er en hjerterytmeforstyrrelse som forårsaker kaotisk elektrisk aktivitet og sammentrekninger i hjertets øvre kamre (atrier). Det kan forårsake ubehagelige symptomer, men det øker også risikoen for hjerneslag og svekker hjertet. Det er en tilstand som må overvåkes nøye og behandles av en kardiolog.»

Selv om leger kan hjelpe med å behandle atrieflimmer med visse medisiner og til og med kirurgi, er det også viktig å vurdere hvordan du kan redusere risikoen for atrieflimmer. Noen vanlige risikofaktorer for atrieflimmer inkluderer aldring, en familiehistorie med atrieflimmer, panikklidelser, overdreven alkoholbruk og røyking.

Hvordan påvirker testosteronnivået risikoen for atrieflimmer?

Forskerne i den nåværende studien ønsket å undersøke hvordan testosteronnivåer hos eldre menn påvirker risikoen for atrieflimmer. De bemerket at sirkulerende testosteronnivåer vanligvis synker med alderen, og at testosteronbehandling har økt hos eldre menn.

Studieforfatter Mehran Movassaghi, MD, en styresertifisert urolog og direktør for Men's Health ved Providence Saint John's Medical Center og assisterende professor i urologi ved Saint John's Cancer Institute i Santa Monica, California, som ikke var involvert i studien, forklarte:

«Etter hvert som pasientene blir eldre, synker testosteronnivåene deres. Fra 30-årene synker testosteronnivåene med én prosent hvert år. Noen pasienter som starter med relativt høye nivåer, merker kanskje aldri en endring i energi, humør eller seksuell ytelse. Imidlertid begynner pasienter vanligvis å klage over symptomer rundt 40-årsalderen, og i den alderen er det passende å sjekke nivåene deres. Det er viktig å ikke bare behandle et tall, men å faktisk behandle symptomene pasientene opplever.»

Forskerne brukte data fra ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE)-studien. Studien inkluderte 4570 friske menn. Alle deltakerne var over sytti år og hadde ingen historie med hjerte- og karsykdommer eller kreft i skjoldbruskkjertelen. Omtrent 12 % av deltakerne hadde diabetes, og 75,9 % hadde en historie med hypertensjon.

Gjennomsnittlig oppfølgingstid var 4,4 år. I løpet av oppfølgingsperioden utviklet 286 menn, eller 6,2 prosent, atrieflimmer. Forskerne kunne spore deltakerne gjennom årlige personlige besøk og telefonsamtaler hver sjette måned.

Forskerne delte serumtestosteronnivåene inn i kvintiler og undersøkte hvordan deltakernes testosteronnivåer var assosiert med forekomsten av atrieflimmer.

Resultatene av studien viste en ikke-lineær sammenheng mellom testosteronnivåer og forekomsten av atrieflimmer. De fant at menn med testosteronnivåer i de høyeste kvintilene hadde høyere risiko for å utvikle atrieflimmer enn de med testosteronnivåer i midten. Lignende resultater ble oppnådd etter å ha ekskludert deltakere som utviklet hjertesvikt eller andre alvorlige uønskede kardiovaskulære hendelser under oppfølgingen.

Sammenhengen ble også funnet å være uavhengig av flere faktorer, inkludert kroppsmasseindeks, alkoholforbruk, diabetes og høyt blodtrykk.

Studieforfatter Cammy Tran, BSci, MPH, fra Monash University, bemerket:

«Vi studerte 4570 opprinnelig friske eldre menn i alderen 70 år og eldre, og fant at menn med høyere testosteronkonsentrasjoner hadde nesten dobbelt så høy risiko for å utvikle atrieflimmer i løpet av 4 års oppfølging sammenlignet med menn med testosteronkonsentrasjoner i gjennomsnitt. Interessant nok ble den høyere risikoen funnet blant menn med testosteronkonsentrasjoner i normalområdet.»