'Lavendel etter trepanasjon': Aromaterapi forbedrer søvn og reduserer delirium hos pasienter med hjernesvulster

En randomisert kontrollert studie publisert i Frontiers in Pharmacology fant at inhalasjon av lavendel eterisk olje via neseplaster om natten de første 7 dagene etter hjernekirurgi forbedret objektive søvnparametre og reduserte varigheten av postoperativ delirium. På dag 4 hadde lavendelgruppen lengre (~29 minutter lenger i gjennomsnitt) og dypere søvn (N3 ~28 minutter lenger), og sovnet raskere; angsten minket innen dag 7. Ingen alvorlige bivirkninger ble observert.

Bakgrunn

• Hvorfor søvn er viktig etter hjernekirurgi. Kirurgi og sykehusopphold resulterer ofte i forkortet søvn, søvnfragmentering og redusert andel dyp søvn (N3/REM). Disse forstyrrelsene er forbundet med dårligere restitusjon, høyere forekomst av kognitive problemer og større risiko for delirium.
• Delirium etter kraniotomi er ikke uvanlig. Metaanalyser tyder på at delirium forekommer hos omtrent 12–26 % av pasientene etter intrakraniell kirurgi; risikoen økes av smerte, dårlig nattesøvn og sensoriske stressfaktorer på avdelingen.
• Søvn ↔ delirium: et toveis forhold. Systematiske oversikter viser at pre- og postoperative søvnforstyrrelser øker sjansene for delirium og postoperativ kognitiv dysfunksjon. Hos pasienter som gjennomgår hjernekirurgi, øker dårlig preoperativ søvn risikoen for delirium flere ganger. Derav ideen om målrettet søvnforbedring som et forebyggende tiltak mot postoperativ nevrodefekt.
• Hvorfor ikke ta sovepiller med en gang? Farmakologiske beroligende midler (spesielt benzodiazepiner) kan i seg selv forverre forvirring hos sårbare pasienter. Derfor er det økt interesse for ikke-farmakologiske og «skånsomme» metoder for å forbedre søvnen tidlig postoperativt. (Denne avhandlingen støttes av anvisninger i oversikter om postoperativ søvn og delirium.)
• Hva man vet om lavendel før denne studien. Eterisk lavendelolje er et av de mest studerte aromaterapimidlene: i metaanalyser hos voksne har det vist seg å forbedre subjektiv søvnkvalitet moderat og i noen studier redusere angst. Mange studier var imidlertid små og inkluderte ikke objektiv polysomnografi. Den biologisk plausible mekanismen er assosiert med linalool/linalylacetat-komponentene, som ved inhalering påvirker GABAerge og andre systemer, og reduserer sympatisk aktivitet.
• Hva manglet og hva det nåværende arbeidet avslutter. Innen nevrokirurgi fantes det nesten ingen randomiserte studier med objektiv søvnregistrering de første dagene etter operasjonen. Den nåværende RCT-en tester nattlige lavendelinhalasjoner hos pasienter etter kraniotomi, vurderer søvn med bærbare sensorer og, parallelt, hyppigheten og varigheten av delirium. Dette fyller gapet mellom det "generelle" arbeidet med aromaterapi og den spesifikke sårbare populasjonen innen nevrokirurgi.

Hva gjorde de?

I Beijing ble 42 voksne pasienter som var planlagt for elektiv kraniotomi for intracerebrale svulster rekruttert og tilfeldig tildelt:

• LEO-gruppen: fem dråper 10 % lavendelolje på en bomullsdott på en neselapp, festet til nasolabialfolden hver kveld fra 20:00 til 08:00 i 7 dager;
• kontroll: uten ytterligere prosedyre.

