Mors kosthold og mikrobiomet: Hvordan kostholdsmønstre kan påvirke barnets nevroutvikling

En ny oversiktsartikkel i Frontiers in Cellular Neuroscience undersøker hvordan en mors kosthold endrer tarmbakteriene hennes – og gjennom dem kan påvirke barnets risiko for autismespekterforstyrrelse (ASD). Forfatterne går gjennom de «populære synderne» – for mye sukker, salt og fett, alkohol, for lite fiber og ultraprosessert mat – og forklarer hendelsesforløpene som disse diettene utløser i mikrobiotaen og immunsystemet, og deretter i den utviklende hjernen. Dette er ikke et menneskelig eksperiment, men en analyse av kumulative data (mye av dem fra dyremodeller), så det handler om assosiasjoner og plausible mekanismer, ikke direkte bevis på årsakssammenheng.

Hva ble egentlig demontert?

• #Sukker, #salt, #fett: slike dietter reduserer mikrobiell diversitet, øker tarmpermeabiliteten og fremmer kronisk betennelse. I eksperimenter endres viktige bakteriegrupper (for eksempel faller Lactobacillus/Bifidobacterium), kortkjedede fettsyrer (SCFA) forskyves, noe som påvirker immunreguleringen.
• #Alkohol: Forvrenger sammensetningen av mikrobiotaen, øker barrierelekkasjer og kan endre sammensetningen av morsmelk – en annen måte det kan påvirke spedbarnets mikrobiom på.
• #Lavt fiberinnhold: fratar bakterier «drivstoff» for å syntetisere gunstige fettsyrer (acetat, propionat, butyrat), som gir næring til tarmcellene, reduserer betennelse og indirekte påvirker hjernen.
• #Ultraprosessert mat (UPF): en kombinasjon av raffinerte ingredienser og tilsetningsstoffer er assosiert med ugunstige endringer i mikrobiota og metabolitter; forfatterne diskuterer et slikt kosthold som en ekstra stressfaktor for tarm-hjerne-aksen.

Hvordan kan dette nå et barns hjerne?

Forfatterne trekker flere «broer» fra morens tallerken til fosterets nervesystem:

• Tarm-placenta-aksen og amming. Mors mikrobiota og dens metabolitter (SCFA, gallesyrer, etc.) kan påvirke betennelsessignaler og barrierer, og etter fødselen kan de nå spedbarnet gjennom melk.
• Immunaktivering. Dysbiose → lekkasje av bakteriemolekyler → systemisk betennelse hos moren. Et slikt miljø er forbundet med risikoen for nevroutviklingsforstyrrelser i modeller.
• Nevrotransmittere og deres forløpere. Mikrober er involvert i metabolismen av tryptofan (serotonin/kinuenin), GABA og glutamat; ubalanse i disse signalveiene er en mistenkt mekanisme.
• Mikrobielle metabolitter. Overskudd/mangel på kortkolsyre og andre forbindelser kan endre immun- og nevrogliale responser, og dermed «innstillingen» av utviklende hjernekretser.

Hva betyr dette i praksis (med forbehold)

Forfatterne formulerer anbefalingene sine med forsiktighet: under graviditet er det verdt å basere seg på et kosthold med mye fiber (grønnsaker, frukt, belgfrukter, fullkorn), begrense tilsatt sukker, salt, mettet fett og frie fettsyrer, og eliminere alkohol fullstendig. Mikrobiomrettede tilnærminger (prebiotika/probiotika) diskuteres også, men det understrekes at kliniske studier er nødvendige for å forstå hvem, når og hvilke tiltak som virkelig er gunstige.

Viktige «men»

• Dette er en oversikt: den inneholder mye data fra dyremodeller og observasjonsstudier på mennesker. Den beviser ikke årsak og virkning, men oppsummerer snarere de mest plausible sammenhengene og mekanismene. Langsiktige kohortstudier og randomiserte studier av dietter/probiotika hos gravide kvinner er nødvendige.
• Autisme er en multifaktoriell tilstand: genetikk, miljø, infeksjoner, stress osv. Ernæring og mikrobiomet er bare en del av det store bildet.