Søvn ble målt objektivt – med en kontinuerlig bærbar monitor (PPG + akselerometer + temperatursensorer), og kognitiv svikt ble vurdert ved hjelp av CAM-ICU (delirium) og MMSE (telefonscreening etter 1 og 3 måneder). Angst og depresjon – ved hjelp av HADS. Oljens kjemiske sammensetning ble testet ved hjelp av GC-MS: linalylacetat (34,5 %) og linalool (27,9 %) dominerte – de er oftest assosiert med en beroligende-angstdempende effekt.

Viktige resultater

• Søvn på den fjerde dagen:
  • Total søvnvarighet: 418,5 ± 22 min versus 389,6 ± 49 min i kontrollgruppen (p = 0,019).
  • Dyp søvn (N3): 95,1 ± 20 min vs. 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Arkitektur og innsovning (gjennomsnitt over 7 dager):
  • Søvnlatensen var kortere: 13,2 ± 8,5 min vs. 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Apné-hypopné (AHI) er lavere: 14,1 ± 9,9 vs. 21,0 ± 10,8/t (p = 0,035).
  • Færre oppvåkninger: 2,67 ± 1,32 vs. 5,05 ± 2,97 per natt (p = 0,002).
• Nevrokognitive utfall:
  • Delirium varte kortere: 2,0 ± 0,82 dager versus 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Angst (HADS-A) på den 7. dagen er lavere: 3,38 ± 2,27 versus 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • I en delanalyse opplevde kvinnene større angstdempende og hypnotiske effekter (utforskende resultat).

Hvorfor er dette viktig?

Etter nevrokirurgi lider mange pasienter av søvnløshet og søvnfragmentering på grunn av smerte, romstøy, nattlige manipulasjoner, angst og medisiner. Dårlig søvn øker igjen risikoen for delirium, forsinker rekonvalesensen og forlenger sykehusoppholdet. En enkel ikke-farmakologisk intervensjon som forbedrer objektive søvnmålinger og reduserer delirium er en sjelden velsignelse. Lavendelolje har lenge vært studert for angst og søvnløshet, men det finnes lite data spesifikt etter hjernekirurgi og med objektiv søvnovervåking.

Hvordan det kan fungere

Hovedkomponentene i lavendel, linalylacetat og linalool, kommer inn i blodet ved inhalering og påvirker de GABAerge og andre nevrotransmittersystemer i den limbiske regionen. I praksis resulterer dette i en reduksjon i sympatisk aktivitet, lettere innsovning og mer stabil «dyp» søvn; forbedret søvn reduserer igjen nevroinflammasjon og risikoen for delirium.

Hva er alarmerende (restriksjoner)

• Ingen placebo/«sham»-kontroll. Kontrollgruppen var «ingenting», dvs. det var umulig å blinde pasientene med lukt. Effekten av noen indikatorer kan inkludere forventning/ritual.
• Lite utvalg, ett senter. 42 pasienter er en startskala; bekreftelse er nødvendig i forskjellige klinikker og på mer heterogene kohorter.
• Signifikanspunktet er på den fjerde dagen. De resterende nettene viste en "trend", men uten streng statistikk – kanskje er effekten kumulativ og ikke umiddelbart.
• Objektiv, men ikke «gullstandarden». Brukte en validert bærbar monitor i stedet for polysomnografi; dette er en begrensning for å trekke finkornede slutninger om søvnstadier.

Hva skjer nå?

Forfatterne etterlyser store placebokontrollerte studier (f.eks. med nøytral lukt) og vurdering av effekten på «harde» utfall – lengden på sykehusoppholdet, komplikasjoner, reinnleggelser. En praktisk idé akkurat nå: hos pasienter med hjernesvulster er det rimelig å teste trygge sensoriske inngrep (støyhygiene, lys, aromaterapi) som en del av standardbehandlingen de første nettene etter operasjonen.

Kilde: Liu Y. et al. Effekter av aromaterapi med inhalasjon av lavendel eterisk olje på postoperativ søvnkvalitet hos pasienter med intrakranielle svulster: en randomisert kontrollert studie. Frontiers in Pharmacology, 4. august 2025. Register-ID: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998